◆提升注意力的訓練方法
文／楊宗仁（臺北師範學院特殊教育學系副教授兼特殊教育中心主任）
一般而言，幼兒的核心技能約在兩歲以前就發展出來了。但許多自閉症兒童即使發展出口語能力，也不一定精熟這些技能，他們還需要特別的訓練。訓練的重點有三：第一是注意力，第二是模仿能力，第三是自我行為的組織與管理。
對於中低功能的自閉症兒童，要先由成人進行核心技能的訓練，然後再類化至普通同儕；對於較高功能的自閉症兒童，則可經由普通同儕直接訓練。
１．注意力的訓練項目：
社會性注意力：即給予兒童引導時，他會注意你或物品，如叫他的名字時會抬頭看人。
訓練時，可在孩子玩有趣的玩具時，叫他的名字，如果他不理你，可以拿起他正在玩的玩具，放在他的眼前，再逐漸的將玩具移動到你臉前，讓他注意你。你也可以將你的手指放在孩子的眼前，然後將手指移到你要他看的有趣物品上，再說「看」；也可以使用雷射指示筆，引導兒童注意看雷射光指向的物品。
再進階一點的，可以玩藏東西的遊戲，如將玩具汽車藏在手帕底下，然後問：「汽車在哪裡？」讓孩子將物品拿給你。總之，以各種有趣的活動，吸引孩子去注意周遭的人事物。
２．互動性注意力：
兒童會反覆進行某些行為，維持與他人互動的注意力，如輪流與人堆積木。
訓練時，可以與兒童玩他感興趣的輪流性遊戲，如大家輪流搔對方的癢，做到一半時，故意停下來不做，要兒童看你或者拉你，示意你繼續搔癢。或者玩「老師說」的遊戲，要兒童模仿你的動作，模仿之後，才會繼續下一個「老師說」遊戲；如果兒童沒有口語，只進行動作的模仿也可以，老師不要有口語的指令。也可以玩過關的遊戲，在每一關，都要求兒童表演設計好的動作，這樣才能過關。
總之，進行有趣的社會性互動，訓練兒童主動的行為，並將注意力放在互動上。
３．要求他人的注意力：
以非口語的方式來要求事情，例如以手勢要求別人拿東西給他吃。訓練時，可在兒童的周遭放一些他很想得到但拿不到的東西，例如放在架上高處的玩具或者食物，然後引導兒童指向玩具或者食物，以便大人可以拿給他玩或給他吃。
也可以將他喜歡的食物放在透明的玻璃瓶中，但蓋子要旋緊，讓兒童打不開，讓他必須請求你幫忙，要他用手指向玻璃瓶，或者把玻璃瓶拿給你指向裡面的食物。也可以讓兒童盪玩「烤乳豬」（抓住兒童的手和腳左右搖盪）的遊戲，玩到一半停下來不搖，等兒童看你；如果他不看你，就用口語或者圖卡提示他要看你，要求他做一個「搖」的手勢，你再搖他。
總之，透過各種環境與活動的安排，讓兒童有求於你，藉此訓練他會以手勢或者動作來要求你。
４．分享式注意力：
會以非口語的方式來與人分享感興趣的事物，像是指自己拼好的積木，要別人欣賞。
訓練之初，先由大人吸引兒童的注意力在日常生活中的物品或者活動，以一種誇張有趣的語調叫兒童「看」，當他看時，將他的注意力吸引到你身上，然後說出物品或活動的名稱。
也可以在遊戲中，找出一個兒童常反覆把玩的玩具，每當他玩那個玩具時，就說出適合該遊戲的語句，但語調要誇張有趣，以吸引兒童的注意力；之後，兒童應該會來接近你，以遊戲活動來吸引你的注意，希望你說出有趣的話。
分享式注意力是自閉症兒童比較弱的一環，因為分享式注意力沒有實質利益，它是一種情感性與社會性的分享，這對於自閉症兒童來說特別的困難。
http://www.mdnkids.com/specialeducation/detail.asp?sn=137
分享式注意力Joint
Attention
張貼者：2010/3/24 下午11:55Ambrose Chen [ 已更新 2010/4/22 下午7:52 ] 身為一個兒童心智科醫師，我總是習慣從孩子走進門診的那一刻起，就開始觀察孩子的問題可能是什麼，因為從孩子踏進診間的每一個眼神、每一個互動，都會透露出很多線索。這天被媽媽帶來門診的小國，就是從一進門，就用肢體語言告訴我：他是一個特別的孩子。小國會對我的打招呼有回應，但他卻很難把眼神跟我對在一起；當我把蠟筆拿給他、告訴他可以畫畫的時候，小國也沒有跟隨我的視線，一起看著蠟筆。
「來，看這邊！」我拿起一個玩具，想要吸引小國的注意力。一般的孩子會看我一下、或看玩具一下，但小國只是眼神飄啊飄。儘管我知道他努力在回應我，但他還是有一些先天的困難，讓他沒辦法被我吸引、然後跟隨我去注意同一個物品。小國的困難，就是他不容易有分享式注意力。
分享式注意力，是孩子在九個月大以前，就應該擁有的一種能力；他們可以跟他人四目相對，也可以在自發或被引導之下，去察覺到別人視線的焦點，並一起來關注那個焦點。從孩子會不會跟父母一起看奶瓶或玩具，孩子對於大人的逗弄有沒有反應，就可以試著觀察孩子對於事物的分享式注意力。如果孩子不能夠聚焦在大人要他注意的事物上，父母就該開始小心：孩子是不願意理會大人，或者是缺乏這樣的能力。通常有著自閉特質的孩子，會缺乏分享式注意力，若能早期發現，盡早接受早期療育介入協助，對於將來這些能力的培養，會是很重要的。
小國的媽媽，其實很早就發現孩子有這樣的問題，也早就開始處理孩子的自閉特質。我也陪著小國的媽媽一起看到這些年來的早期療育的成效，在小國身上展現的進步，讓小國越來越有動機，去克服他的缺陷，加入別人的世界，注意別人也在注意的事物。而擁有較佳的分享式注意力，也是自閉特質能有進步空間的重要指標。所以，下次陪小嬰兒玩的時候，要多看看孩子的視線往哪裡看囉！
**本文刊載於台灣聯合報2010年4月23日健康醫療版
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