冬季兒科急診實況
文章來源: Dr. E 小兒急診室日誌
經過 11 月中到 12 月初「異常」平靜的小兒急診室，12 月中旬開始，小兒急診室又回到「正常」冬季該有的「盛況」，特別是週末，每每將電腦螢幕視窗裡閃爍的名字 (未看診的新病人) 處理完，按下「重新整理」的指令後，又會再出現 5~6 個未看診閃爍的名字，新病人像浪潮般一波波湧入小小的診療區，加上留觀區的病人家長不時進入診間詢問檢查報告和病情，兩位醫師和兩位護理師來回在新病人和舊病人間奔馳，醫師不斷下指令，護理師不停處理醫囑，四個人變身成戰鬥陀螺，在數十倍人數的病人和家長間穿梭、處理各種病痛，國外的急診醫護人員看到這種場面一定會很訝異，但在台灣卻是再平常不過的急診實況。
大部分的病毒在冬季格外活躍，免疫系統尚未完全成熟的兒童特別容易被病毒侵襲，造成冬季生病的孩子遠比其他季節來得多，以下是我整理這段期間小兒急診室裡最常見的三類疾病:
1. 急性腸胃炎: 人數最多， 主要症狀是不斷嘔吐，可能伴隨發燒和腹瀉，嚴重時會導致脫水或低血糖。
2. 呼吸道感染: 咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎、細支氣管炎等，還有衍伸出來的併發症，如肺炎、中耳炎、敗血症等。罹患流行性感冒的病人亦持續增加。
3. 氣喘: 氣溫下降、濕度增加、感冒病毒盛行，三者皆會誘發原本就有氣喘體質的兒童氣喘發作，特別在夜晚或凌晨，常見到睡到一半突然嚴重咳嗽和呼吸急促的孩子，緊急被帶到小兒急診室求助。
提供一些預防手段，可以減少孩子在冬天生病的機會:
1. 勤洗手: 不管大人或小孩從外面回家後和用餐前一定要用肥皂洗手，不要只用乾式洗手液，因為對腸胃炎病毒無效。
2. 戴口罩: 到人潮擁擠的地方，如捷運站，一定要記得戴口罩。大人一旦覺得自己有任何感冒症狀，在家中請記得戴口罩後再接觸幼童，因為在成人身上症狀輕微的病毒傳染到小孩，可能會演變成發高燒或嚴重咳嗽。
3. 家中有氣喘體質的幼童，家長可詢問小兒科醫師的意見，討論是否需要使用預防氣喘藥物，如噴劑、欣流等。夜晚儘量不要帶孩子出門，以免因冷風誘發氣喘發作。出門戴口罩也是必要的預防措施，因為感冒也是誘發氣喘發作的主要原因之一。
4. 建議帶孩子接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，可保護孩子減少罹患流行性感冒和肺炎的機率。
(問): 請問吃欣流對身體會有副作用嗎？長期吃沒關係嗎？
(答): 欣流最近仿單新加上「本產品上市使用後曾發生下列不良反應：精神病學異常，包括躁動、侵略性行為、焦慮、夢境異常和幻覺、沮喪、失眠、易怒、坐立不安、自殺想法與行為（suicidality）、顫抖」....臨床上只有一小部分人有出現上述類似情狀。
(問): 我的也半夜掛急診了（腸胃炎）⋯想請問，我雙胞胎哥哥之前，因為有幾次支氣管炎住院，為何有醫生會建議他服用欣流⋯可是他才1歲1個月! 可是他沒有氣喘⋯是知道小時候反反覆覆的支氣管炎有可能長大會變成氣喘⋯但該服用欣流嗎？ 辛苦了⋯謝謝醫生提醒
(答): 兩歲以前發生三次以上細支氣管發炎，可能就是過敏性呼吸道，此時還不能確診為氣喘，若兩歲之後依然還有此類情形反覆發生，才可以考慮確診為氣喘。
留言列表
