兒童對症用藥-蕁麻疹

長庚紀念醫院兒童皮膚科主任 施一新

 健康安全用藥百科  

蕁麻疹(Urticaria)是典型的皮膚第一型過敏反應,當身體接觸到某一種或多種之過敏原時,引起皮膚內小血管急速擴張,而在皮膚表面形成膨疹;在台灣又稱為為「風疹塊」。

據研究統計人的一生當中曾經罹患過蕁麻疹約佔25%,然而引起蕁麻疹的原因有很多,舉凡食物、藥物、感染、花粉、陽光等都有可能,至於過敏性體質則與蕁麻疹不見得呈「正相關」。

 

症狀

蕁麻疹的特徵是皮膚會反覆出現許多紅色、粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子,這些疹子可大可小,有的周圍還會有一點紅暈,外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹,也可以大到超過10公分直徑,每個疹子都腫起來,好像一個一個鼓起來的浮雕一樣。此外,就症狀而言,大部分的蕁麻疹是會癢的,它可以癢到讓人無法入睡,但是也有人不覺得很癢。

 

診斷

蕁麻疹的診斷並不困難,有經驗的醫師只要根據「患童症狀」即能清楚辨別,至於,抽血等任何檢查(驗)是不需要的。

 

孩童的健康

一般來說,急性蕁麻疹的預後都還算不錯,但慢性蕁麻疹則有反覆發作的可能,在處理上較為棘手,病因也較複雜,病程有時可能長達一至二年之久,不過,即使不能痊癒,經由適當的藥物治療,都能達到很好的控制效果。

 

急性蕁麻疹

發作時間: 少於6週

原因: 主要為食物、藥物

 

慢性蕁麻疹

發作時間: 超過6週

原因: 食物、溫度、花粉、灰塵等

 

孩童的生活照護

預防蕁麻疹最佳的方法是找出導致蕁麻疹的原因,並協助孩童遠離過敏原,此外家長應遵守以下事宜

.過敏原檢測:在食物方面,可藉由抽血檢驗找出食物過敏原,至於其他的過敏原並不是那麼容易 藉由抽血檢查即可找出。

.洗溫水澡:當血管接觸過高的水溫,血管擴張會更為明顯,不舒服的感覺就會更為嚴重,洗澡時水溫宜38℃〜40℃。

.止癢方面:局部使用冰敷或依照醫師指示塗抹止癢藥膏,為了避免對局部搔抓,而造成的皮膚損傷,家長應定期修剪孩童的指甲

 

★容易誘發過敏的食物

.海鮮:蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚…等。

.堅果類食品:花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃…等。

.咖啡因:巧克力、咖啡、可樂、茶、可可…等。

.水果:芒果、荔枝、奇異果…等。

.其他:蛋、牛奶、酒精…等。

 

安全用藥

治療蕁麻疹的相關藥物,其安全性很高,幾乎沒有什麼副作用,使用上須注意的是,當症狀改善時,並不建議馬上停藥,特別是「慢性蕁麻疹」最好從逐漸減少藥量或藥的種類做起,最後才停藥。

 

用藥原則

以「口服抗組織胺」的藥物為主,然而每人對於各種抗組織胺的反應不一,所以你的醫師會試著使用一種或多種長、短效劑型的藥物,以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重,注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用,則是需要的。

 蕁麻疹的常用藥物

蕁麻疹的常用藥物

◎口服藥物

商品名:右氯敏錠、Polaramine Tablet(保乃風定錠)

學 名:Dexchlorpheniramine Maleate

適應症:緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。

用 法:口服。

用量:.2〜5歲每日最多不能超過3mg;

      .6〜12歲每日最多不能超過6mg;

      .12歲以上每日最多不能超過12mg。

副作用:睏睡、頭痛、口鼻喉嚨乾燥、胃腸不適、排尿困難、心跳加快等。

家長請注意:此藥物用於小孩身上,容易引起興奮的現象,不過停藥後即能改善;服藥期間應避免使用酒精性飲料。

醫師的叮嚀:為短效型的抗組織胺劑;服藥此藥時若同時服用三環抗憂鬱藥品或其他中樞神經抑制劑,可能會增加嗜睡的副作用。

 

商品名:Benadryl(貝咳華納)

學 名:Diphenhydramine

適應症:緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。

用 法:口服。

用 量:5 mg/kg/day,均分3次,每隔8小時服用一次,一天不超過300mg。

副作用:口、鼻、喉嚨乾燥、昏昏欲睡、胃不舒服、胸悶、頭痛等。

家長請注意:若你的孩童出現視覺問題、排尿困難、肌肉無力、緊張等症狀應暫停服藥,並告知醫師;服藥期間應避免使用酒精性飲料。

醫師的叮嚀:為短效型的抗組織胺劑;當你的孩童同時服用其他藥物時,請務必事先告訴醫師,尤其是感冒藥、抗憂鬱、癲癇、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑等。

 

商品名:Finska(柔他定錠)、Lorastyne Tablet(樂慧廷錠)

學 名:Loratadine

適應症:緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。

用 法:口服。

用 量:2〜5歲每日一次,每次5mg;6歲以上每日一次,每次10mg。

副作用:疲倦、口乾、排尿困難、便秘、心跳加快、呼吸困難、喘鳴、黃疸等。

家長請注意:若孩童對服用此藥有抗拒的現象,家長可以將藥物加入牛奶內,混合後服用。

醫師的叮嚀:為長效型的抗組織胺劑。

 

商品名:Xyzal Tablet(驅異樂膜衣錠 )

學 名:Levocetirizine   

適應症:治療過敏性鼻炎所引起的各種症狀。

用 法:口服。

用 量:每日一次,每次5mg。

副作用:口乾、頭痛、疲勞、嗜睡、無力、腹痛、咽喉炎、偏頭痛等。

家長請注意:孩童若有腎功能問題,應事先告知醫師,調整使用劑量;服藥期間應避免使用酒精性飲料。

醫師的叮嚀:為長效型的抗組織胺劑;此外,6 歲以下孩童、對galactose(半乳糖)無耐受力、Lapp lactase缺乏(拉普乳糖酶缺乏)等不建議使用。

 蕁麻疹的常用藥物1

 

原水出版/《0-18歲健康安全用藥百科》

長庚醫院兒童醫學中心.兒童醫療團隊◎合著

(資料來源:原水文化 提供)

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