玩出「星」世界關於高功能自閉症與亞斯伯格症幼兒的遊戲
王意中臨床心理師
《牽引》267期‧2011年6月‧p4-5 敲開我『星』門系列專欄1
遊戲，理應一項孩子們與生俱來的基本能力，往往在過程中讓孩子們享受許多成長的樂趣與激盪出發展的能力。這些關鍵無論是來自於感覺動作的刺激、粗動作與細動作的發展、認知及語言的學習，社會情緒與人際發展的成熟，及日常生活技巧的經驗累積等。但是，許多大人認為孩子理所當然應該會玩的遊戲，對於許多高功能自閉症與亞斯伯格症孩子來說總是中間橫著一層紗，似懂非懂，或隔道牆，不得其門而入。
對於星兒們來說，對於特定刺激、活動與興趣特別感到專注，對他們到底是好還是壞？有時很難有個譜，特別是當外在社會常有意無意地希望他們能夠和一般孩子一樣。
專注於一件事情上或許是一件好事，當專注了，瞭解了，熟悉了，擅長了，有時在面對它時也會顯得輕鬆了。如果星兒們所專注與擅長的又正好是一般孩子也樂於喜愛的，那麼就更正中紅心，在同儕的被瞭解與接受度上又增加了紅利點數。
孩子的發展有時如同一畝田須要長期來灌溉，特別是對於早期療育階段的孩子來說，遊戲更是最直接、也是最自然而然的方式。透過不同的遊戲，各式各樣的玩法，孩子隨著年齡的逐漸發展，也不斷從感覺動作的探索階段，一步一步往早期使用物體能力的功能遊戲，順著想像與裝扮遊戲、建構遊戲與規則遊戲等一路挺進。
但過度專注於一件事情上也可能是一件不太好的事，當這些專注整整將星兒的思緒與目光塞滿了，排他了，謝絕其他刺激進來了，我想父母、老師或周遭大人也開始緊張了。
有時一塊田，太早或長期僅灌溉某些養份，時間久了就容易讓人擔心這塊田無法長出應有結實的稻穗，這或許也是讓許多大人對於星兒們感到不安與焦慮的地方。加上語言溝通與社會能力發展上的限制與困境，使得孩子在遊戲過程中，往往容易停留或陷在較為初階發展的漩渦裡，例如無所事事、自己獨自玩遊戲，好一些的情況則逐漸進入旁觀遊戲或平行遊戲，但距離合作性的遊戲則稍嫌有點遠距離。
星兒們當然能夠選擇自己的遊戲或活動方式，特別是當這些內容並不會對於自己或他人造成傷害或困擾時。但對於早期療育發展階段的星兒們，如果能夠給他們機會認識與學習一般同儕的遊戲，在這可塑性高的階段應該有其必要性。畢竟從現實面來看，大環境還是一個群聚的社會。
本文，與您一起分享關於高功能自閉症與亞斯伯格症幼兒們在早期療育階段遊戲的一些想法與建議，希望在這拋磚引玉的過程中，同時能夠讓您一起激盪屬於星兒們的遊戲與活動，適時在發展中，補充星兒們所需的語言溝通、人際互動與適當行為的綜合維他命。
遊戲序曲，從星兒們最感興趣與最擅長的遊戲開始。關於星兒們的遊戲行為觀察，建議您嘗試先從孩子已經具備的能力著手，在這些特定的事物上，星兒們容易感到好奇、注意與樂在其中。在您細微的觀察過程中，逐一來澄清孩子在遊戲行為的優勢能力與可再改善及調整的領域。其次，讓孩子先練習觀察，再參與遊戲。對於許多高功能自閉症與亞斯伯格症幼兒們來說，無法適當理解遊戲與活動規則，往往容易在後續的同儕關係中，經驗受排擠或不知所措，而感受到挫折與負向情緒。
建議您，溜滑梯是許多一般孩子的最愛，溜滑梯也是讓星兒們學習互動的最佳現場之一。多善用星兒們的視覺優勢，雖然他們對於人的刺激不是那麼注意，或者常常會扭曲、誤解眼前所見的線索訊息，但還是建議您讓他們從學習當觀眾做起。
開始前，與孩子選擇一個視野最佳的看臺或座位，面向溜滑梯，坐下來。引導孩子一邊觀看小朋友玩溜滑梯，並將注意力聚焦在特定一位小朋友身上，做為目標對象，例如『寶貝，你仔細看那位穿白色上衣的小男生』。此時您的角色像是一位解說員、旁白者、發問者、導覽員，一一向孩子解說眼前溜滑梯上下的動態畫面。在解說過程中，記得在一些關鍵字上，停頓，加強語氣，再強調。這些關鍵互動例如輪流、等待、協助、插隊、爭先恐後、交談、觀看、協調等。
邊看小朋友溜滑梯，您可以與孩子一邊進行猜劇情遊戲。例如告訴孩子『寶貝，你猜猜看，待會那位穿白色上衣的小男生會做什麼？』或許目標對象的舉動會是排隊、插隊、推擠或放棄。當您的孩子具有語言表達能力，建議您嘗試讓孩子扮演解說者的角色，進行方式如上所述。在孩子練習做好一位觀眾後，接下來該是讓孩子上場演練的時候。同時，您只要在特定時間，至特定公園、遊樂場，通常您會遇見相同的一群小朋友與大人，這時也是星兒們學習交朋友的一項契機。
遊戲，有時扮演著小朋友之間的溝通，特別是幾項一般小朋友比較容易上手，不須多做解釋的基本款遊戲，而捉迷藏（躲貓貓）就是許多學齡前幼兒的最愛之一。對於高功能自閉症幼兒來說，躲貓貓可以讓他們在躲藏的過程中（建議您，開始躲的時候須要大人或小朋友在旁引導陪伴），經驗突然被同儕發現的人際互動刺激，或者在大人引導扮演尋找的過程中，讓星兒們練習目標行為的建立。
有時您會發現，部份亞斯伯格症幼兒可扮演尋找者的樂趣。當然，有些星兒總有能力躲得好好的能夠不被找到，當然也包括焦慮不知所措地，一直無法順利躲藏起來，或者不適當地四處通報其他小朋友所躲藏的地方。這當然都需要經驗，這當然也都是過程。建議您，一起回想童年或腦力激盪動動腦，思考一些小朋友的基本款遊戲。
親子遊戲，是一種最貼近人性、最自然，而同時能夠將彼此情感距離拉近的活動之一。在這些遊戲與活動中，您可以選定幾項心中所關注的目標，讓孩子在親子遊戲過程中，獲得成長所需要有的基本養分。例如，以『雞肉捲與飯糰』遊戲為例，您可在家準備一張小棉被鋪在床上或地板上，同時先讓星兒躺在棉被上，想像成雞肉捲或飯糰。接著請腦力激盪，想像各種雞肉捲或飯糰所須的材料，例如各式各樣材質柔軟、無尖銳的玩具或物品充當香料，無論是咖哩、五香或黑胡椒口味。問問孩子要加什麼料，將這些五花八門的香料加進雞肉捲或飯糰上，並以棉被將星兒身體捲起來、包起來，隨後以各種動作，例如捉、捏、掐、拉、拍、搥等方式做成雞肉捲與飯糰。
在這項活動中，您可逐漸達成您要的目標，例如提昇親子互動關係、提昇星兒想像遊戲的能力、認識各種認知概念（例如口味或香料）與動作指令、提昇精細動作能力，以及給予各種不同的觸覺刺激等。再次請您一起動動腦，想想任何屬於您與星兒寶貝的親子遊戲，並開始行動一起玩吧。
留言列表
