注意力不足過動症(ADHD)關懷系列-----荷蘭最新研究證實:飲食調整可以有效幫助過動兒改善!------兼談過敏與過動的關係


限制飲食 64%過動兒可改善症狀


  自由時報                             更新日期:2011/02/10 04:11


記者洪素卿/台北報導


改變飲食或許可以改善孩童過動症狀!最新研究結果顯示,約64%的過動兒經過5週飲食限制,尤其避免食用諸如乳製品、雞蛋等比較容易引發過敏的食物後,過動症狀獲得改善。


此外,醫師也表示,除可避免致敏食物、避開環境致敏因子外,包括人工色素、防腐劑及有機磷農藥等,也有研究證實與過動可能相關,因此,兒童日常飲食少吃加工食品也可降低躁動現象。


注意力不足過動症(ADHD)可說是兒童最常見的神經精神疾病,一般估計盛行率約在5%左右,在我國,平均每個班級至少會有一名過動學童。


過去有理論認為,孩童的過動可能與過敏相關。發表在Lancet(刺胳針)期刊的研究則來自荷蘭Radboud University以及過動症研究中心的科學家們發現,將100名過動兒隨機分成兩組,其中以一組限制飲食、在5週實驗期間,飲食內容以米飯、水、白肉類,以及一些目前已知比較不會引發過敏反應的蔬菜水果,像是乳製品、雞蛋等容易引起過敏的食物則是被排除在食譜之外;另一組則是採行健康飲食。


結果顯示,避免吃易引發過敏的食物,的確可改善過動症狀。


為什麼減少較易引發過敏的食物可以降低過動症狀?一般認為這除了因為過敏時的不舒服可能讓孩子坐立難安外,台大醫院小兒部主治醫師江伯倫指出,近年也認為,過敏與過動兩者間神經傳導可能有相關連結,但其間機制並不明確。


台大小兒免疫風濕科主治醫師楊曜旭指出,中研院與台大醫院合作研究發現,過敏兒罹患過動症的機率,約是非過敏兒的2.8。但兩者間究竟誰是因?誰是果?還是只是共同存在?目前都還不清楚。不過,臨床上發現,有過敏症的過動兒當過敏症狀控制好的時候,通常其過動問題也會跟著好一些。


也因此,除了建議有過敏症的過動兒積極控制過敏,除用藥之外,也要特別注意環境中的過敏原及食物。


江伯倫建議,過動兒的家長不妨讓孩子同時進行過敏原測試。至於應少吃哪些易導致過敏食物?江伯倫表示,在台灣,兩歲以下小朋友最常見的食物過敏原是牛奶、蛋白。至於大一點的小孩常見的過敏原則包括有殼海鮮、花生堅果、芒果等。


不過,除了引發過敏的食物可能與過動相關,林口長庚臨床毒物科主任林杰樑指出,包括人工色素(特別是黃色4號、5號;紅色6號、40號)、防腐劑苯甲酸鹽,以及殘留的有機磷農藥也都被認為與兒童過動相關。



知名的刺胳針(Lancet)最近發表一篇關於過動兒的飲食研究,研究將100名過動兒隨機分成兩組,其中以一組限制飲食、在5週實驗期間,飲食內容以米飯、水、白肉類,以及一些目前已知比較不會引發過敏反應的蔬菜水果,像是乳製品、雞蛋等容易引起過敏的食物則是被排除在食譜之外;另一組則是採行一般飲食。


結果發現:避免吃易引發過敏的食物,的確可改善過動症狀。約64%的過動兒經過5週飲食限制,尤其避免食用諸如乳製品、雞蛋等比較容易引發過敏的食物後,過動症狀獲得改善。


如果多看幾篇鄭醫師的部落格討論過動兒的文章,就會發現荷蘭最新的研究結果,我已強調多次。當我們提到食物導致神經系統的影響,一般人很難想像會與過敏有關係,主要是一般的醫療院所推動的過敏原觀念及檢測都是像塵蟎、黴菌、動物毛、蟑螂或者像花粉等等的急性過敏原來源,在急性過敏檢測中,如果是食物來源,比較容易被驗出來的,也是像蝦、蟹之類的海鮮,所以,當我們討論到過敏的食物來源時,鮮少有人會想到牛奶、蛋甚至是小麥,會是主要的過敏來源。


急性過敏原的檢出率一般只有1.5%,很多自認有過敏症狀的人滿懷希望去做這類檢查,往往會失望而歸,因為結果往往不是很輕微,不然就是找不出來。對有過敏症狀的人而言,根據功能性醫學的統計研究發現,大部分的人其實是慢性過敏,慢性過敏反應的免疫球蛋白與急性過敏原完全不同,反應方式及接觸過敏原後可能出現的過敏反應之時間也差很多。以塵蟎為例,一般明顯會過敏的人,接觸後兩個小時必然起過敏反應,但慢性食物過敏引發的時間點至少是兩個小時以後,到24小時,最晚三天才會出現。因此我們若說急性過敏原是明槍,慢性過敏原則是暗箭,許多人長期受慢性過敏原嚴重影響而不自知,導致身體持續發炎,甚至引發神經系統的衰弱或者失控,其實這是可以處理的。


慢性過敏反應,在學理上,我們稱之為免疫複合反應,經過食物的消化及免疫系統的作用,通常反應的高峰期是在4-6小時到48小時之間,長一點甚至3-4天才會出現。一旦熟悉慢性過敏原,就會知道慢性過敏最容易出現問題的前三名,就是牛奶(包含乳酪)、蛋及小麥,但對許多人而言,這就是他們的主食,過敏的第四名是黃豆,第五名則是花生、堅果類的食物。想像一下,如果每天吃進肚子的食物就是導致發炎過敏的東西,那麼結果無異於就是吃毒。其實若能透過完整的急性及慢性過敏原檢測,我們就會知道對一些過敏症狀明顯的人,過敏的來源其實往往不祇是這三大類來源,而根據檢測結果來做所謂的寡抗原飲食(完全排除慢性過敏原),追蹤結果,過敏引發的症狀得到改善的甚至高達九成。


所以對於任何被診斷或懷疑有注意力不足過動症(ADHD)的人,本身若也有過敏現象的話,建議大家不妨從瞭解過敏原,限制過敏原的接觸及調整飲食來幫助他們,對藥物使用有疑慮的人,更應該多瞭解相關的資訊及作法,才能真正幫助當事人做根本的改善。


最後補充一下慢性食物過敏可能引發的相關症狀:


頭痛(包含偏頭痛)


疲倦、記憶力喪失、焦慮及過動


憂鬱症及精神分裂


週期性的口腔潰瘍


肌肉及關節痛、類風濕性關節炎


嘔吐、反胃、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、腹瀉、大腸激躁症、便秘、胃脹氣、克隆氏症(腸道發炎疾病)


水腫、腎臟病


流鼻涕、鼻塞、哮喘、氣喘等等


心律不整、毛細血管發炎


眼睛癢、濕疹、黑眼圈、皮疹、蕁麻疹

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