夏天小心夏季熱和熱衰竭

高旻君 婦幼醫藥線資深記者廖宏才 國泰綜合醫院小兒科主治醫師 審定

預防中暑   

夏季太陽不停發威,體溫調節能力比較差的寶寶就可能會發生夏季熱或熱衰竭的問題,現在就讓我們找些方法,讓寶寶可以涼爽渡過今年夏天。

人體對於體溫具有調控的功能,而使體溫維持在大約37度上下的溫度,不過,寶寶的體溫變化會比成人波動幅度大,如果處於高溫的環境體溫就容易升高,處於低溫的環境也較容易降低體溫,所以,家長有時會看到寶寶一熱就滿頭汗,或是天氣稍微涼一些寶寶的手腳就明顯冰冷。所以,小寶寶體溫調節功能,不像成人那麼成熟。

 

夏季熱的症狀

台灣夏天炎熱高溫,如果寶寶沒有待在較涼爽的環境而長時間處在炎熱的狀態中,就可能會發生體溫調節失調,而且出現身體微溫、胃口較差和煩躁的症狀;此外,也有些寶寶在三歲之前,因為體溫調節中樞尚未發育成熟,所以,偶爾會出現原因不明的體溫調節不良的情況,這都是造成寶寶夏季熱的原因。

夏季熱具有規律性的特點,可能在每天清晨時出現體溫微燒現象,但是到了中午過後,體溫又慢慢降溫,這樣的發燒現象在夏季中可能會持續一段日子。不過,夏季熱的發燒通常體溫不會高於39度,感覺上覺得寶寶好像發燒又不太像發燒。 而且寶寶如果曾出現夏季熱,在三歲之前可能每到夏天就容易有相同的情況發生,但隨著年齡越大,體溫調節中樞越成熟,一般四歲後夏季熱的問題就會消失了。

 

如何分辨是夏季熱還是感冒?

感冒除了可能有發燒現象外,多半還會伴隨其他的症狀,例如流鼻涕、咳嗽、活動力減退等,而且發燒頻率較不一定,而夏季熱通常如果把室溫控制在25度以下,會因為環境變涼而使體溫下降,但感冒發燒和室溫就沒有直接的關係。但是,只要寶寶有發燒現象,建議家長先請醫師診視,不一定夏天發燒就是夏季熱的問題。如果醫師判定是夏季熱,家長才可以比較安心,之後再用一些物理方法來改善寶寶的症狀。

 

改善夏季熱的方法

因為夏季熱是體溫失調的現象,通常不需要使用藥物來治療,除非寶寶發燒超過38.5度,可在醫師建議下使用退燒藥物,一般建議用物理性的方式,讓寶寶維持適當體溫。

* 降低冷氣溫度:寶寶出現微燒現象時,可以調降室內冷氣溫度至23~25度左右,讓寶寶身體慢慢降溫,但不要刻意用電扇吹向寶寶,以免涼風吹太久反而著涼感冒。

* 正中午時最好不外出:夏季上午11點~下午3點,太陽最熱的時候最好減少在室外活動,避免讓寶寶身體處於高溫而失調。

* 多補充水份:讓寶寶多喝一些開水或是幫他做一些清涼的果汁,例如西瓜汁、綠豆湯、冬瓜茶,讓他多攝取一些水份,能有助於身體的循環代謝,但不需要刻意讓寶寶吃冰,以免影響消化。

 

熱衰竭的症狀

熱傷害主要可分為三類,中暑、熱衰竭和熱痙攣。而其中熱衰竭是比較常見的熱傷害,所以,我們這裡所要討論的就是熱衰竭,也就是台語常說的「熱到了」。

造成的原因是因為長時間處在炎熱的環境,流汗過量卻又沒有及時補充水份所引發的傷害。剛開始寶寶可能會有身體微燒(約在38度左右)、胃口較差、煩躁、哭鬧等反應,如果仍舊沒有及時補充水份或休息,寶寶的活動力會下降,整個人變得懶散沒精神,甚至有暈眩、昏迷的現象。

一般來說,夏季熱原因較不明,但熱衰竭則是明顯有外在因素,例如在大太陽底下玩太久或是長時間待在悶熱的屋子、車子裡,加上大量流汗後又沒有補充足夠的水份,而導致寶寶體溫失調,發生身體不適的反應。

 

孩子發生熱衰竭該怎麼辦?

如果家長覺得孩子好像發生熱衰竭或是感覺他「熱到了」,此時就要趕快暫停劇烈的活動,先讓孩子到涼爽或是有冷氣的地方,再讓他儘快喝一些清涼的開水、含有電解質的水或果汁,另外,可以用清涼毛巾幫他擦拭全身,或是讓寶寶去泡一下溫水澡,使身體降溫並立即補充水份,之後讓寶寶在室內休息,通常不舒服的症狀就會慢慢解除了。

如果家長發現做了一些處理之後,孩子還是臉色漲紅、哭鬧不停,甚至是出現抽筋等特殊狀況,那麼就要儘快送醫,請醫師處理。

 

預防熱衰竭的方法

*準備好防曬用品:夏天外出時,可幫孩子準備遮陽帽或穿淺色的薄長袖,如果習慣讓寶寶坐手推車外出,要留意手推車的頂蓋是否可以遮住陽光,以免孩子一直曬著大太陽媽媽卻沒發現。

*正中午減少外出:不要選在正中午到戶外走路或到公園遊戲,就能避免過度曬太陽而感到身體不適。

*多喝開水:水份不夠時容易發生熱衰竭,所以,夏天要讓孩子多喝水,或是吃一些比較有水份的清涼水果,例如西瓜、蕃茄、柳丁。

*不要穿過多的衣物:盡量讓孩子穿透氣性高的衣物,如果汗濕了就要適時更換或擦拭汗水,有些家長帶孩子從冷氣房出來室外,依舊讓孩子長時間穿著外套,寶寶因為年紀小不會表達,結果熱得猛流汗,就會讓體內流失太多水份。

*假日出遊要注意:很多家長喜歡夏天帶孩子到戶外或是有遊樂設施的樂園遊玩,不過,要注意控制孩子活動的時間,玩一陣子就要適時進入室內補充水份,以免寶寶玩過頭而體溫失調或是太過疲累導致晚上哭鬧睡不好。另外,媽媽出遊時不妨準備一把扇子,感覺悶熱就幫寶寶搧搧風,也能減少熱衰竭的發生喔!

 

中暑和熱衰竭的區別

中暑主要是散熱不當所導致,而熱衰竭則是水分大量流失,兩者不舒服的症狀有些相近,但還是有些差異性。中暑是熱傷害的一種,它通常體溫會非常高(例如:高溫至40度)、皮膚乾燥、心跳很快、呼吸急促、頭痛、神智不清、甚至昏迷等病徵。所以,中暑時要盡快讓孩子降溫,並且立即送醫,以免發生多重器官衰竭而死亡。至於熱衰竭的症狀,可以三考文章內容。

 

《摘自巧連智月刊寶寶版 2010年06月號》

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