嬰兒搖晃症候群 環抱須平穩 切記勿粗暴.
自由時報電子報
嬰兒顱骨尚未發育完全，腦組織不易固定，容易受外力而晃動。
照顧者對嬰兒的搖晃動作經常反覆施行，累積數次後，就會形成嬰兒搖晃症候群，其嚴重程度不亞於頭部外傷。
文／洪焜隆
嬰兒搖晃症候群首先在1972年被提出，認為劇烈搖晃嬰孩會導致硬腦膜下出血、腦水腫、視網膜出血及伴隨蜘蛛膜下腔出血，引起學者、專家討論。
30年來，在西方國家已漸被熟悉，也被廣泛認為屬於一種兒童虐待的行為，歐美國家紛紛立法保護兒童，報章、電視等媒體也時有報導。國內學者大約在10多年前也開始注意此事，並發表於醫學會，這幾年網路發達後，醫學知識與法律常識的流傳更為迅速與普遍。
嬰兒搖晃症候群是一種非外傷性的腦部傷害綜合病徵，特徵是腦部有散佈性出血現象，如硬腦膜下出血、蜘蛛膜下腔出血或腦水腫等，眼底檢查大都呈現視網膜出血，但嬰兒並無明顯外傷，卻都受過大小不一的搖晃或撞擊。
此症好發於2歲以下嬰兒，主要與其腦部結構有關：因嬰兒腦部重量約占身體的1/4，而此時頸部肌肉尚未發育完全。其次因嬰兒顱底及內面較平滑，腦組織不易固定，容易受外力而晃動。當嬰兒的腦部受外力搖晃，而在短時間內發生加減速，及前後擺動時，產生旋轉力量，容易造成顱內腦膜下方的連接靜脈受到牽扯而破裂，引發硬腦膜下，或蜘蛛膜下腔出血，眼球玻璃體也會因劇烈搖晃而引起視網膜出血，特別是照顧者對嬰兒的搖晃動作經常反覆施行，累積數次後，就會形成嬰兒搖晃症候群，其嚴重程度不亞於頭部外傷。
此症的臨床症狀與受搖晃次數、程度有很大關係，初期嬰兒只是嗜睡、食慾不振或煩躁不安，接著出現抽搐或意識不清等現象。抽搐可以是偶發或局部，但也可以頻繁到重積狀態，嚴重者甚至造成昏迷或死亡。存活者約有半數會留下後遺症，包括腦性麻痺、學習障礙、注意力不集中、癲癇、語言或視力障礙等，對嬰幼兒的身心發育影響很大。
嬰幼兒為何會被劇烈搖晃？少部分是兒虐造成，也有一部分是因為寶寶經常哭鬧不安，照顧者再三搖晃，以求安撫的無心之過，但嬰兒愛哭鬧的反應除了本身個性外，也有可能是劇烈搖晃引起身體不適所造成，如此惡性循環終於導致傷害。
因此如何面對嬰幼兒的哭鬧，是為人父母者必修的功課：保持平靜心情，檢查尿布及是否挨餓，擁抱嬰孩散步，給予安撫奶嘴或玩具等，都不失為可行方法。再無效，就要請教醫師以尋求協助，千萬不要以暴力粗魯的劇烈搖晃企圖制止，大部分是適得其反的。若真的因此不再哭鬧，可能是災難的開始了，這也是每次健兒門診小兒科醫師需要再三叮嚀的項目。
同時，所有照顧者，包括父母親、祖父母或奶媽等，都應該灌輸這個觀念，千萬不要劇烈搖晃嬰孩，以免造成無法挽回的遺憾。（本文作者為國泰綜合醫院汐止分院院長）
資料來源：
http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/mar/19/today-life10.htm
延伸閱讀：
嬰兒搖晃症候群 環抱須平穩
切記勿粗暴
如何預防嬰兒搖晃症
Shaken
baby Syndrome 3D
參考影片:
Shaken
baby Syndrome 3D
http://www.youtube.com/watch?v=l_toKPs9Jj4
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