Tien-tien的樂學工作室

文／郭盈秀；採訪諮詢／麥建方小兒專科診所主治醫師麥建方
隨著氣候逐漸轉涼，許多爸爸媽媽也開始擔心家中小寶貝的健康狀態。如果您的寶寶發生嘔吐、頻繁腹瀉，甚至有發燒、顯露倦怠感的情況，那爸爸媽媽可得多留心──寶寶是否疑似受到輪狀病毒的感染？
※頑強的輪狀病毒
輪狀病毒可說是世界性的病毒，在各地都可見它的蹤跡。麥建方小兒專科診所主治醫師麥建方表示，輪狀病毒屬於RNA病毒，其變化型很多，至少有14種Ｇ血清型與20種Ｐ血清型，且具有相當頑強的特性。除非使用漂白水或95%酒精或乾洗手，才可能殺死病毒，一般的75%酒精殺死病毒能力只剩1/10；另外輪狀病毒傳染性相當強，只要具10顆輪狀病毒，就可能使人受到感染。
※2、3月為高峰期‧發病症狀顯著
輪狀病毒最盛行的季節，大多集中在秋冬季；然而在台灣，一年四季都可以見到病毒的蹤跡。麥建方醫師表示，雖然每個季節都可能受到感染，但仍屬秋冬時（10月～隔年4月）的病例較多，其中又以每年的2、3月為高峰期，因為這時候的氣候狀況最冷，病毒也比較活躍。
在症狀方面，麥建方醫師說明，輪狀病毒的潛伏期約1～3天，通常第一次受到感染的寶寶，有90％可能會嘔吐，其中90％多會拉肚子和腹瀉、70％會發燒且有倦怠感。
※為什麼會腹瀉？
由於輪狀病毒是常見於寶寶的腸胃道病毒，因此腹瀉幾乎是一定發生的症狀。麥建方醫師進一步說明，當寶寶腹瀉時，便便會呈現水稀狀如蛋花湯般，無味或帶酸味，這個拉肚子的過程適因為寶寶體內小腸黏膜的絨毛受到病毒破壞，進而導致無法吸收營養，無法消化的食物伴隨大量水分排出體外，而這被稱為「滲透性腹瀉」。

至於為何寶寶的水便會帶有酸味？麥建方醫師解釋，當寶寶喝進的奶或碳水化合物無法被消化時，大腸內的細菌會針對這些未被吸收的醣類產生發酵作用，進而使氣體溶入水中，導致水便有酸味。如果氣體停留在胃部或腸道，就容易造成腹脹的情況。

此外，麥建方醫師補充，通常受輪狀病毒感染的寶寶，大便中不太會出現明顯的黏液或血絲，拉肚子前也很少會發生疼痛的徵兆。
※如何辨別是否脫水？
除了腹瀉外，脫水也是很容易發生的症狀。麥建方醫師表示，建議爸爸媽媽可從以下項目，觀察寶寶是否有疑似脫水的症狀。

1 精神是否清晰？
2 嘴唇是否乾裂？
3 哭時是否流淚？
4 是否會流口水？
5 皮膚是否乾燥、有折痕？
6 前囟門是否凹陷？
7 眼窩是否凹陷？
8 一天的尿量多少？
嘔吐及腹瀉最容易導致脫水，因此如發生劇烈嘔吐的情況，更特別需要補充食物的技巧。麥建方醫師表示，輪狀病毒感染頭兩天特別容易嘔吐，爸爸媽媽可採取「小量進食」的方式，如補充市售電解質補充液等；如果仍持續在吐，就必須注意是否有脫水症狀。

此外，麥建方醫師還有教另一種辨別技巧：體重變化。他表示，當10公斤的寶寶一天掉500公克或每天體重掉到5％時，也需要特別留意。

另外，持續三天以上高燒，便中帶血，8小時內腹瀉8次以上，24小時不解便也不尿尿，水樣腹瀉同時仍持續劇吐3～4次以上，應跟醫師聯絡。
※其他常見的腸胃道疾病
 除了輪狀病毒，還有不少病毒也可能引發腸胃道疾病。麥建方醫師表示，常見的如星狀病毒（Astrovirus）和諾羅病毒（Norovirus），較易好發於氣候冷的秋冬季；另外如沙波病毒（Sapovirus）和腺病毒（Adenovirus），則屬一整年都可能流行的疾病。這些病毒都能透過「糞口傳染」的途徑，導致感染而發病。

此外，麥建方醫師要特別教父母辨別另一種腹瀉的情況：細菌性腸炎。除了發燒比較高外，腹瀉狀況不同於輪狀病毒感染時，如大便前會先腹痛頻率較高，大便中常出現血絲和黏液，且帶有腥臭味或辣味，大便完會有解不乾淨或裏急後重（想大便卻大不出來）的感覺。
※寶寶的生活照護原則
寶寶仍在發育，很多方面都還滿脆弱嬌嫩的，因此爸爸媽媽只要能掌握以下幾個小原則，相信在面對受感染的寶寶時，也能輕鬆照顧，幫助寶寶盡快康復。

原則1：支持性療法
麥建方醫師表示，當面臨寶寶受到病毒感染時，最好的辦法就是採「支持性療法」，從旁協助寶寶緩和及改善症狀，使其逐漸恢復應有的免疫力。

麥建方醫師說明，休息、退燒、補充電解質和液體，都屬於支持性療法。如果因為劇烈嘔吐而被醫師要求空腹休息，約4小時即可，盡量不超過8小時，否則應重新評估是否應作點滴注射；每10分鐘補充電解質補充液10c.c.，以預防脫水，若不會嘔吐，再逐漸增加速度。其中，電解質補充可到藥房買小孩專用的補充液，千萬不可補充一般運動飲料。

原則2：保持清潔
當寶寶受到病毒感染時，排出的糞便必定含大量病毒（據醫學資料，1c.c.大便就含100億顆輪狀病毒），因此爸爸媽媽在照顧寶寶時，務必留意避免接觸到寶寶排泄物，處理完（如換尿布）後要立即洗手，並用熱水燙過寶寶使用過的器具，以避免輪狀病毒透過「糞口傳染」散布出去。

原則3：清淡飲食
寶寶處於「一吃就拉、不吃不拉」腹瀉狀態，有些家長會讓寶寶禁食：這是非常危險的錯誤觀念。禁食會讓寶寶血糖不足，餓昏頭的孩子根本沒有體力修復身體組織。一邊吃一邊拉就更要吃，只是務必以「清淡」為原則，油性、甜的不吃，牛奶也非絕對禁忌，而母乳則是絕對可繼續餵食的。

然而，如果寶寶腹瀉超過2周以上，爸爸媽媽也可考慮讓寶寶喝無乳糖奶粉，以幫助緩解不適症狀。麥建方醫師強調，一直不吃對寶寶健康無益，因此仍建議餵食。除了維持營養補充外，由於吃了就會拉，還能夠幫助排出病毒，逐漸恢復健康狀態。也因為如此，寶寶絕不適用成人止瀉藥物，那會延緩病毒排出，甚至引起痲痹性腸膈等嚴重副作用。
~原文刊載於2010年11月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽[擷取自姊妹淘網站]

文/陳琪芬、陳可卉
～杜絕孩子無理取鬧~
◎生活實錄
小虎是一個任性的孩子，每當他的要求不被滿足時，就會開始大哭大鬧，甚至是用搶的，這都是源自於爺爺、奶奶過度疼愛，任他予取予求造成的。這天，媽媽因為他的書包破了，便帶他一同去商場購買。
「媽媽，我要買蠟筆小新的筆記本。」小虎要求。
「你已經有很多了，不需要買新的。」媽媽回應。
「我不管，我一定要。」小虎賴著不走，並且音量越來越大，準備開始吵鬧。
「合理的需求，我才能同意！」媽媽絲毫不動心地說。
「我不要回家，我一定要買……」說完，小虎開始大聲哭鬧，經過的人們紛紛轉頭。
「你可以選擇繼續哭，但是回家後我會針對你無理取鬧的行為做出處罰，並且現在結束逛街，立刻回家！但如果你不再吵鬧，我們就繼續把需要的東西買齊全。」
媽媽理智地說，但小虎根本不理會媽媽。
未料，媽媽竟然真的將手中挑好的物品一一歸位，然後牽著小虎離開。一開始，小虎還不願意走，但是看見媽媽堅定的眼神後，心知如何吵鬧都無法改變媽媽的決定，只好嘟起嘴巴跟媽媽回家。到家後，媽媽立刻要他罰站二十分鐘。
當時間到後，媽媽把小虎叫到身邊：「無 論什麼事，只要是合理的，媽媽才會同意，如果你為了達到目的而任性吵鬧，你不但不能擁有想要的東西，還必須失去一部分的權利！今天，媽媽是認為你的書包有些破舊，才會帶你去買新的；現在，你必須繼續使用這個書包兩個月，但如果你在這段期間沒有提出任何無理的要求，我才會幫你買新看到媽媽如此堅持，小虎也漸 漸改變，雖然無理取鬧的情況偶有發生，但因為媽媽的一貫態度，讓小虎明白了利用吵鬧來獲得物品的行為是錯誤的。
◎教養金鑰
美國《父母雜誌》（Parents） 的教育專家們，曾發表一篇＜為人父母五十金律＞的內容，其中第一條就是「小小挫折能提高抵抗力」，如果父母讓孩子生活在沒有失望、挫折、壓力、眼淚等過度 保護的環境裡，就如同把恐懼、痛苦、失落等「慢性毒藥」包裹上厚厚的「糖衣」，送進孩子口中。因此，適時的挫折是避免孩子任性胡鬧的良劑。
教育專家表示，孩子若從來沒有經歷過挫 折，將會對自己的任何行為視為理所當然。故事中的小虎，其實是現今社會的典型例子，很多父母因為忙碌，利用物質彌補孩子精神上的空虛，所以會不斷答應孩子 們的要求，這些都是讓他們越陷越深的可怕行為。數年前，台灣某位大學生因無法接受自己的前女友另結新歡而開車輾斃她，並且還倒車壓過第二次，其慘忍的手法令人髮指。在記者追查此案後發現，其母親從他還小時，即以物質滿足孩子所有需求，由於這位母親經濟闊綽，因此孩子每次遭逢挫折時，她就會給他零用錢以發洩 情緒，使他認為自己有權利擁有世間一切，甚至是情感。或許這種教育只是教出一個沒有耐挫力的消極孩子，但嚴重者則可能會做出傷人、傷己，甚至是傷害社會與 國家的事，足見父母不理性教育的嚴重後果。
當「挫折、痛苦」來臨時，父母不應只是 用消極轉移的方式教孩子度過，這就如同孩子生病時，不對症下藥，卻拼命餵孩子吃﹁止痛藥﹂一般，最後可能連孩子的性命都不保了。其實，當遇到挫折時，他們 只需要自己忍痛、療傷，父母則是陪伴他們走過這段成長過程，同時幫助他處理害怕、生氣、失望、尷尬、傷心等情緒問題。父母應多傾聽孩子，猜想他的感受，然 後再給予輔導，如此孩子將能從困境中習得經驗，建立成熟的品格。
 
◎活用小題庫
 
小春想要買 MP5，但媽媽不准她買，孩子卻說：「我用自己的零用錢買總行了吧！」此時，媽媽該如何回應呢？
 
 
錯誤回應
 
 
*「如果妳嫌零用錢太多，以後我就少給一點。」
 
*「我辛苦賺錢，不是給妳亂花的，妳以為錢是從天上掉下來的啊！」
 
* 「妳已經有MP4啦！為什麼還不滿足呢？我看妳太好命了。」
 
 
正確回應
 
* 「我當然了解新的東西很吸引人，但是妳要衡量自己的能力與需求，另外，媽媽希望妳也能考慮我的心情，其實需要和想要是有些差別的， MP5只是多了照相功能，我們已經有數位照相機了，和 MP5比起來更好用，我希望妳好好考慮。」或者，可先認真聆聽孩子的理由，再說明自己的看法。
 
 
家教便利貼
 
‧父母的過度保護或期望太高，容易使子女的自我概念不良並降低自我肯定，進而影響孩子面對生活困境的壓力，容易出現適應不良的行為。
 
‧在孩子發脾氣時，父母除了對孩子進行冷處理外，另一方面也要想辦法轉移孩子注意力，進而弱化或改變孩子的任性行為。
 
‧父母應鼓勵孩子多參加群體性活動，並請老師給予孩子安排須負責任的工作，讓孩子在與他人的溝通中去體會任性的負面作用。
 
本文摘錄自《父母一定要說的五十句話》/活泉書坊~擷取自姊妹淘網站

採訪撰文／
諮詢／馬偕醫院精神科主治醫師黃郁心
資料參考／《陪孩子走出情緒障礙》（臧汝芬；三民書局；2009）
前言：
從一個嶄新的小生命呱呱落地開始，便藉由各種感官試圖理解這個世界：這裡有人喧嘩、有人呢喃，充斥著各式各樣的外來刺激，跟蜷曲在溫暖羊水中的經驗截然不同，難免令不懂得表達自己的小寶寶倉皇失措，甚至哭叫、抓狂。然而，當孩子的焦慮、恐懼等情緒表現過了頭，身為父母的你該怎麼辦呢？
【什麼是情緒？】
情緒（emotion）是個體受到內外在影響互相作用下所產生的複雜生理心理學經驗。以人類來說，情緒根本意味著生理上的覺醒、表達的態度以及有意識的經驗，且與心情、氣質、人格、性情和行動方式有關。此外，根據《張氏心理學辭典》上的定義，情緒是受到某種刺激所產生的身心激動狀態，此狀態包含複雜的情感性反應，與生理變化，包括生理、心理、認知、行為反應四個層面。簡言之，情緒是人們心理活動的外在表現，當你我──甚至小寶寶遇到外界環境或社會活動的影響時，體內的大腦皮質便會對各種事物、事件或環境變化產生各種不同反應。

※情緒分類 東西不同
情緒的分類法也隨著時代不同而互有區別，中國早期的醫書《內經》將情緒分為五情（喜、怒、思、憂、恐），以後又演變為七情（喜、怒、哀、思、驚、恐、憂）。近代西方學者認為人的基本情緒是四類，其他情緒是由這四類基本情緒交叉疊合衍生出來的；即喜、怒、哀、懼四類。

※情緒障礙 不可怕
「情緒障礙」（emotion disorders）就其表現的行為特徵，大略可分為內向性行為（internalizing behaviors）和外向性行為（externalizing behaviors）的問題。偏內向性的問題，如害羞、退怯、自卑、焦慮、恐懼、躲避群體（離群索居）、哀傷、憂鬱、冷漠、過度敏感等；偏外向性的問題如反抗、攻擊、破壞、過動、暴躁、譴責、侵犯財物、及違規行為等問題。依我國現行的身心障礙及資賦優異學生鑑定原則、鑑定基準的定義，嚴重情緒障礙係指「非因壓力情境造成個人長期在學校中的情緒或行為反應，明顯的異於其年齡或文化，且嚴重影響其學業、社會生活、職業技能、人際關係者」。

孩子的情緒問題看似嚴重，但臧汝芬醫師在其著作中亦提醒，在兒童的心理疾病中，情緒障礙是很常見的。不但每位孩子都可能出現情緒障礙，甚至有研究報告指出：五個孩子裡，平均有一位會出現情緒困擾；在十個孩子裡，平均有一位先天的基因出現問題，如果後天環境也無法配合的話，孩子可能會出現更嚴重的情緒障礙。

※情緒障礙的成因
孩子為什麼會發生情緒障礙呢？情緒障礙發生的原因，學者曾歸納為內在因素和外在內素，或歸納為生理因素、家庭因素、學校因素、及社會文化因素，其中社會文化因素與學齡後的孩子較相關，對小小孩並不造成影響。

＊＊內在因素
1.生理、病理因素：如腦傷、遺傳、腦部功能失調等。
2.心理因素：如低自尊、精神異常、道德意識薄弱等。
3.智力因素：如低智力、閱讀、學習困難或其他能力低弱者等。

＊＊外在因素
1.社經因素：如貧窮、社會階層、種族、性別。
2.家庭因素：身體發展史、性虐待、父母教養不良、兄弟姊妹的爭鬥等。
3.意外事件或環境中的事故：如親人死亡、父母分離、親人的疾病或殘障等。
4.學校因素：如升學主義、智育導向教學、管教不當、教育環境不適當等。
5.社會文化因素：如次文化、電視、電影、廣告、新聞媒體的不良報導或示範，
抑或不當娛樂場所的影響等。

＊＊生理因素
1.遺傳：研究中發現有些精神疾病與遺傳有較大關聯。
2.生化因子：生化學的研究發現：
 （1）躁鬱症與納電解質有關聯。
 （2）情感性精神疾病與中樞神經系統及腦下垂體、荷爾蒙的變化有關。
 （3）中樞神經系統的神經介質傳導功能失調、變異，可能導玫情緒／行為的障礙。

＊＊家庭因素
低社經地位、破碎家庭、單親、管教態度不一致、嚴苛、放縱、家庭暴力、虐待兒童…等，均較易導致兒童的情緒與行為問題。

＊＊學校因素
1.學生學業成績低落、低成就。
2.低的IQ，無法跟上學習進度。
3.升學主義，過度強調智育導向。忽略其他方面的教育價值。
4.教師的管教態度不當。
5.同儕不良行為的相互影響。
社會文化因素
1.文化價值與標準的衝突。
2.大眾傳播媒體的不良影響。
3.幫派、次文化、社區同儕團體的影響。
4.社會階級、種族歧視或衝突的因素。
5.倫理觀或道德意識的淡薄。

＊＊其他原因
不明原因。

綜合各種情緒障礙的成因，馬偕醫院精神科主治醫師黃郁心指出，以注意力不足過動障礙症（ADHD）和自閉症來說，主要還是受到遺傳影響最鉅，其中過動症的遺傳性超過乳癌；此外，影響幼兒情緒發展的因素還包括孩子天生的性格、家庭的教育方式、隨著年齡增長後的性格轉換、生活在何種社會與文化環境下、學校的同儕環境等。

※情緒障礙的性別差異
情緒障礙的性別比率，呈現男生多於女生的傾向，自閉症的男/女比例為4比1，情緒障礙的男/女比率約在6比1至9比1之間。此外，在外顯的方式上，黃郁心醫師表示，女寶寶多以焦慮的形式表現，男寶寶多以行為規範障礙：如重覆而持續的違反規範、攻擊或叛逆性行為，與適齡的社會期望背道而馳來表達。

【孩子的情緒正常嗎？】
針對性格及行為異常，教育部於第二次全國特殊兒童普查時，將其區分為下列五種類型：

（一）人際關係問題：
無法與同儕或教師建立或維持良好的人際關係。如：經常與同學打架、發生口角、攻擊老師、濫發脾氣、不與同學來往、任意指責或批評同學等。

（二）行為規範問題：
通稱為違規犯過行為或反社會行為，即在正常的環境下，出現不適當的行或情緒反應。如經常無故遲到、缺席、逃學、說謊、偷竊、易怒、出現破壞行為、考試作弊、不守規定或傷害別人等。

（三）憂鬱情緒問題：
通稱情緒困擾問題或不合群，即經常有不快樂或沮喪的情緒。如：經常對活動不感興趣、會傷害自己、愁眉苦臉不高興、悲觀、對自己的事漠不關心、情緒低潮或畏縮等。

（四）焦慮情緒問題：
通稱精神官能症，即因過度焦慮導致明顯的身體不適應症狀、恐懼反應或強迫性行為。如：經常緊張、亂動、易因焦慮引起生理反應（嘔吐、頭昏）、常因其他事件而坐立不安影響其教室內的活動、不斷重覆同一動作（如：洗手、梳頭、拉衣服）、情緒激動、動作過度誇張、富戲劇性或恐懼反應（如：懼黑、懼水、懼動物、懼人多處）等。

（五）偏畸習癖：
或稱之為不良習慣，多與性格發展有關。如：輕常吸吮拇指、咬指甲、作異性打扮、煙癮或過份偏食等。
凡具有上述特徵之一且已造成嚴重影響者，均列入疑似身心障礙「性格及行為異常」類。但在學齡前的幼兒部分，以下3種問題發生機會較高：

【焦慮】
焦慮是較常見的幼兒情緒障礙之一，表現為憂慮、緊張、失望和不安。少數孩子的焦慮反應在程度上較為強烈，會出現沉默寡言，遇事過分緊張，甚至心悸、呼吸困難或呼吸加速、出汗、手抖、肌肉緊繃、噁心、拉肚子、頭痛、頭暈、昏倒，胸悶、胸痛、食欲不振、頻尿、便秘等身體化症狀。此外，當強烈的焦慮反應出現時，幼兒往往會設法去擺脫和躲避，進而產生異常行為。

在包過社交恐懼症、廣泛性焦慮、強迫症等各種焦慮性疾患中，分離焦慮最常發生於學齡前兒童，主要表現為孩子與其親人離別時出現過份焦慮驚恐、耽心親人可能遭受意外，或害怕他們一去不復返，而要求待在家裏，不願去上學。如果送他們去上學，孩子就抱怨頭痛、腹痛等，檢查卻無異常。

※分離焦慮怎麼辦？
當孩子出現分離焦慮症狀，黃郁心醫師建議，父母千萬別趁孩子不注意時偷偷摸摸出門，這只會讓他們倍感不安，家長應該在離家前清楚告知孩子自己要去的地方，給寶寶一個安全的承諾；出門後，抽空打電話回家讓孩子聽聽自己的聲音，並告知自己的位置，亦有助培養安全感。

【恐懼】
恐懼是幼兒期另一種較常見的情緒障礙。即孩子對日常生活一般客觀事務或處境產生過度的恐懼，並可表現在許多方面：具體如怕動物、怕火、怕水、怕高、怕血、怕陌生人，抽象概念如怕死、怕被誘拐等。當這些持續強烈的恐怖情緒反應，超過了實際情形所存在的危險程度，經過父母解釋仍無法消退，明顯干擾正常生活，甚至伴隨臉色蒼白、心悸、出汗、尿頻、瞳孔散大等症狀時，家長便應盡速求助小兒心理專家。

※恐懼怎麼辦？
當孩子害怕時，父母切勿責備、嘲笑，應仔細傾聽，並尊重孩子的感受，協助他們瞭解自己的情緒、接受害怕和擔憂是正常的反應。

※亂發脾氣
亂發脾氣是幼兒情緒問題中發生率較高的障礙之一。這類幼兒在個人要求或欲望沒有得到滿足時，便會出現哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞牆等發洩不快情緒的過火行為。特別是在孩子二三歲剛開始具有獨立性、想按自己的意志去行事時，亂發脾氣可視作幼兒獨立意識增長的信號。

※亂發脾氣怎麼辦？
首先，家長應以身作則，別在孩子面前大發雷霆，以減緩對幼兒的影響。當孩子亂發脾氣時，父母應先緩和孩子情緒，告訴孩子：「你生氣沒辦法讓我解決問題，等你不氣了再來跟我說，我們再處理」。此外，爸爸媽媽們切勿嚴格壓抑，比方說以體罰恐嚇，更不可變相處罰，比方說把孩子關進房間等。有些幼兒在發脾氣時會亂摔東西，這時候父母可以好好跟他說，讓孩子知道自己將東西（玩具）摔壞後，爸媽將不會再買東西（玩具）給他。

 【情緒障礙停看聽 父母Must do】
1、為孩子「讀」出情緒
幼兒因認知能力尚在發展初期，不太能了解或覺察自己情緒，通常會用行為表現，黃郁心醫師建議，父母們應透過日常生活的互動，適時為孩子「讀」出情緒。比方說孩子打不開黏土的罐子，感到生氣，這時候爸爸媽媽可以告訴寶寶：「黏土罐打不開，我好生氣。」透過父母協助、替孩子消化情緒，能讓幼兒覺得自己被了解、被涵容，進而學習到每種情緒都有個名字。

2、父母情緒保持平穩
許多父母在自己成長的過程中，情緒並沒有被充分照顧，自然無法細膩地去察覺孩子情緒的的起伏變化。黃郁心醫師建議，家長應從了解自己的情緒開始，盡量保持情緒的穩定。此外，長期生活在失和家庭中的幼兒較容易產生不安全感，會認為父母的爭吵是因為自己不乖，傾向自我壓抑，久而久之便出現憂鬱、恐懼的徵狀。黃郁心醫師提醒，除了媒體呼籲關注的家庭暴力外，保母虐待的問題在孩子情緒發展的過程中，也可能引發乘車拍打玻璃、黏著媽媽甚至虐待動物等極端的情緒反應，家長應特別留意。

3、行為約制
當孩子出現情緒問題時，父母可透過行為約制的方式尋求改善，透過鑑別增強法，在他有好表現時給予鼓（獎）勵，有（不至於太干擾的）壞行為時，先採取忽略態度，仍無改善再要求幼兒待在沒有玩具、比較無聊的區域以示懲罰。黃郁心醫師表示，大多數的父母在孩子作壞事後又打又罵，反而會讓他們誤以為自己的壞行為得到了注意，適得其反。

何謂鑑別增強法？鑑別增強法是行為治療的一種。若孩子針對一件事有兩種動作，而其中一種動作是好的，當孩子做出這個動作時，成人應給予鼓勵，讓他有所區別。

黃郁心
學經歷：陽明大學醫學系、馬偕醫院精神科主治醫師、國家衛生研究院精神與藥物濫用研究組研究醫師、馬偕醫院兒青研究醫師、台大精神部長期代訓醫師、台北市立聯合醫院松德院區代訓醫師、國泰醫院精神科住院醫師
現職：馬偕醫院精神科主治醫師、精神科專科醫師、兒童青少年精神科次專科醫師
此文擷取自姊妹淘網站~因(磨娘精)是許多父母的夢饜,因此希望分享此文讓許多頭痛的父母,皆能輕鬆面對!!!