施行 CPR 正確時機
By Dr. E 小兒急診室日誌
蘋果日報在 10/09 有一篇報導「保母 CPR 壓裂肝臟 害死童」，內容是一位保母位為兩歲女童施行 CPR (心肺復甦術) 時用全掌按壓胸腹部，導致肝臟裂傷休克致死，被檢方以業務過失致死罪起訴，文章最後還有圖片說明幫嬰兒 CPR 的正確步驟。
這篇新聞的重點放在「錯誤的 CPR 動作」，卻忽略一個更重要的觀念: 「什麼時候才是施行 CPR 正確的時機?」。 多年的小兒急診室生涯，我遇過許多因為家長施行「不需要的 CPR」反而讓兒童身體遭受更多傷害的案例，最常遇到的狀況是癲癇發作時小朋友臉色發黑 (其實只是暫時輕微缺氧，可能是氣道部分被痰卡住，通常仍有呼吸、心臟並沒有停止跳動)，就急急忙忙做胸部心臟按摩，最後導致肋骨或心臟受損。事實上，即使 CPR 的動作完全標準，還是有可能造成身體傷害。因此，施行兒童心肺復甦術正確的時機是非常重要的，須符合以下條件:
民眾版:
1. 無反應
2. 沒有呼吸或僅有喘息 (微弱、不正常的呼吸)
專業版: (醫療相關人員)
1. 無反應
2. 沒有呼吸或僅有喘息 (微弱、不正常的呼吸)
3. 10 秒內沒有觸摸到脈搏 過去施行 CPR 前需要先確定有無脈搏，2010 修訂後，民眾版簡化成只要沒有意識和呼吸，即可以開始實行 CPR。專業人員則可以加上「10 秒內沒有觸摸到脈搏」的條件。
圖片說明如何感覺嬰幼兒和大小孩脈搏的方法，平常時家長可以試著照圖片中的動作感覺孩子的脈搏，當危急狀態發生時，可以多一項評估的依據。人工心肺復甦術雖然是急救的法寶，如果使用在不適當的時機或施行不正確的動作，不但無法拯救性命，反而會加重病情，甚至將小朋友推向死神。
註:這篇文章清晨時發表過，但內容只有提到專業版的施行準則，沒有提到民眾版準則，容易造成誤解，故重新修正。
新聞網址: http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131009/35351132/保母CPR壓裂肝臟害死童
參考資料: 兒童高級救命術 (PALS)
留言列表
