發燒的話題 @ Tien-tien的樂學工作室

發燒的話題

文/台大醫院小兒部兼任主治醫師　蔡銘哲

發燒是人體對疾病的眾多生理免疫反應的一環。它是"疾病"所產生的"症狀"。

甚麼是「病」? 像感冒、肺炎、腦膜炎、腸胃炎等等，叫做病。

甚麼是「症狀」? 像是發燒、頭痛、吐、拉、咳嗽、流鼻水等不舒服的現象，叫做症狀。

不同的病，可能產生相同的症狀。像是頭痛，可能是一般感冒，也可能是高血壓、偏頭痛等其他問題。發燒更是一個常見的症狀，他的病因就有很多可能，輕重不一。

因為生病的免疫反應，發燒體溫要上升前，周邊血管會收縮，這時病人會覺得冷，甚至發抖、打寒顫，痠痛。很多人常常誤以為是哪裡的冷氣太強，讓人生病發燒。或是婆婆怪媳婦，讓小孩吹風涼到才發燒。其實這種冷的感覺，就已經是生病的症狀了，跟發燒基本上是同一回事。

體溫到達高峰，不管是因為藥效，或是體溫調節中樞的調控，周邊血管會擴張，開始流汗，將熱排出體外，體溫才會慢慢下來。這時病人會覺得熱。

症狀對人體傷害不大，會傷害人體的是病程的進展。以發燒為例，它就像家裡火災時，嗡嗡作響的警報器一樣。真正破壞房子的是火本身。發燒可以視為一種指標，協助我們知道疾病進展的情況，它本身不具危險性。

那為什麼大家對發燒有種莫名的恐懼呢?因為很多人相信，發燒會把頭殼燒壞。

這點倒是中外皆然。

美國的研究，1980年有約一半的家長相信如此，隨著醫學常識的普及，2000年剩五分之一。其實，發燒之後，腦袋有後遺症，是因為造成該次發燒的"病"，有侵犯到中樞神經所造成，譬如說腦炎，腦膜炎等。並不是發燒這個"症狀"造成的。若是發燒的病因，不會影響神經系統，那麼該次的燒，不管幾度，不管幾天，腦袋都不會有事。長玫瑰疹就是很好的例子，玫瑰疹的燒，動輒39、40，常常是三、四天才會退，病程走完之後，頭殼一點都沒壞。

不過少數(3%)小小孩，因體質特殊，如果病毒感染，發燒太高，會有熱痙攣的情況。這也不是代表燒壞腦袋了。雖然有百分之二、三十的這種小孩，會再復發，不過長期發展、智力不受影響。

動物實驗及有些人類研究顯示，厲害的感染時(敗血症，要住加護病房的那種情況)，有發燒的病人存活機會較高。這顯示發燒其實是人體免疫系統啟動的正常現象，不足為懼。

發燒本身對人既然沒有傷害，那退燒有沒有壞處呢? 研究顯示在，小孩一般感冒的燒，使用退燒藥並沒有壞處，而且可以讓小孩子覺得舒服一點，精神、活動力、胃口，都比不用退燒藥的人好。所以大可不必，潔癖似地堅持不用退燒藥。當然，畢竟只是治標，發燒維持的時間，並不會縮短(該燒幾天，不會因用退燒藥而改變)。

有家長常常會問，發燒時要怎麼幫小孩穿衣服呢? 當體溫逐漸上升時，病人會覺得冷，可以加衣服。當體溫不再上升，或開始逐漸降下時，人會覺得熱，應該少穿。所以在不會表達自己會覺得冷或熱的小小孩，不建議用冰枕，因為在發燒前段，病人是會覺得冷的，用冰枕會讓不適加劇。

因為發燒畢竟只是一個沒有傷害性的症狀，所以就沒有所謂幾度以上，一定要用藥；或不到幾度，還不能用藥，以免體溫掉太低的問題(即使沒有發燒，吃退燒藥體溫一樣不會掉。) 退燒的藥物有許多種，以塞劑效果最迅速確實，所以常保留在很高燒時用。要不要打退燒針呢?醫生自己或小孩生病，應該絕少有人打退燒針的。這樣您懂我意思了吧!

如果燒一直不退，一定要找醫師討論。醫生會根據燒的高度，天數，伴隨的症狀，來調整我們的判斷和建議。