正確餵奶、學會急救 搶救baby嗆奶危機!

文╱臺安醫院新生兒科及兒童胸腔科主治醫師 陳萬德

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一般來說,當嬰兒因嗆奶被送到醫院時,小兒科醫師會施行急救,常能從氣管內管抽出大量的奶水。然而大多數的情況是父母親或照顧者並未親眼看到嬰兒嗆奶,而是在餵完寶寶奶後讓其平躺或睡覺時因胃食道逆流,而造成大量的奶流進入呼吸道,使寶寶呼吸困難、窒息,甚至造成死亡。其實當發生嗆奶時,只要處理得當,大部分嚴重且立即的危害之發生率可被降低。

 

為何寶寶會嗆奶?

人體的食道入口位於氣管的後方,二者是相通的,當在吞嚥食物時,呼吸會暫停,會厭軟骨會蓋住氣管開口,讓食物經由食道進入消化道,且避免流進氣管內。當嬰幼兒在喝奶時,奶水若誤入氣管內,而引發咳嗽等不適反應,即所謂的「嗆奶」。若寶寶在喝奶中或喝奶後因吐奶或胃食道逆流,此時若奶水流進氣管,亦會發生嗆奶的情形。通常嗆奶的情形較頻繁或嚴重的寶寶,必須注意其腦部、腸胃道或呼吸道可能有異常。

 

寶寶嗆奶時的緊急處理

一旦有溢奶的狀況時,要讓嬰兒側躺,讓奶水從口中流出,然後觀察嬰兒的膚色、活動力及肌肉張力,如有異常時,應儘速前往小兒專科醫師處診治。

 

如果寶寶有嗆奶的情形發生時,緊急處理方法包括:

* 迅速將寶寶臉側向一邊,拍打背部,以免奶水向後流入咽喉及氣管內。

可用吸球或吸鼻器深入鼻腔內將奶水吸出,另外可用手帕或毛巾纏在手指上伸入口腔內,將溢出的奶清理出來,以保持呼吸道順暢

* 觀察寶寶呼吸或哭泣的動作,看有無任何異常(如呼吸困難或急促、凹胸、聲音變調或微弱等)。如果寶寶哭聲正常、呼吸順暢、膚色紅潤,則表示一時並無大礙,再觀察即可。如有異常,應立刻送醫。

* 若寶寶憋氣不呼吸或膚色發紺時,表示吐出物可能已進入氣管了使其俯臥在大人膝上或床上,採取頭低、屁股翹高的姿勢,用力拍打背部四、五次,使其能咳出奶水。

* 如果經由以上步驟,發現寶寶還是憋氣不呼吸或臉色變暗時,即刻刺激其身體(通常選擇腳底),使其能先呼吸,以免缺氧。

* 若寶寶無論如何都無法呼吸時,請馬上以口對口人工呼吸急救,同時將寶寶送往醫院急診。切記一個非常重要的觀念,就是在急救時,最重要的是避免缺氧,千萬不要花費太多時間把異物取出。

 

如何預防寶寶嗆奶?

* 母親可以使寶寶斜躺著喝奶(上半身成30~45度的姿勢),使奶水的流速因為重力的關係而減緩,切勿平躺餵奶。

* 若是餵母奶,當母親覺得寶寶吃進去的奶水量較多時,以手指輕壓乳暈,減緩奶水的流出。

* 餵配方奶時,在沖泡完奶水後,可先試著將奶瓶倒放,看看奶水是否以每秒兩滴的速度滴下來;若奶水呈一直線流下,則代表奶洞太大。一般可使用孔洞較小的奶嘴,奶瓶流出的奶量較少,十字型的奶嘴會通過較多奶量。另外也要注意觀察寶寶有無吸到空氣。

* 餵奶時,一定要一邊餵、一邊觀察寶寶的反應,讓寶寶適時休息,並隨時觀察寶寶口鼻周圍及臉部是否有發紺情形,若有發紺的現象,應立即停止餵奶。如果寶寶的嘴角已看到有奶水溢出時,就要讓他休息一下。對於易有反覆嗆奶的高危險寶寶,可考慮以少量多餐的方式餵食,必要時經由醫師診察後以鼻胃管來餵食。

* 餵完奶後,不論有無打嗝,應將嬰兒直立抱著5~10分鐘或抬高床頭((約30~45度的姿勢),要輕拍嬰兒的背部以幫助其排氣。

* 過去認為趴睡對餵食道逆流有幫助,但因趴睡已證實較易造成猝死,因此目前已不建議趴睡。可右側臥30分鐘,不過也有文獻曾報告過,左側躺較能有效改善針對餵食道逆流的情形。

* 勿在嬰兒哭泣時、吃飽後、因生病或其他原因拒絕吃奶時強迫餵食。

 

結語

寶寶在一歲之前很容易發生嗆奶的問題,主要是喝太多、排氣不足及胃食道逆流所致。若寶寶有腦部病變,或因先天或後天的呼吸道或腸胃道異常時,亦容易造成反覆的嗆奶。輕微的嗆奶,只要處理得當,較沒有危險性;若較頻繁或嚴重的嗆奶,會造成心肺功能異常,甚至因缺氧而造成腦部傷害或死亡,因此父母親及照顧者要有警覺性。當發現寶寶有經常性且大量的溢奶時,除了要了解一些相關的急救方法外,應到醫院做進一步的檢查及治療,以徹底了解原因。

 

(取材自嬰兒與母親雜誌)

 

 

 

 

嗆奶

文章來源:網路轉載

 

一、何謂嗆奶:

食道與氣管開口在咽喉部相通,當吐奶時奶水由食道逆流到咽喉部,在吸氣時吸入氣管內,稱之為嗆奶。

 

二、嗆奶的原因:

1.嬰兒喝的奶量過多,當吐出大量的奶時,由食道反溢出的奶流入氣管所致。

2.溢奶時,沒有立即適當的做處理,而吸入氣管。

3.嬰兒哭泣時強迫餵食牛奶。

4.嬰兒喝完奶後沒有排氣。

5.嬰兒本身有先天性的疾病;胃食道逆流狀況的嬰兒。

 

三、嗆奶時的症狀:

嘴唇或臉部發紺、呼吸困難、躁動不安等。

 

四、嗆奶時處理:

1.當平躺時若大量吐奶,應迅速將寶寶的臉側向一邊並拍打背部,以利牛奶流出,防止牛奶向後流入咽喉及氣管。

2.以吸球將口鼻牛奶吸出(或用小棉棒清除鼻子異物),維持呼吸道通暢,避免吸入至氣管。

3.當寶寶憋氣不呼吸或臉色有發疳情形時,表示吐出物可能已進入氣管了,可將其俯臥在大人膝上或床上,用力拍打背部四五次,使其能咳出。

4.或以手指用力彈腳底板刺激,使寶寶因疼痛而哭,加大其呼吸,讓他將氧氣吸入肺。

5.密切觀察寶寶之情況,例如活動力、進 食量、呼吸情況、膚色等。

6.嗆奶處理後將床頭墊高並採右側睡。

7.通常嗆奶後,嬰兒會有劇烈地咳嗽或是大哭等反射動作,除非嬰兒吸吞以及嗆奶的反射作用不成熟,否則只要拍他的背,協助他將嗆到的奶吐出、咳出即可。

8.如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢,最好還是讓他再用力哭,以觀察哭時的吸氧及吐氣動作,看有無任何異常(如聲音變調微弱、吸氣困難、嚴重凹胸等),如有即刻送醫院。如果寶寶哭聲宏亮,中氣十足、臉色紅潤,則表示無大礙。

 

五、如何預防:

1.每次餵食時,給適當的奶量即可。

2.奶嘴的選擇:0-2個月選圓孔型,奶水會自動流出較不費力。較大嬰兒選擇十字型,可控制奶水流速。更大嬰兒選擇Y字孔型,可防止被咬斷裂。

3.勿在嬰兒哭泣時強迫餵食。

4.餵完奶後一定要幫寶寶拍背打嗝以助排氣。

5.餵完奶後觀察嬰兒是否有異常狀況。尤其當嬰兒為早產兒,或寶寶平常容易溢奶、呼吸較不順暢、吸吞能力不佳時。

6.當寶寶容易有溢奶情形時,於餵完奶後延長排氣時間,排氣後將其右側睡,並床頭墊高。

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