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4種遊戲．4大判斷法　寶寶語言發展學問大

當寶寶發出「ㄅㄅ」或「ㄇㄇ」的音時，妳是不是欣喜若狂地大叫「我的寶寶會叫爸爸、媽媽了！」但是，寶寶真的是這個意思嗎？還是只是無意義的發聲呢？寶寶這耐人尋味的第一句話，背後其實不簡單喔！

文／劉繼珩　採訪諮詢／台安醫院兒童發展復健中心語言治療師施佳蓉　參考資料／《家有學語兒－問題篇》信誼基金出版社

PART1 0～1歲：語言發展的4大階段

Stage1：0～2個月

寶寶會用不同的哭聲表達感覺，可能是餓了、尿尿了，或是要人抱他；而當寶寶感到開心、舒服時，也會發出愉悅的聲音。在語言發展歷程中，哭聲和愉悅聲是很重要的第一步。


Stage2：2～3個月

寶寶進入「gooing」時期，所謂「gooing」是指當寶寶吃飽、睡足，呈現滿足狀態時，出現探索聲音，發出「呵?呵?」聲響的情形。到了3個月大左右，寶寶開始會發出一些母音，像是「ㄨ」、「ㄚ」之類的聲音。


Stage3：4～6個月

寶寶進入「babbling」時期，就是俗稱的牙牙學語期，此時寶寶會發出「ㄅㄅㄅ、ㄇㄇㄇ、ㄋㄋㄋ」的聲音。爸媽可能以為寶寶會叫「爸爸」或「媽媽」，但台安醫院兒童發展復健中心語言治療師施佳蓉表示，事實上這只是寶寶在探索聲音時，不小心發出來且無意義的聲音，他並不知道這個聲音代表什麼意義，而是爸媽賦予這個聲音意義而已，但寶寶也會由此得知，自己發出「ㄅㄅ」的聲音，原來是代表「爸爸」的意思。


Stage4：8～12個月

寶寶開始會模仿了，學習大人的音調、語氣，有些寶寶在此階段，會出現像疑問句的上揚音調，或命令句的語調，但因語彙還不夠多，所以他講出來的會是夾雜著亂語的語調。到9～10個月大時，寶寶對於聲音的探索已有一定程度，開始進入「jargon」（胡言亂語）時期，他可能會拿著車子，發出「叭叭、叭叭」的聲音，又接著嘰哩瓜啦說了一堆大人聽不懂的話。

PART2 好玩的語言遊戲

Game1：多跟寶寶說話

想要訓練寶寶的語言能力，跟他邊玩邊說話是很重要的環節。施佳蓉治療師表示，爸媽不斷地跟寶寶說話並鼓勵他發聲，能帶給他吸收各種訊息的機會，如此才有足夠的刺激，讓寶寶說出第一句話。千萬不要存有「跟寶寶說話，他又聽不懂」的想法，因為對寶寶而言，爸媽跟他說話是吸收資訊的最佳來源。


Game2：用疊語、圖像連結

在跟寶寶玩玩具、講話的時候，爸媽不要使用難度太高的語詞，不妨用疊語的字代表，例如：汽車、火車-->統稱「車車」；奶瓶-->「ㄋㄟㄋㄟ」；杯子-->「杯杯」等。同時在說到這個詞彙時，也要拿著這個物品，讓他摸一摸、看一看，影像和聲音共同連結的做法，能幫助寶寶學習的速度更快。


Game3：幫寶寶把行為說出來

由於寶寶的操作能力還不是很好，爸媽可以多「看」寶寶怎麼玩，假如他把車子翻過來，爸媽可以回應他「哇！你把車車翻過來了！」，或是寶寶把車子推走，爸媽則可以跟他說「喔！車車滾走了！」。從遊戲中加強這個動作所賦予的語言，藉由平常重複的累積，增加寶寶對這些話的印象，等到時機成熟，他就會自然而然地說出口了。


Game4：哼哼唱唱加強互動

爸媽除了親自和寶寶說話，用哼唱的方式，唱歌給寶寶聽，也是一個能促進語言發展的方法。施佳蓉治療師認為，家長不用擔心自己唱得不好聽，因為哼唱的重點在於和寶寶有互動和溝通，畢竟廣播或音樂兒歌，只能藉由聽力，傳達到寶寶的大腦再解釋，但他又還沒有足夠能力完整解讀，然而親子面對面的交流，不但可以聽，還可以從對方的表情，得到更多的訊息，這將為寶寶未來的人際溝通行為，打下良好的基礎。

PART3 語言發展遲緩判斷法

Way1：環境刺激夠嗎？

每個寶寶說話的時間早晚不一，必須視其發展歷程而定，但若是到了1歲半或2歲，還沒有發出聲音，或說出一些語彙，爸媽就要特別留意了。施佳蓉治療師指出，寶寶不說話的主要原因，除了受本身智力或疾病的影響外，環境也是因素之一，「如果周遭的人不常跟寶寶說話，他也會覺得沒有必要說話，也就失去了想說話的動力。」爸媽應該讓寶寶知道，說話是一件有意義的事，當他說話時會有人給予回應、會讓他人開心，才會激起寶寶想要發聲的欲望。


Way2：保母或照顧者跟寶寶的互動多嗎？

現在的上班族媽媽很多，寶寶大多托由保母照顧，而一位保母往往需要照料好幾位寶寶，如果寶寶又屬於安靜、內向型，保母可能除了餵牛奶、換尿片之外，並不會特別理會他，寶寶所接受到的刺激就比較少，如此一來，語言發展遲緩的可能性就會增加。


Way3：出現語彙或句子了嗎？

如果寶寶到了2歲，依然沒有出現語彙或是簡單的句子，還停留在發出「ㄅㄅㄅ、ㄇㄇㄇ」聲音的階段，施佳蓉治療師建議爸媽，應該趕緊帶寶寶就醫，讓耳鼻喉科醫師或語言治療師幫寶寶檢查、評估，看看是什麼原因讓寶寶說話發展較慢。「很多情況只是因為刺激不夠，只要稍加改變環境就能改善寶寶語言發展遲緩的問題，讓他的發展能追上同年齡的寶寶。」因此寶寶2、3歲時，家長就要留心他的發展情形，早期發現異狀，才能早期治療。

Way4：發音有問題嗎？

倘若寶寶到了4、5歲，「爸爸」會說成「ㄍㄚˋㄍㄚ˙」或「ㄉㄚˋㄉㄚ˙」，「車子」會說成「ㄍㄜㄗ˙」，就要立即就醫了。不過施佳蓉治療師呼籲父母不用過度擔心，因為一般來說，發音器官像是舌頭、口腔等，發展完成的年齡，大約是6歲左右，所以在經過治療之後，這些構音問題大多都能解決。

PART4 寶寶學說話的Q&A

Q：使用疊語會阻礙寶寶日後語文能力的發展嗎？

A：因為1歲以前的寶寶，學習能力有限，因此能真正吸收的資訊也有限，當他看到奶瓶時，雖然能理解這是喝的ㄋㄟㄋㄟ，但卻還無法完整表達意思，這時使用疊語幫助寶寶認知是可行的方式，因為很難的話語，寶寶根本聽不懂。但若是等到寶寶3、4歲，還是使用疊語教他說話，就有可能影響寶寶日後的語文發展能力。所以3、4歲之後，就要盡量減少疊語的使用，換句話說，爸媽必須按照寶寶的發展進度，配合適當的教導方法，才能讓寶寶順利學會說話。

Q：放廣播或兒歌音樂給寶寶聽，能幫助他學習說話嗎？

A：音樂可以讓心靈沉靜，輕柔的曲調能舒緩心情，不過當寶寶聽音樂時，會有旋律進入腦海，但語言的部分相對較少，施佳蓉治療師認為，廣播或兒歌音樂說話的速度很快，也不會隨著寶寶的喜怒哀樂，而改變音調、速度或詞彙，可是爸媽在跟寶寶互動時，很自然地會因寶寶哭或笑，有不同的反應和表情，說話的聲音和用字也會跟著變化，所以刺激寶寶說話的最佳方法，還是透過爸媽和寶寶邊玩邊說話在一起最有效果。

Q：寶寶的第一句話會隨照顧者的用語或腔調不同而改變嗎？

A：通常寶寶最先發出的聲音是「雙唇音」，例如：ㄅ、ㄆ、ㄇ的音，所以寶寶最常見的第一句話，會是「爸爸、媽媽」。施佳蓉治療師表示，由於寶寶還聽不懂很多話，只能靠著觸摸或觀察來學習，而雙唇音的嘴型最容易辨別，也較易模仿，但如果寶寶是由阿公、阿嬤照顧，他第一句話也可能是「公公、嬤嬤」，而非「爸爸、媽媽」，這就是環境帶給寶寶的影響。在臨床個案中，就曾經遇過爸爸每句話前面，都會加一個不好聽的語助詞（ㄍㄢˋ），結果寶寶說的第一句話，竟然就是這個字，讓全家人都嚇了一跳，可見言教的影響力有多大。

Q：照顧者說台語或講話腔調較重，會影響寶寶說話嗎？

A：這一定多少會有影響，但說話有些許腔調，並不會妨礙與人溝通的能力，別人還是聽得懂，等到進入幼稚園、小學之後，寶寶開始走出家庭，接觸外在環境，跟他講話的人也更多，這時寶寶所處的環境，也會改變他的說話習慣與方式。施佳蓉治療師表示，學習是一連串的過程，家庭是一個主要的部分，但學校、社會的影響也很大，因此並不會因為寶寶小時候在講台語的環境中成長，長大就會變成台灣國語。

Q：外籍新娘的寶寶，較容易語言發展遲緩嗎？

A：外籍新娘已經成為台灣的新族群，但是外籍新娘常會因為自己國語說不好，擔心影響寶寶，而很少跟他說話，再加上爸爸可能因為工作忙碌，也沒有時間和寶寶互動，這種情況下，寶寶的語言發展，就很容易遲緩。施佳蓉治療師鼓勵外籍媽媽們，不要因為講話不夠標準或有腔調，就減少和寶寶說話的互動，因為讓寶寶說話最重要的第一步，就是要引導他發聲，給予他適當的回應，讓他知道說話的意義，否則寶寶會一直不想說話，反而得到反效果。

0-5歲的正常語言發展和溝通障礙的比較-注意小天使是否有語言遲緩！

父母最常在孩子兩歲到兩歲半之間發現孩子有語言發展遲緩的狀況，和同年齡的孩子相較之下，自己的孩子只有一、兩個詞彙，或是有一些喉頭發出的難懂聲音，且對於口語的模仿也有困難；其實這些遲緩的現象在孩子小時後就有一些脈絡可循：牙牙學語期的聲音不多、聲音的變化不大等。而大部分的父母一定都經歷過『等等看』的疑惑期，但其實孩子說話若有問題就要及早接受治療，如果抱持著觀望的心態，孩子就會失去密集矯治的黃金時期，能正常說話的機率也會降低。

0-5歲的正常語言發展表和溝通障礙的比較

正常語言發展階段V.S溝通障礙的語言表現

正常表現（0－3個月）

會用眼睛看著照顧者或他人。

聽到聲音時（特別是說話的聲音）會安靜下來。

會用微笑或是咯咯聲回應他人的微笑或是聲音。

疲倦、飢餓或疼痛時會用不同的哭聲來表現。

異常表現（0－3個月）

缺乏反應。

對聲音沒有反應。

對環境變化的察覺能力差。

疲倦、飢餓或疼痛時會用同一種哭聲來表現。

有吸吮或是吞嚥的問題。



正常表現（3－6個月）

會注視人的臉。

別人呼喚他的名字時會有反應，會去尋找聲音的來源。

經常能找到聲音的來源（轉向音源／說話的人）。

發出咯咯聲、咕嚕咕嚕地笑、咯咯笑、大笑。



正常表現（6－9個月）

模仿發聲。

喜歡和大人玩互動的遊戲（例如：躲貓貓）或是有韻律又拍手的兒歌（例如：一角、兩角、三角形）。

用不同的發音方式表達不同的情緒。

認得熟悉的人。

模仿熟悉的聲音或是動作。

發出重複音節（叭叭叭、嗎嗎嗎）、玩弄聲音音調的變化、發出許多像成人語音的聲音。

父母離開房間時會哭鬧（九個月大）。

對周遭輕柔的說話或聲音都有反應。

伸手去要東西。

正常表現（9－12個月）

會使用聲音或咳嗽吸引別人的注意力。

搖頭表示不要，會推開不想要的東西。

揮手表示再見。

清楚表達需求，控制別人的動作（展示東西、將東西拿給大人、拉扯大人、用手指著想要的東西）。

會在物件與大人之間作協調動作（在大人與想要的東西之間來回盼顧）

會有疊字的音出現（如：爸爸、媽媽）。



異常表現（3－6個月）

沒辦法專注，容易過度興奮。

不容易察覺到有聲音，不會尋找聲音的來源或是說話的人。

不易察覺人或物。



異常表現（6－9個月）

好像不了解或是不喜歡與人有互動的活動。

無法和人有互動（如：眼神的接觸、互相的凝視、輪流發音、互動的遊戲等）。

不常聽到他們的發音，就算是有發音的時候，聲母的聲音也不太多，或是完全沒有聲母。

異常表現（9－12個月）

對於想要的東西會一直盯著看，但無法明確表達他想要這個東西。

不能協調大人與物件的關係（不會使用視線輪流停在大人與想要的物件上）。

從他的反應看不出來他對大人講的話或是手勢了不了解（對你講的話或是手勢沒有反應）。

沒有情境輔助就不懂大人講的話（如：要看到杯子才知道問的是要喝東西嗎）。

疊字音缺乏一致性（有時用兩個音有時用三個音）。

正常語言發展階段V.S溝通障礙的語言表現

正常表現（12－18個月）

出現單詞的口語（如：車子、餅乾）。

要求東西：用手指、聲音或使用接近成人語言的詞彙。

取得注意力：用聲音、肢體，也可能用一些字眼（如：媽媽）。

知道大人可以為他做事情（幫他轉發條玩具）。

用儀式性語言（再見、你好、謝謝、請）。

反對抗議：會說『不要』、搖頭、轉開、將東西推開。

發表意見：指著某東西，使用聲音，或使用相近字。

認可：眼神接觸、以聲音回應、重複字眼。



正常表現（18－24個月）

大部分時候選擇用語言來和人溝通。

早期使用兩個詞的句子：一開始的組成方式通常是以記憶中的形式呈現，並且可以在一兩個情境當中使用（例如：每天早上因為爸爸開車出門，就說『爸爸車車』）。

組合句的變化較多，意義也較豐富（大約在24個月時），例如：『還要餅乾』，『爸爸鞋鞋』。

到了第24個月時至少累積了50個字彙，且會以相當接近大人說話的形式來表達。

正常表現（24－36個月）

出現簡短的會話。

與人進行有目的的對話。

一個人玩的時候也會說話。

會表達情緒。

語言中富有想像力。

會描述細節好讓聽者了解他的意思。

會用一些字吸引人注意（例如：嘿）。

會分辨時態（過去、現在、未來）、會加上動詞和形容詞（如：球是紅的、我有很多車車）。

了解兩個步驟的簡單指令（如：去你房間拿你的鞋子）。

異常表現（12－18個月）

卻乏溝通用的肢體語言。

不會模仿聲音，也不會使用詞彙嚐試傳達意思。

不能堅持與人溝通（例如：可能把東西拿到大人面前要求幫助，一旦大人沒有立即反應的話，他很快就放棄了）。

能理解的字彙很少（如果沒有用手勢或用周圍相關的情境提示的話，則聽得懂得懂的詞彙或句子少於50個以下）。



異常表現（18－24個月）

只依賴肢體語言，而少有口語表達。

能表達的字彙非常少（會說的單字時詞彙不超過50個）。

不會使用兩個詞組成的句子。

發展的『聲母』較少。

說的話很不容易讓人明白。

不會表達對東西的感受，或者不會表達想要拿某一個東西，但會忍不住看著它，用命名的方式來表達意見或是請求。

語言發展的狀況大幅退步，不再講話，或者常用不恰當的方式重覆別人講的詞句。



異常表現（24－36個月）

說的話還是局限於單音節的詞，有些『韻母』在發音時會忽略（例如：ㄢ、ㄣ、ㄤ、ㄥ結尾的詞）。

不會或很少用多個詞組成句子。

不會要求聽著回應他。

不會問問題。

說的話很難讓人明白。

如果大人不了解他的意思，很容易生氣。

重複別人的聲音或是『鸚鵡式仿說』，其實完全沒有要與別人溝通的意思。

大人必須講簡單一點、慢一點，並且加上手勢，才能幫助他明白話的意思。

正常語言發展階段V.S溝通障礙的語言表現

正常表現（36－48個月）

理解話的能力進步，開始從傾聽中學習。與人談話的句子講法像大人，會問問題、回答問題，像是：是誰？怎樣？多少？之類的問題。可以正確的使用代名詞：你、我、他，會使用語言和別人一起製造假想的情境。

正常表現（48－60個月）

會解釋一個東西的使用方法。會分辨過去、將來、及假想事件。能夠與人進行比較長、且有內容的對話。即使不是家人，也可以聽得懂他的話。

異常表現（36－48個月）

常說『啊？』，或常需要大人重覆指令，說話像發電報一樣，缺少正確的句子結構（如：媽咪，狗狗，跑跑）字彙非常少。在跟人溝通時，經常因為不理解或是溝通不良而感到沮喪，在假想的情境中不太說話。

異常表現（48－60個月）

如果有人問他某個東西該怎麼用，他會因為找不到適當的詞，而不知如何回答。沒有辦法將聽過的故事再敘述一遍，也無法清楚描述最近發生過的事句子結構不完整，讓人很難抓住重點，只有家裡的人才聽得懂他說的話。

語言治療師．推薦！

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*《家有學語兒－遊戲篇》信誼基金出版社

*《家有學語兒－問題篇》信誼基金出版社

*《小小孩學說話》信誼基金出版社

*《孩子，你為什麼不說話？》久周出版

【WEB】

*中華民國聽力語言學會：http://www.slh.org.tw/tw/index.php

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