誤食過量乙醯氨酚類退燒藥可能會造成肝衰竭
Dr. E 小兒急診室日誌
乙醯氨酚 (acetaminophen) 是十分常見的止痛退燒藥，兒童服用的「安佳熱」藥水和成人服用的「普拿疼」錠劑都屬於此類藥物，只要遵從醫師的藥囑使用，基本上它是相當安全的。然而，在小兒急診室不時會遇到乙醯氨酚中毒的病例，原因不外乎兩種: 小小孩把草莓口味的安佳熱當成果汁喝和青少年把普拿疼當成自殺工具。服用過量的乙醯氨酚會產生肝毒性，嚴重時會導致肝衰竭或凝血功能異常而死亡。最小可能會造成肝毒性的乙醯氨酚單一劑量如下:
成人: 7.5 g ~ 10 g
兒童: 150 mg/kg; 1 至 6 健康小孩: 200 mg/kg
乙醯氨酚中毒可分為四期:
第一期 (食入後 24 小時內):
意識清醒，但會有噁心、嘔吐、全身倦怠、與大量出汗等症狀，平均發作時間點為食入後 6 小時，60 % 的病童症狀會持續 14 小時。此階段肝功能和凝血功能正常。
第二期 (食入後 24~48 小時)
病人無明顯症狀，但肝臟酵素開始上升。
第三期 (食入後 48~96 小時)
最嚴重症狀和異常表現，病童多在此時期因為肝衰竭和凝血功能異常而死亡。
第四期 (食入後 7~8 天)
倖存者肝臟功能幾乎完全復原，身體痊癒並不會留下後遺症。
確診乙醯氨酚中毒後，若病童在就醫時是在誤食藥物後 4 小時內，可給予活性碳吸附腸胃道中的乙醯氨酚，降低發生肝毒性的機率。聯絡毒物科，考慮開始使用解毒劑 (N-acetylcystein) 。
預防勝於治療，有幼童的家庭應該小心保管藥品，要放在小朋友「無法觸及的地方」。我接觸過許多誤食藥物的小朋友，發現他們實在很厲害，會拿椅子爬上去打開高處的藥櫃，也會找出鑰匙把鎖住的藥櫃打開，因此家長在決定藥品的放置處時，一定要仔細考量各種可能發生的狀況，才能確保兒童誤食藥物的意外不會發生。
近幾年我發現青少年利用藥物意圖自殺的案例似乎越來越多，男女感情糾紛是最主要的原因，不禁懷疑是不是我們的社會環境、教育制度、家庭功能出了什麼問題，才會讓青少年把男女感情看得比自己的生命還要重要，不顧一切做出傷害自己身體的行為，要預防這類藥物濫用行為，遠比不讓幼童觸及藥品困難多了。
參考資料: 教科書: 兒童急診醫學和醫學網站: Medscape
<補充>Dr. E 小兒急診室日誌~
☆基本的使用法是單次 體重/2 cc，如體重 10 公斤 喝 5 cc，每次最大劑量不超過 10~13 cc, 4~6 小時一次，一天不超過 5 次。
☆任何藥物都是適量可以治病，過量就會傷身。退燒藥也是如此，基本上只要遵從醫師的指示服用藥物，就不會對身體造成傷害。
☆退燒藥不是毒藥，只要遵從醫師的指示使用，是十分安全的。我強調的是藥物要小心保管，不要讓兒童 "誤食過量"藥物。
☆小朋友發燒高很不舒服，還是可以使用退燒藥，只要遵照醫師醫囑適時適量使用，基本上還是很安全的。
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