什麼是感覺統合失調(Sensory Integration Dysfunction)


什麼是感覺統合失調(Sensory Integration Dysfunction)


接著,讓我們看看腦部在每一時期,所發展的感覺重點為何?
一、胎兒期:
有人強調胎教得重要性,就以感覺統合理論而言,在胚胎時期給予適當的感覺刺激的確很重要,感覺系統在胚胎()週時已發展成熟。如同上述所說的,有親身經 驗才能提供腦部訊息的機會,所以囉!當感覺系統發展時,就是學習的開始。懷孕的媽媽,可千萬別忘記,坐久了起來走走,做做簡單的運動:散散步、聽音樂、透過肚皮摸摸他(),對小孩有幫助,媽媽也有益呢!


二、嬰兒期:
此時小孩的移動能力是有限的,可能需由照顧者來設計情境及機會,使小孩親身經驗,那父母,老師應如何設計這些經驗呢?其實很簡單,小孩的主要工作是「遊戲」,也唯有「玩」才能吸引他()的注意,所以照顧者可依小孩遊戲的發展程序,提供適當的玩具及空間。其實一般幼兒發展書籍,都有提供發展的年齡及順序,但個別差異,有些人會發展得比較快,反之,有些人則較緩慢。


此外,有一點值得大家省思的,仿間出現許多新穎的玩具,應是現代小孩的福氣(還有標榜感覺統合室裡色彩鮮豔的設施)。可是大家回想一下,這些亮眼的 設備,不就是我們小時候在公園裡的鞦韆、沙坑、滑梯....而常常流連忘返;反觀現在的小孩,都被過度的保護,父母常常害怕小孩受傷,而禁止小孩從事許多事,或者父母太忙了,為了照顧方便,將其放置於一小空間(如遊戲床),或無法與小孩一同「玩」,隨便丟個玩具給他,於是剝奪小孩許多親身經驗的機會,也阻礙學習為人的第一步,另外除了需要瞭解外界環境給予的訊息外,「人」也是很重要的刺激來源,人的觸摸感覺正是情感滿足的起源,也有安定情緒的功能,也是小孩學習如何與人互動的開始。


什麼是感覺統合失調(Sensory Integration Dysfunction)
就像消化道消化不良一樣,並不是器官失去功能,而是無法有效的運作。而感覺統合失調就是大腦無法以正常、有效率的來處理外界給予的訊息,導致表現或行為並不是那麼恰當。
為了使我們更清楚瞭解感覺統合失調,先來看看感覺訊息與行為表現之間有何關係。最左邊是一般兒童所需不同類型感覺訊息。聽覺、前庭、重力與動作、本體覺、肌肉與關節、觸覺、視覺;往右接下來是將這些感覺訊息整合過程的四個層次,也就是說括弧前的訊息整合好才有括弧後好的功能出現。我們可看到前庭(重力與動作)與本體感/肌肉與關節結合形成眼球活動、姿勢、平衡、肌肉張力、重力安全感。


另一組感覺訊息──觸覺可幫助嬰幼兒吸吮和飲食、及幫助親子關係的建立。
接下來第二階段由最基本的三個感覺──觸覺、前庭覺、本體覺組織成身體知覺、身體兩側協調、動作計劃、注意力、活動量及情緒穩定。在這個階段,視覺及聽覺並沒有重要的貢獻,並不是表示這兩者不重要,而是他()的神經系統依賴更基層的感覺。
而接下來的第三階段聽覺及視覺進入這個過程,由前庭感、本體感及觸覺組合起來的功能與視覺組織起來,行成手眼協調、視知覺及從事有目的的活動等能力;另一組由聽覺與前庭感結合做為嬰幼兒說話的基礎。最後將所有功能結合起來成為最終產物(最後階段)。其發展的是專注的能力、組織能力、自尊、自我控制及自信 心、學業學習能力、抽
象思考及推理能力,還有身體及大腦特殊分代現象。由以上可知,要有最後產物良好表現,需要有良好的基本感覺做基礎。


對於感覺統合失調的現像,簡單地說,大致有以下情況:動作笨拙、協調差、活動量過大或不及、知覺辨識差、感覺接受反應不正常、學業表現差、自我形象差等。詳細的描述如下:


A.運動方面(motor)方面:
過動(hyperactivity)──
動作變化多,活動量大,不能相當地持久靜坐,上課東張希望。

粗動作及精細動作協調不好
(poor fine or gross motor coordination)──
書寫、繪畫等精細動作困難、體態笨拙、動作統整作用欠佳,如:跑、 跳、走 ...皆感生疏遲緩,常撞到東西或平衡能力較 差,常常摔跤。


動作笨拙(general clumsiness or awkardness) ──
因有關動於動作計劃(motor planning)的問題,故導致動作行為笨拙;不喜歡參與體能活動。


發展不良或遲緩(poor or slow achievement of motor milestone)


B.知覺(perception)方面: 
辨識方面──
聽覺(auditory)──不易分辨聲調,對於聲音的高低,緩急,純音與雜音之分辨等 困難即是可能的徵兆。


視覺(visual)──形像-背景(figure-ground)混淆,幾何圖形之模糊不清,字體比 劃或偏旁之錯置等皆為其跡象。


運動感覺及前庭感覺(kinesthetic & vestibular)──協調作用,方向感,空間概 念,平衡作用等之缺陷上,有行動不穩,左右難分,高低莫辨,輕重不明等。

觸覺(tactile)辨別不良。


C.接受反應方面:
聽覺或視覺──易被驚嚇或主動尋求此方面的刺激。


前庭感覺及重力安全感──喜旋轉,對前庭刺激可無限量接受。當腳離開地面時會顯得不安,但可能在信任得人幫助下合作;不喜歡把頭上下顛倒,如翻滾;對遊樂場的設施或會移動的玩具沒興趣; 對上車,上下坡活稍顛簸的路面顯得緩慢或不安;不怕高, 不具危險意識。


觸覺──避免他人碰其臉,或不喜歡被剪頭髮及指甲;避免與他人影身體上的接觸,如:排隊時會保持距離;不喜歡人潮擁擠之處,甚至沒有身體接觸也會顯得不安;但偶爾喜賴在他人身上。


D.認知(cognition)方面:


注意力(attention)──
容易煥散(easily distracted)──引起反應的刺激,都將會成為他注意的目標, 如:上課時,很容易被格壁同學的動靜而分心,為窗外的汽車聲所吸引,甚致白日夢所幹擾。


過度注意(excessive attention)──會過度注意不重要細節,如注視插圖的某一 角,而忽略文字說明。


記憶力(memory)──不好。


定向能力(orientation)──對於人、時、地、的定位有困擾。


大小、顏色、形狀的概念(concepts of size color shape)有困難。


E.心理社會(psychosocial)方面:
此問題大都出現在學齡期的兒童、因其發現自己的學習或成效比一般同年齡的差、 故易產生低自我概念及低自尊,也引發許多情緒上的問題。
如:不安〈anxiety)、憂鬱 (depression)、甚至自殺(suicide)、挫折忍受力低、 適應心環境有困難、處理事情缺乏計劃而顯得雜亂無章。


以上所描述的現象是感覺統合失調的小孩可能會發生的特徵,且小孩的個別差異大,並不是所有感覺統合失調的小孩症狀會相同;相反的,同樣地症狀其造成的因素也有很多種,換句話說當某一小孩,有上述所列的幾項特徵,則可尋求職能治療師,再做進一步評估,來確定此小孩是否為感覺統何失調,還是由其他因素造成。


感覺統合治療的治療效果與小孩的個別差異,是否伴隨其他障礙及小孩與大人的配合度的影響。它的特色則是把治療遊戲化,透過目標的活動,來促進神經系統自動化處理感覺訊息,表現出適當的反應,而不是教導小孩特定的運動技巧。當小孩經過進一步評估確定有感覺統合失調者,除了接受每週一至二次的治療外,家長、老師可配合治療師的治療目標做加強。


 


出自 潛能發展部落


 

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