夏天小心夏季熱和熱衰竭
高旻君 婦幼醫藥線資深記者廖宏才 國泰綜合醫院小兒科主治醫師 審定
夏季太陽不停發威，體溫調節能力比較差的寶寶就可能會發生夏季熱或熱衰竭的問題，現在就讓我們找些方法，讓寶寶可以涼爽渡過今年夏天。
人體對於體溫具有調控的功能，而使體溫維持在大約37度上下的溫度，不過，寶寶的體溫變化會比成人波動幅度大，如果處於高溫的環境體溫就容易升高，處於低溫的環境也較容易降低體溫，所以，家長有時會看到寶寶一熱就滿頭汗，或是天氣稍微涼一些寶寶的手腳就明顯冰冷。所以，小寶寶體溫調節功能，不像成人那麼成熟。
夏季熱的症狀
台灣夏天炎熱高溫，如果寶寶沒有待在較涼爽的環境而長時間處在炎熱的狀態中，就可能會發生體溫調節失調，而且出現身體微溫、胃口較差和煩躁的症狀；此外，也有些寶寶在三歲之前，因為體溫調節中樞尚未發育成熟，所以，偶爾會出現原因不明的體溫調節不良的情況，這都是造成寶寶夏季熱的原因。
夏季熱具有規律性的特點，可能在每天清晨時出現體溫微燒現象，但是到了中午過後，體溫又慢慢降溫，這樣的發燒現象在夏季中可能會持續一段日子。不過，夏季熱的發燒通常體溫不會高於39度，感覺上覺得寶寶好像發燒又不太像發燒。 而且寶寶如果曾出現夏季熱，在三歲之前可能每到夏天就容易有相同的情況發生，但隨著年齡越大，體溫調節中樞越成熟，一般四歲後夏季熱的問題就會消失了。
如何分辨是夏季熱還是感冒？
感冒除了可能有發燒現象外，多半還會伴隨其他的症狀，例如流鼻涕、咳嗽、活動力減退等，而且發燒頻率較不一定，而夏季熱通常如果把室溫控制在25度以下，會因為環境變涼而使體溫下降，但感冒發燒和室溫就沒有直接的關係。但是，只要寶寶有發燒現象，建議家長先請醫師診視，不一定夏天發燒就是夏季熱的問題。如果醫師判定是夏季熱，家長才可以比較安心，之後再用一些物理方法來改善寶寶的症狀。
改善夏季熱的方法
因為夏季熱是體溫失調的現象，通常不需要使用藥物來治療，除非寶寶發燒超過38.5度，可在醫師建議下使用退燒藥物，一般建議用物理性的方式，讓寶寶維持適當體溫。
＊ 降低冷氣溫度：寶寶出現微燒現象時，可以調降室內冷氣溫度至23~25度左右，讓寶寶身體慢慢降溫，但不要刻意用電扇吹向寶寶，以免涼風吹太久反而著涼感冒。
＊ 正中午時最好不外出：夏季上午11點～下午3點，太陽最熱的時候最好減少在室外活動，避免讓寶寶身體處於高溫而失調。
＊ 多補充水份：讓寶寶多喝一些開水或是幫他做一些清涼的果汁，例如西瓜汁、綠豆湯、冬瓜茶，讓他多攝取一些水份，能有助於身體的循環代謝，但不需要刻意讓寶寶吃冰，以免影響消化。
熱衰竭的症狀
熱傷害主要可分為三類，中暑、熱衰竭和熱痙攣。而其中熱衰竭是比較常見的熱傷害，所以，我們這裡所要討論的就是熱衰竭，也就是台語常說的「熱到了」。
造成的原因是因為長時間處在炎熱的環境，流汗過量卻又沒有及時補充水份所引發的傷害。剛開始寶寶可能會有身體微燒(約在38度左右)、胃口較差、煩躁、哭鬧等反應，如果仍舊沒有及時補充水份或休息，寶寶的活動力會下降，整個人變得懶散沒精神，甚至有暈眩、昏迷的現象。
一般來說，夏季熱原因較不明，但熱衰竭則是明顯有外在因素，例如在大太陽底下玩太久或是長時間待在悶熱的屋子、車子裡，加上大量流汗後又沒有補充足夠的水份，而導致寶寶體溫失調，發生身體不適的反應。
孩子發生熱衰竭該怎麼辦？
如果家長覺得孩子好像發生熱衰竭或是感覺他「熱到了」，此時就要趕快暫停劇烈的活動，先讓孩子到涼爽或是有冷氣的地方，再讓他儘快喝一些清涼的開水、含有電解質的水或果汁，另外，可以用清涼毛巾幫他擦拭全身，或是讓寶寶去泡一下溫水澡，使身體降溫並立即補充水份，之後讓寶寶在室內休息，通常不舒服的症狀就會慢慢解除了。
如果家長發現做了一些處理之後，孩子還是臉色漲紅、哭鬧不停，甚至是出現抽筋等特殊狀況，那麼就要儘快送醫，請醫師處理。
預防熱衰竭的方法
＊準備好防曬用品：夏天外出時，可幫孩子準備遮陽帽或穿淺色的薄長袖，如果習慣讓寶寶坐手推車外出，要留意手推車的頂蓋是否可以遮住陽光，以免孩子一直曬著大太陽媽媽卻沒發現。
＊正中午減少外出：不要選在正中午到戶外走路或到公園遊戲，就能避免過度曬太陽而感到身體不適。
＊多喝開水：水份不夠時容易發生熱衰竭，所以，夏天要讓孩子多喝水，或是吃一些比較有水份的清涼水果，例如西瓜、蕃茄、柳丁。
＊不要穿過多的衣物：盡量讓孩子穿透氣性高的衣物，如果汗濕了就要適時更換或擦拭汗水，有些家長帶孩子從冷氣房出來室外，依舊讓孩子長時間穿著外套，寶寶因為年紀小不會表達，結果熱得猛流汗，就會讓體內流失太多水份。
＊假日出遊要注意：很多家長喜歡夏天帶孩子到戶外或是有遊樂設施的樂園遊玩，不過，要注意控制孩子活動的時間，玩一陣子就要適時進入室內補充水份，以免寶寶玩過頭而體溫失調或是太過疲累導致晚上哭鬧睡不好。另外，媽媽出遊時不妨準備一把扇子，感覺悶熱就幫寶寶搧搧風，也能減少熱衰竭的發生喔！
中暑和熱衰竭的區別
中暑主要是散熱不當所導致，而熱衰竭則是水分大量流失，兩者不舒服的症狀有些相近，但還是有些差異性。中暑是熱傷害的一種，它通常體溫會非常高(例如：高溫至40度)、皮膚乾燥、心跳很快、呼吸急促、頭痛、神智不清、甚至昏迷等病徵。所以，中暑時要盡快讓孩子降溫，並且立即送醫，以免發生多重器官衰竭而死亡。至於熱衰竭的症狀，可以三考文章內容。
《摘自巧連智月刊寶寶版 2010年06月號》
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