小兒腸胃問題徹底了解(下) |
‧媽咪寶貝 2011/05/19 |
小貝比的胃不夠大、食道不夠長、跟橫膈膜交界處的括約肌閉鎖能力也尚未發育完全，再加上消化系統的蠕動不是很協調，所以容易在吃飽後發生溢奶的問題。何文佑主任表示，溢奶通常量不多所以不會有大礙，但吐奶就一定要找出確切的原因，以防嘔吐物阻塞氣管發生窒息。 |
【採訪撰文／陳安琪；諮詢／臺北市立萬芳醫院小兒部新生兒中心主任 何文佑；模特兒／漂亮妹妹品妍；攝影／米果攝影】 透視嬰幼兒常見腸胃疾病 新生兒時期 根據世界衛生組織（World Health Organization）的定義，出生四周以內的小寶寶稱為新生兒，平均體重是3公斤，平均身高是50公分。 疾病1 胃食道逆流 小貝比的胃不夠大、食道不夠長、跟橫膈膜交界處的括約肌閉鎖能力也尚未發育完全，再加上消化系統的蠕動不是很協調，所以容易在吃飽後發生溢奶的問題。何文佑主任表示，溢奶通常量不多所以不會有大礙，但吐奶就一定要找出確切的原因，以防嘔吐物阻塞氣管發生窒息。建議爸爸媽媽在餵完寶寶之後，要直立式的抱著寶寶並輕拍或輕撫寶寶的背部，藉由一點外力的震盪幫助寶寶將腹中的空氣排出，可以減少這些問題的產生。 疾病2 腸絞痛 小寶寶腸絞痛的原因至今仍舊不明，自主神經不穩定、配方奶過敏等原因眾說紛紜，孩子可能平時活潑好動，但下一秒卻因為不明原因的腹部疼痛而啼哭，如果就診檢查後將疾病的可能性都排除了，其實何文佑主任並不建議家長要求醫師開藥，一方面難以確定用的藥是不是真的有用，另一方面除非腸絞痛的症狀非常頻繁，不然腸絞痛大都會隨著寶寶的年齡增加而逐漸痊癒，只要孩子會吃、會動、會拉就不是腸阻塞，家長不需過度緊張。 疾病3 先天巨腸症 先天巨腸症是一種先天性的神經疾病。腸子的神經是由上往下發展的，但小朋友的腸子末端卻沒有發展到神經，以致於孩子的腸子前段能收縮但末段不行，使得排泄物卡在末段裡。患有先天巨腸症的孩子最明顯的症狀就是肚子脹、有嚴重的便秘問題，以Ｘ光檢視可以看出腸子的末端被撐大，糞便阻塞不能排便。小朋友患有先天巨腸症的比例並不高，且大多數在手術後就可改善解決這些狀況。 寶寶便秘，請你跟我這樣做！ 如果是還在哺乳階段的小貝比有便秘的現象，可以用衛生紙捲成細小的棉棒，再沾上一點點凡士林輕戳小朋友的肛門，會刺激小貝比的肛門收縮促進排便。如果是可以吃固體食物的幼童，建議讓孩子多攝取一些纖維質，常吃蔬果或喝點黑棗汁，也可以以肚臍為中心做順時鐘方向的按摩增進腸胃蠕動，都是很不錯的選擇喔！ 嬰幼兒時期 疾病4 腸套疊 顧名思義，腸套疊就是一段腸管陷入於另一段腸管中，隨著疼痛發作的時間越來越密集，小朋友會出現嘔吐、腹部劇痛甚至血便等現象，是急性腹痛的一種。若不能及時解除腸套疊可是很危急的，就診時醫師會透過腹部超音波確定套疊的位置在哪裡，有時也可以直接摸到腹部的硬塊，輕則可用灌腸治療，重則需要以手術處理。 疾病5 病毒型與細菌型腸胃炎 注意孩子糞便的狀況，比方說有無帶血帶黏液、排便次數和顏色等。 如果孩子患上了腸胃炎，通常會上吐下瀉讓家長心疼不已，但親愛的爸爸媽媽你們知道嗎？腸胃炎還可以分病毒型和細菌型兩類，在這兩類底下又各自有許多類型的病菌會導致不同的症狀產生，以下列舉最常見的幾類病菌： （1）細菌型腸胃炎：沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。 （2）病毒型腸胃炎：輪狀病毒、諾羅病毒等。 細菌型腸胃炎的代表疾病是霍亂、痢疾等，若感染到沙門氏菌身體不適的時間比較長，嚴重時還可能造成腸子破洞穿孔，不可不慎。病毒型腸胃炎的代表則是好發於秋冬季的輪狀病毒，會造成嘔吐、腹瀉、咳嗽等症狀，家有小朋友的家長平日要特別注意孩子糞便的狀況，比方說有無帶血帶黏液、排便次數和顏色等，在發生異常時儘快帶孩子就醫接受治療。 何文佑主任再次提醒爸爸媽媽們，腸胃炎的時候一定要讓孩子照常飲食而非禁食，有吃東西才能幫助腸子蠕動、血液循環、免疫抗體、白血球的輸送和胰臟正常的分泌酵素，如果仍然擔心不已，那就改成稍微清淡一點的食物，繼續替孩子補充養分和體力，抵禦病魔的侵襲。 抗生素藥不藥： 我們都知道，腸道內可是好菌壞菌皆存在的，但若不當的使用抗生素卻恐怕會破壞腸道內菌落的平衡，同時抑制好菌壞菌的互相抑制關係。如果小朋友患上腸胃炎，應該請醫師依症狀評估是否需要使用抗生素，以免適得其反。 預防腸胃炎最重要的還是平時要注重清潔勤洗手，食物也要選擇新鮮又清潔的，並且少讓孩子吃生的食物，才能有效減少腸胃炎的發生。 同場加映 肚子痛痛？原來是疝氣！ 家長不光是要留意小朋友的生理狀況，更要多加照顧小朋友的心理狀態。 好發於小朋友身上的疝氣有兩種，一種是小嬰兒常發生的臍疝氣，另一種則是腹股溝疝氣，也就是俗稱的「脫腸」。 （１）臍疝氣：臍疝氣好發於小嬰兒身上，因為人類在媽媽肚子裡初期腹部原是未密合的，後來腹腔的筋膜組織會逐漸成長癒合，在尚未密合前寳寳的腹部的肚臍處可能會隆起一顆半圓小球，這就是所謂的臍疝氣。還好寶寶的腹部組織柔軟又有彈性，不至於會因此卡東西進去導致生命危險，臍疝氣的現象約在3歲前大部分左右會自然痊癒，除非寶寶疝氣部位過大或是遲遲不痊癒，才需要就醫治療。 （２）腹股溝疝氣：從男性到女性、從幼童到成人，其實疝氣並不算是少見的疾病，其患者人數又以男性多於女性。小朋友常是在用力啼哭的時候，腹腔的壓力讓腸子順著腹股溝的方向下降，若卡住則會造成強烈的腹痛感，若不及時處理甚至可能導致腸子的壞死。一般腹股溝疝氣都需要以手術處理，何文佑主任建議各位家長，平時幫孩子換尿布或洗澡的時候應多加注意鼠蹊部兩側有無異狀，適時帶小朋友到醫院就醫。 何文佑主任想告訴大家一個正確的觀念──不是所有的肚子痛都和腸胃有關喔！肚子痛只是一種現象，但導致肚子痛的原因卻有很多種，比方說肺炎也會導致肚子痛、腸胃蠕動不佳也會導致肚子痛，只要小朋友活動力佳，外觀、食欲、糞便也都無異常，其實不必過度擔心。 但現在有不少小朋友在門診時檢查不出問題，但返家後卻不時會喊著不舒服，其實是心理承受了太多壓力，比方說家庭感情不睦、在學校遭受到排擠等等，建議家長不光是要留意小朋友的生理狀況，也要多加照顧小朋友的心理狀態，讓孩子不但有健康的身體，更要在健康的環境下長大！ 何文佑 【更多內容請見2011年5月號媽咪寶貝雜誌】 |
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