感冒、鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽...醫生都吃什麼藥？
2006-01 康健雜誌86期 /康健雜誌
感冒、鼻塞、流鼻水、發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽...醫生都吃什麼藥？
冷空氣報到，寒冷的天氣正是感冒病毒肆虐的季節。
世界衛生組織曾經發表研究指出，民眾發生頭痛、咳嗽、感冒等輕微症狀時，若能先自我用藥而不直接就醫，有助節省國家整體的醫療支出，民眾也省去掛號費、部份負擔的費用、及排隊看病的時間。
但是民眾必須先具有自我用藥的能力，在面對琳瑯滿目的感冒藥時，認識藥品的成分，做出正確的選擇。
哪些是值得醫藥界信賴的感冒藥？為你打開醫生的私人醫藥箱，看看他們及他們家人感冒時，都吃什麼藥。
醫生自己感冒了怎麼辦？
「感冒不一定要吃藥，」長庚醫院耳鼻喉科主治醫師黃啟哲表示，他自己就很少吃藥，多喝水、多休息、注意均衡飲食與睡眠就夠了。因為無論是一般的感冒或流行性感冒，只要沒有併發症（例如肺炎、心肌炎），「一個星期左右的病程，自己會好。」
但是當症狀嚴重到對生活造成困擾時，他贊成針對症狀用藥，雖然不會縮短病程，但是會讓人比較舒服，「感冒用藥是人道治療，」他笑著說。
以下是受訪的醫生們，遇到造成困擾的症狀時，自己及家人最常吃的藥。
■鼻塞、流鼻水
「吃感冒藥會想睡覺」，是許多人的共同經驗，這是因為壓抑流鼻水的抗組織胺藥品在作祟。
上班時間，為了不讓鼻涕流個不停，又要保持清醒的頭腦，許多醫生都推薦，較不會有嗜睡副作用的第二代抗組織胺藥物，例如：Clarinase、Clarityne、Zyrtec、Xyzal、Allegra。
但是「第二代抗組織胺不一定都比較好，」新店慈濟醫院小兒科主任鄭敬楓表示，少數的第二代抗組織胺（例如5～10年前推出的Teldane）和紅黴素一起服用時，會延長心電圖QT波，容易使某些心律不整高危險群的病患發生心室顫動的風險，要小心使用。另外，睡前服用第一代的抗組織胺，也有助眠的作用。
德音診所院長鄭文生也提醒，年紀大、有攝護腺方面疾病的男人，要小心使用，尤其是第一代的抗組織胺，因為有些具有抗乙醯膽鹼作用，「小便可能會解不出來。」
單純針對鼻塞，黃啟哲也有特效藥──Win-Way（去充血劑鼻噴劑），當他嚴重鼻塞時會在睡前噴一下，讓呼吸順暢維持睡眠品質。
「但是Win-Way會造成依賴性，」黃啟哲提醒，曾有病人長期噴，最後變成不噴就一天到晚都鼻塞，嚴重的話可能要開刀治療，「救急用就好，不要長期使用，」他強調，不要超過3～5天。
若是慢性過敏性鼻炎而造成鼻塞的患者，黃啟哲建議使用類固醇鼻噴劑，不像口服的類固醇，噴劑的劑量很低，副作用也很小，可以放心使用。
■發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛
這四種症狀都可以用一顆藥解決，最常見也最安全的就是普拿疼。
到藥局去詢問單顆計價的普拿疼（商品名：Scanol，一顆大約1～5元），價格比陳列在一般架上的知名廠牌（商品名：Panadol，約5～10元）便宜許多。
此外，非類固醇消炎藥（NSAID）也可以用來舒緩這些症狀（例如：Purfen、Voltaren），效果較普拿疼強，但是副作用也較多，例如過敏、腸胃不適。「很痛的時候吃，」黃啟哲提供個人的經驗，但提醒民眾要知道自己所服用藥品的副作用，依個人的身體反應小心使用。
■咳嗽
看到藥粧店裡整排的咳嗽藥品就能明白，「咳嗽是所有感冒症狀中最難治的，」黃啟哲坦言。
鄭敬楓最常使用Medicon，而黃啟哲及長庚醫院家庭醫學科主治醫師董孟昇則是愛用Bensau。
要小心Codeine（可待因）成分的感冒藥，雖然它的鎮咳效果好，但是有可能成癮，不建議輕易使用。除非是單純的乾咳，否則醫生們一致認為，「不要鎮得太死，」不然痰排不出來，反而可能併發肺炎。和信醫院藥劑科主任陳昭姿表示，「白開水就是最好的化痰藥，」她提醒民眾感冒時要多喝水，可以稀釋痰的濃度，幫助排出。
健保局預計在今年夏季實施感冒類指示用藥不給付，鼓勵一般民眾自行到藥局購買綜合感冒藥。
但是分析市面上的綜合感冒藥後發現，大部份是以普拿疼（學名：acetaminophen）為主要成分，再加入其他症狀用藥。有些止咳藥含有具成癮性的codeine成分，要小心使用。而宣稱「不嗜睡」的治鼻塞、流鼻水藥品，則多是添加了咖啡因的成分，來綜合第一代抗組織胺會嗜睡的副作用。
董孟昇就從來不用綜合感冒藥，「因為不需要裡面那麼多種成分，會造成額外的副作用，」就算是所有的症狀都很嚴重了，他還是比較信賴經過個人比較嚴選後的單方症狀用藥。
但是以上推薦的單方感冒藥，除了普拿疼及Win-Way之外，都是處方用藥，應該不會列入下一波的健保不給付範圍。一般人只要遵照醫師的處方用藥，注意不要超過劑量，都是安全的。若有特殊過敏史、慢性疾病及懷孕或哺乳者，則要主動告知及注意用藥的禁忌。
什麼時候該看醫生？
「單純的感冒不一定要看醫生，」董孟昇指出，若發生以下的症狀則要儘速就醫：
●發燒超過三天以上：可能不是單純的感冒。
●發燒、胸口痛、會喘：可能是心肌炎。
●發燒、胸口痛、會喘、黃痰：可能是肺炎。
●發燒、劇烈頭痛、嘔吐：可能是腦膜炎。
●鼻涕顏色深且濃稠：黃啟哲提醒鼻涕呈黃綠色或黃色且濃稠者，罹患鼻竇炎的機率就增加，應就醫接受治療。
在全球禽流感疫情拉警報的敏感時刻，董孟昇呼籲曾經到過疫區或接觸疫禽的患者，要主動向醫生表明，以評估是否有必要做進一步的檢查。
醫生的小孩感冒了怎麼辦？
鄭敬楓除了是專業的小兒科醫生，也是兩個孩子的爸爸，一個五歲半，另一個兩歲半，他滿足地表示。
臨床的觀察發現，「家長最怕孩子半夜發燒，」鄭敬楓之前在花蓮慈濟醫院執業的時候，經常有居住在遙遠鄉鎮的家長，連夜包計程車、花兩個小時的車程，送發燒的孩子來掛急診。
「燒得高，不一定是重病，」鄭敬楓建議家長可以在家中準備一些小兒用的退燒藥，如果只是發燒，沒有其他的嚴重的症狀（如抽筋）或慢性疾病，孩子的活動力也不錯，「可以先給退燒藥，觀察1～2天，不必太緊張。」因為即便是一般的上呼吸道病毒感染，也會產生發燒1～2天的症狀。
像他的兩個寶貝，去年夏天也趕流行染上了腸病毒。兩個都有發燒的症狀，但是活力還不錯，就讓他們服用退燒藥並在家中休息。一兩天後，燒都退了，過幾天病也好了。鄭敬楓建議家中可準備以下退燒藥品，但要遵照指示的劑量，因為用藥過量會造成肝毒性。
小兒感冒時，觀察他的身體反應是很重要的照護工作。當發生以下情況時，就一定要就醫。
1.發燒超過三天：「病毒感染即使燒得高，也不會燒得久，」鄭敬楓指出，當發燒超過三天就有可能是其他的嚴重疾病，例如：肺炎、中耳炎、川崎氏症等，一定要儘速送醫。
2.四個月以下的嬰兒發燒：理論上四個月以下的寶寶還有得自媽媽的抗體，若是發燒，通常不是單純的感冒，有可能是其他的嚴重疾病。
3.四～六個月的小兒發燒，除非家中有人感冒，懷疑是被傳染了，否則最好送醫。
4.精神不濟：「活動力好不好？」是觀察孩子疾病發展的重要指標。鄭敬楓特別提醒家長不要讓孩子隨便服用感冒藥，因為有些藥品，會讓孩子昏昏沈沈想睡覺，不容易分辨是藥物作用還是疾病所造成。
5.鼻涕顏色深且濃稠，並持續多天：罹患鼻竇炎的機率增加，由醫生評估是否需要抗生素治療。
6.痙攣（抽筋）：6個月～5歲的小兒，因為腦部還在發育，當體溫上升太快時，可能會以抽筋的方式來表現。不過通常是良性的痙攣，並不會影響預後的發展。只是擔心萬一停不下來，痙攣時間過久，會有缺氧的危險，還是送醫比較保險。
了解感冒的特性、感冒藥的成分及作用，學習和感冒症狀和平相處，做一個聰明的病人。
（審稿專家：和信治癌中心醫院藥劑科主任陳昭姿）
染上流感怎麼辦？
一般感冒（common cold）和流行性感冒（influenza，簡稱流感）的病毒不一樣，表現的症狀也有所不同。
一旦染上流感，除了和一般感冒一樣會有流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛之外，通常還會發高燒、肌肉痠痛、頭痛，也可能伴隨一些腸胃道的症狀（例如拉肚子）。
目前供不應求的治療流感特效藥「克流感」（tamiflu），必須在症狀發生的48小時內服用才會有效。但是所費不貲，一顆市價約100元，一個療程一天要吃2顆，連續吃5天，共需1000元。
只要沒有嚴重的併發症，可以只針對造成困擾的症狀用藥（同一般感冒），配合充分的休息及補充水分，流感就會自行痊癒。
氣喘患者感冒時的自保原則
每到感冒流行的季節，也是氣喘好發的時候。本身也是氣喘患者的鄭敬楓醫師以親身的經驗提醒病友，「要小心以咳嗽表現為主的感冒病毒，可能會誘發氣喘。」
如果主要的症狀是發燒、肌肉痠痛、流鼻水……，就和一般人的處理原則一樣。但若是咳得很厲害，反而「不要吃太強的止咳藥，否則會咳不出來更難過，」鄭敬楓遇到這樣的病毒感染造成自己氣喘發作時，會先噴氣管擴張劑（beta receptor agonist），「化痰優先，止咳最後，」他提醒氣喘患者感冒時，最重要的是預防及治療氣喘發作。
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加油，別放棄，我們的星球，是變動的，生老病死，喜怒哀樂，生命 生生不息。 知足常樂。 很多國家，現在溫度，正+40度 或 負-40度， 生 活 和 生存，非常艱辛。 --- 蘇+澳+後勤+某某部，也曾 酒後駕車，BMW，車頭全毀，引擎噴飛，人沒事，上過頭條新聞，網路可以查尋到。（上新聞） 該某某部，還發生過，特別案件，因老婆，無照駕駛，老公軍人，跑去夥同鄰居，製造假車禍，真詐保險公司，雖然後來，心裡不安，主動告知，保險公司，還是被，警方發現，移送地檢署偵辦。（沒上新聞） 不知道，今年 還是去年，某艦9+3+7，有士兵，去淡水遊玩，因薪俸較低，且薪俸運用和理財不佳，到賣場超市，偷竊一盒保險套。（就算船號記錯，內容不會錯，因為是，公開場合，全體宣導，注意事項）（沒上新聞） --- 蘇+澳，南+方+澳。 社區、營區，真糟糕。 普悠瑪出軌事件、大橋斷裂事件、海軍伊清楓事件。 --- 請強化，資訊安全，駭客已經厲害到，可以入侵手機，啟動與關閉軟件，並監視手機與盜取圖片和資料，造成用戶的錯覺，刻意制造出，手機用戶，幻想 或 精神病。 利益與衝突，攏斷與掌控。 --- 刮刮樂，上面號碼，應該以， 發型款版本，進行編碼， 後面則以，發行張數量，進行編碼。 ABC-1234567(款式-張數) 不然誰知道，到底有沒有，少印 或 多印。 --- 支持公益彩卷。有錢的話，當然會幫助需要的人。 請上架，因賠錢，而下架的，樂線九宮格，謝謝。 請20：00封盤，20：05開獎。（20：30開獎，理由是，需要計算，消售金額，騙三歲小孩喔） --- 一個、謊言、炒作、洗腦...的世界。 早就已經，沒有什麼，商品供需了，所以才會造成，大家沒什麼收入。（大家在比氣長，看誰食物多） 全世界都相同問題，所以才會打，貿易戰。（太平洋 魚獲 和 工作機會） 食物，才是真的（王道），其它都是假的！ --- 經濟好壞？ 大家，房貸額度用光、信貸額度用光、信用卡額度用光、商品沒供需 股票炒不起來、虛擬貨幣 假的上上下下。（負債累累） 只能說，以前買到房屋 或 擁房者，已經 還清債務的人，才是幸福的。（低房價） 以前是，（慢調生活），（農業時代），（相互競爭少），（人人有田），（人人有房），現在反過來了。 --- （洗腦兼爛權 的 學長學弟制 軍隊）槽糕到不行。 --- （玩弄人、貪汙，事件永無止息），（滅證洩責，第一名），（商業值供獻零），（只會從國庫，透過預算，拿老百姓，繳的稅收，進行揮霍） ［基層工人，跟老百性相同，還比較有，供獻價值］ --- Come on, don't give up, our planet is changing, with birth, old age, sickness and death, joy, anger, sorrow and joy, and life is endless. Contentment is always happy. In many countries, the current temperature is positive +40 degrees or negative -40 degrees. It is very difficult to live and survive. --- Su + Australia + logistics + XX department, also once drunk driving, BMW, the front of the car was completely destroyed, the engine was flying, people were okay, the headlines can be found on the Internet. (On the news) There have also been special cases involving his wife, unlicensed driving, husband and soldier. They went to work with neighbors, made fake car accidents, and scam the insurance company. Although later, he was uneasy, he voluntarily informed the insurance company. , The police found it and transferred it to the Prefectural Procuratorate for investigation. (Not in the news) I don't know, this year or last year, a certain ship 9+3+7, there are soldiers, go to Danshui to play, because the salary is low, and the use of salary and financial management are not good, go to the supermarket and steal a box of condoms. (Even if the ship number is wrong, the content will not be wrong, because it is, public occasions, all publicity, precautions) (not on the news) --- Su + Australia, South + Fang + Australia. The community, the camp, it's really bad. Puyuma derailment incident, bridge fracture incident, navy Yiqingfeng incident. --- Please strengthen information security. Hackers are already powerful enough to invade mobile phones, start and close software, monitor mobile phones and steal pictures and data, causing users to misunderstand, deliberately creating, mobile phone users, fantasy or mental illness. Interests and conflicts, severance and control. --- Scratch music, the number above should be, Hair style version, coded, After that, the number of issued sheets is used for coding. ABC-1234567 (style-number of sheets) Otherwise, who knows, whether there is less printing or more printing. --- Support charity rolls. If you have money, you will certainly help those in need. Please put it on the shelf, because it lost money, and it was taken off, Lexian Jiugongge, thank you. Please close the plate at 20:00 and draw at 20:05. (The lottery is drawn at 20:30, the reason is that it needs to be calculated, the amount of sales, to cheat a three-year-old child) --- A world of lies, hype, brainwashing... It has been long since, there is nothing, commodity supply and demand, that's why everyone has no income. (Everyone is getting angry, see who has more food) The world has the same problem, so it will fight a trade war. (Pacific Fish Catch and Job Opportunities) Food is real (king way), everything else is fake! --- Is the economy good or bad? Everyone, the mortgage line is used up, the credit line is used up, the credit card line is used up, there is no supply and demand for goods, stocks cannot be speculated, and virtual currencies are going up and down. (Large debts) It can only be said that those who have bought or owned a house before and who have paid off their debts are happy. (Low house price) It used to be, (slow life), (agricultural age), (less competition), (everyone has a field), (everyone has a house), but now it’s the other way around. --- (Brainwashing and ruined power of the senior schoolmate system army) Too bad. --- (Playing with people, embezzlement, the incident never ends), (Extinguish evidence and venting responsibility, the first place), (Commercial value for zero), (Only from the national treasury, through the budget, the tax paid by the people and the tax will be squandered) [Grass-roots workers are the same as Lao Bai, but they are more valuable, offering value] ---
關閉系統基哨站。 這個世界，只不過是，謊言支撐起來，當一切改變時，別期待 國家 與 政府 或 任何人的承諾，因為 生死，都隨時存在，只是人類體型放大化，且記憶裡 存在著，安全思想，比較多一些生存而已。 沒有供需，一切都是假的，只是透過 各種手段 與 職業，獲取 等值的證明，紙鈔 與 錢幣。 所以生存概論，推翻政權 或 加入集團組織。 This world is just supported by lies. When everything changes, don’t expect the promise of the state, the government or anyone, because life and death exist at any time, but the size of human beings is enlarged, and there is in memory, safety thoughts, comparisons Survive more. There is no supply and demand, everything is fake, just through various means and occupations, to obtain proof of equivalent value, banknotes and coins. So an introduction to survival, overthrow the regime or join a group organization.
一個錯誤的選擇 一個錯誤的環境 造就了 一連串 錯誤的事件 軍隊 隸屬 特殊環境 , 官員有責 解決底下問題, 否則沒資格 命令 不要只會 , 升官發財 , 滅證卸責, 受傷死亡, 都不算數, (該死的軍隊)(管理極差) [該休息 休息][該工作 工作] [很困難?] (作息時間,與外面社會,稍微不同,當然正常) (部隊管理不佳, 造成他人精神壓力問題) (部隊管理不佳 ,造成他人工作負荷過重) (部隊管理不佳,造成 軍職 約聘, 捉弄 與 陷害 他人, 永久上的紀錄遺憾) (受傷沒說,完全不算數)(內傷算自己該死) (卸責厲害的軍隊) ( 上電視、上報紙、莒光園地、女兵日記 ) (形象 洗白 第一名) A wrong choice A wrong environment Created a series of wrong events The army is in a special environment, and officials have the responsibility to solve the underlying problems, otherwise they are not qualified to order Don't just get promoted and get rich, destroy evidence and shirking responsibility, Injuries and deaths don’t count, (damn army) (very poor management) [Should take a break] [This job should work] [It’s difficult?] (The work and rest time is slightly different from the outside society, of course it is normal) (Poor management of the troops, causing mental stress to others) (Poor management of the troops, resulting in excessive workloads for others) (Poor management of the troops, resulting in military appointments, teasing and framing others, permanent record regrets) (I didn't say the injury, it doesn't count at all) (Internal injury counts as one's own damn) (Short the blame for the powerful army) (On TV, Newspaper, Juguang Garden, Female Soldier's Diary) (Image whitewashing first place)
「手機」，「虛擬網路」，［最高機密］。 --- 手機運作、虛擬網路，對人體有害。 （軟件、被動 感測器、主動 偵測器） （螢幕頻率、聲音頻率、電磁波傳輸） --- 借由，基地訓號站 、情報中心，所釋出... 螢幕視覺波頻、聲音接受波頻、監視、監聽、 包含：持續定位。「鎖定目標。」（衛星 與 基站） ［已100%證實，有害。］ 微能量、強能量，長期對人體有害， 必需關閉，所有的通訊，電磁波 （軟件）， 只留，（電話、簡訊、瀏覽器）。 太多，不必要的 「傳輸 與 定位」 了！ --- 唯一防堵 方法，全力 VPN化，讓所有的一切，非於「手機」，直接傳輸。 （不懂，如此高的風顯，為何還要發明手機） （手機，是用來傳輸，訊息，視覺圖片 和 聽覺聲音），（如果 安全無法至上，那又有何意義） （基站 與 情報站，掌控所有人），（也代表掌控， 「生」「 死」。） --- 手機 亦可偽裝成，「假 飛行模式」、「假 關機模式」， 實為 「犯罪集團」（不合法） 「政府組織」（合法）。 --- "Mobile", "Virtual Network", [Top Secret]. --- The operation of mobile phones and virtual networks are harmful to the human body. (Software, passive sensors, active detectors) (Screen frequency, sound frequency, electromagnetic wave transmission) --- By the way, the base training station, the intelligence center, released... Screen visual wave frequency, sound receiving wave frequency, monitoring, monitoring, Contains: continuous positioning. "Fix the target." (Satellite and base station) [It has been 100% proven to be harmful. ] Micro energy, strong energy, long-term harmful to the human body, Must be closed, all communications, electromagnetic waves (software), Just stay, (phone, text, browser). Too many, unnecessary "transmission and positioning"! --- The only anti-blocking method is to fully VPN, so that everything is transmitted directly from the "mobile phone". (I don’t understand, why the mobile phone was invented after such a high profile) (Mobile phones are used for transmission, messages, visual pictures, and auditory sounds), (if safety is not the highest priority, what's the point) (The base station and the intelligence station control everyone), (also means control, "life" and "death.") --- Mobile phones can also be disguised as "fake flight mode", "fake shutdown mode", Actually "Criminal group" (illegal) "Government Organization" (legal). ---