當全母乳寶寶「食物過敏」
嬰兒與母親 │ 2012-04-01 文／兩個全母奶baby的媽 陳鈺萍醫師
全母奶寶寶對食物過敏的表現，最常見的是皮膚的濕疹與腸胃症狀。腸胃道最常見的症狀就是血便，常發生於出生後2～6週。這些孩子除了血便之外，通常並無其他異常。
媽咪該怎麼吃？
我們對媽咪味道的依戀，是打從娘胎就開始了喔！根據研究，羊水跟母乳有一樣的味道，這味道是媽咪吃的東西的總合，這熟悉的味道可以幫助寶寶在脫離母體之後，更快適應這個新環境。真忍不住要讚嘆造物者的神奇。而這些味道，也是寶寶日後接受固體食物的橋梁，因為如此一來，固體食物的味道並非全然陌生的味道。對一些哺乳動物來說，這是一種保護機轉，牠們可以由這些味道的記憶，知道哪些東西可以吃，哪些東西不能吃。
媽咪們在懷孕及哺乳期，口味會改變，會想吃ㄧ些原本不喜歡吃的東西，或一些原本不喜歡吃的東西突然變得很喜歡。媽咪們想吃什麼就吃吧！別勉強自己去吃什麼大家說「懷孕時應該吃」但自己卻壓根不想吃的東西。想吃辣？想吃蛋糕？想吃牛排?身體會釋放出想吃的訊息呢！就順著自己的感覺吧！只要不是媽咪吃了會過敏的東西，不是短期大量只吃某種食物，媽咪們可以放心吃自己想吃的，這對媽咪們的心理與身體都是大大的滿足啊!
媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道
我自己一直也很好奇的一點，是寶寶怎麼知道媽咪ㄋㄟㄋㄟ在哪裡?我試過讓我家老二半夜半夢半醒時，故意讓他自己找奶喝，他居然找得到！房裡暗暗的，他眼睛也沒睜開啊！好長一段時間，科學家們都認為，寶寶認得媽咪，是因為媽咪身上的氣味，還有媽咪呼吸的味道。這個理論越來越行不通，因為目前越來越多的實驗證實，其實是媽咪ㄋㄟㄋㄟ的味道。
既然ㄋㄟㄋㄟ的味道跟羊水的味道一樣，寶寶不用費太大的力氣，也能認得啊！而且每個媽咪都有自己獨特的，ㄋㄟㄋㄟ的味道！這就是為什麼孩子哭時，誰抱都不行，媽咪一抱就安靜下來囉！ㄋㄟㄋㄟ的味道，跟羊水的味道連結。有奶便是娘？還要自己的娘才行呢！(所以我想媽咪有事外出時，放個乳墊在寶寶身邊，比放媽咪的衣服更能讓寶寶覺得安心喔！)
曾有人實驗，讓懷孕跟哺乳期的媽咪喝胡蘿蔔汁(因為很多小孩都不喜歡吃)，日後，寶寶們跟沒喝胡蘿蔔汁的媽咪們的寶寶比起來，真的比較能接受胡蘿蔔的味道，所以媽咪們在懷孕及哺乳時期吃的東西越多樣性，日後寶寶對食物的接受度就比較大。於是就有人質疑，我們常要媽咪懷孕時或哺乳時避開一些會過敏的東西，以免寶寶因對食物過敏肚子痛不舒服。會不會就是因為媽咪們避開這些東西，以致於日後寶寶無法接受這些食物？
全母奶寶寶「過敏性大腸炎」
有一些全母奶寶寶看起來很好，卻有血便。我們稱之為全母奶寶寶的過敏性大腸炎。一些回顧性的研究指出全母奶寶寶大約有0.5～1%會對媽咪攝取乳製品之後進入乳汁中的牛奶蛋白成分過敏。而全母奶寶寶食物過敏機率略高於0.5～1%，其中50～65%是對牛奶蛋白過敏。
要強調的是母奶寶寶對牛奶過敏的比率，遠低於吃以牛奶為基底成分配方奶的寶寶。這是因為媽咪喝的牛奶進入乳汁中已經很少了，加上母奶成分中有免疫調節的物質，而且母奶寶寶跟配方奶寶寶腸道正常菌種建立的情況完全不同。母奶的成分可以幫助寶寶腸道益生菌種的建立，而配方奶則無此功能。
全母奶寶寶對食物過敏的表現，最常見的是皮膚的濕疹與腸胃症狀。嚴重症狀則很少見。而腸胃道最常見的症狀就是血便，常發生於出生後2～6週。要強調的是這些孩子除了血便之外，並無其他異常。通常並不需要更進一步的檢查。
媽咪停止乳製品攝取
因為媽咪分泌到乳汁中的牛奶蛋白是最常見的過敏原，媽咪停止乳製品的攝取72～96小時，通常症狀就有改善。少部分需等到2～4週。寶寶究竟是何時開始對這蛋白質過敏的仍無定論。有可能在媽咪懷孕時這些過敏原就通過胎盤，寶寶吞羊水時就進入寶寶體內。
但是因為母乳有免疫調節的功能，對過敏來說，母乳是有保護寶寶免於過敏的功能。所以目前並不建議媽咪在懷孕或哺乳時避開這些過敏原。所有的寶寶仍建議全母乳哺育。動物實驗顯示媽咪在懷孕時接觸少量的過敏原，反而可以調節寶寶的免疫系統，讓寶寶出生之後不會過敏。
「食物消除法」找出致敏食物
當寶寶有過敏性大腸炎時，媽咪能做的就是食物消除法。因為牛奶蛋白是最常見的原因，所以就從不吃乳製品開始嘗試。要注意的是，有些食物含牛奶，可是媽咪並不知道。所以確定食物的成份是很重要的。
如前面所提，大部分會在72～96小時內有改善，可是少部分要等2～4週。如果寶寶情況沒改善，就換下一種類的食物，先前不吃的那類就可以恢復。不同地區引發過敏的食物種類並不相同，這點要列入考慮。
利用食物消除法找出導致寶寶過敏的食物種類，那麼媽咪在寶寶六個月大前，應不吃會引起過敏的食物（甚至要到寶寶9～12個月大）。如果一直找不出原因，寶寶也都很好，媽咪限制飲食帶來的風險與寶寶過敏症狀的嚴重程度，兩者就要好好衡量。
陳鈺萍
學歷:高雄醫學大學醫學系畢業
經歷:馬偕醫院婦產科住院醫師
汐止吳婦產科主治醫師
現任:群英產後護理之家顧問醫師
兩個全母奶baby的媽
http://news.pchome.com.tw/magazine/report/li/mama123/7560/4/133320960097486
046005.htm
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