9月28日的採訪中,關於嬰幼兒若於居家發生意外時應如何處理的部分,只要是保母系統中的保母,每兩年系統定會安排CPR及異物梗塞的複習課程,且必須再次通過考試才能拿到這部分的證照!而嬰幼兒於成長過程中,擦傷割傷撞傷等其實是常會遇到的,因此我也找了些資料讓大家參考,尤其是新手爸媽參考後便較不會緊張到手足無措,且有些傷口處理的新觀念亦想讓大家了解,希望意外發生時皆能順利處理且處理得宜!!!
傷口處理新觀念 秀傳醫院傷口治療中心----羅文真治療師
小朋友在成長過程中，跌跌撞撞受傷是難免的！皮膚有傷口時 該怎麼處理？隨著時代進步，許多觀念也在改變，傷口處理的 方式由老一輩的民間流傳用草藥偏方塗抹傷口，進步到使用紅 藥水、紫藥水、酒精、優碘、雙氧水…等消毒液沖洗，但這些 方式不是因沒有無菌，就是刺激性太強，都不利於傷口癒合。 ＊ 以下幾點是大家較常有的錯誤觀念
般人都認為有傷口就擦優碘消毒兼殺菌，其實傷口若不是很髒是不
需要,因為消毒水如雙氧水、優碘…都會破壞肉芽組織，減少白血
球活性，如一定要用應在擦過優碘後，立即以生理食鹽水沖洗。
2.必用抗生素是不對的
除非感染已發生不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合。
3.傷口要保持乾燥是不對的 根據國外科學家所做的實驗顯示，傷口在適度濕潤的環境下其細胞再生能力與游移速度較快，復原速度會比在完全乾燥的環境下快一倍。
4.較大或較深已感染的傷口要馬上縫合是不對的
5.傷口必須勤換藥是不對的 傷口須依照其性質及癒合的階段，決定換藥次數，傷口只要保持清潔，不需每天換藥，因為換藥反而使傷口易受感染。
＊以下介紹目前對一般傷口處理及照顧的正確方法
一、清潔傷口---- 傷口正確的傷口護理第一步是，清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口床細菌，並清楚辨視評估傷口性質，若一時無醫療用的食鹽水，也可用煮過的冷開水或瓶裝礦泉水取代。
二、較大或癒合不良的傷口清創----移除影響傷口癒合的壞死組織，或造成炎症反應的細菌，由外科醫師清創去除壞死的組織，促進傷口癒合 |
三、創造傷口癒合的適當環境----傷口經清理後，正常情況下自己能長肉長皮，醫療護理所能提供的是依傷口情形創造一個良好的癒合環境，在傷口不同癒合的時期，階段性的使用功能不同的傷口覆蓋敷料，例如：在傷口重建期肉芽增生階段使用促進肉芽增生組織之藥膏，在上皮化階段使用膠原敷料可以幫助傷口提早癒合。
最後，提醒家長，傷口護理是每個人都須具備的常識，有正確的觀念及基本的處理方法，避免簡單傷口惡化及留疤；若傷口有紅、腫、熱、痛發炎現象，最好儘快找醫師治療，避免蜂窩性組織炎發生。
小傷口要注意避免蜂窩性組織炎 北市萬芳醫院皮膚外科鄭國良主任
親愛的家長，您聽過蜂窩性組織炎嗎？當家中小寶貝的小傷口紅腫熱痛時，您一定要謹慎注意是否因為「蜂窩性組織炎」感染！
＊什麼是「蜂窩性組織炎」？
人體的皮下脂肪層是一區區如蜂窩狀的組織，當有皮膚傷口，如有細菌經由傷口侵入真皮和皮下組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，即引起發炎腫大的狀況。皮下組織受細菌感染為發生主因，蜂窩組織炎發生的成因主要是由於細菌感染，一般認為，會造成蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌、大腸菌、嗜肉菌…等。如果皮膚上有傷口，細菌由傷口進入皮膚後，就容易產生發炎的現象；不過也未必一定由傷口進入，若身體其它部位有細菌的感染，也可能造成蜂窩組織炎。
＊怎樣知道得到了蜂窩性組織炎？
感染到蜂窩性組織炎最明顯的症狀，就是感染部位會出現紅、腫、熱、痛，嚴重發炎時，可能已找不到傷口，轉移至其他部位而不在原來的傷口處發炎，若不即時治療，還會出現發燒、疲倦、淋巴腺腫大等症狀，細菌並會侵入血液，伴隨血液循環造成敗血症，可能導致截肢，更甚者還有生命危險之虞。
＊誰容易罹患蜂窩性組織炎？
常見的蜂窩性組織炎發生在腳部，常有一些患有香港腳的民眾，由指縫引起蜂窩性組織炎，或者一些做粗活的民眾因腳部出現傷口導致。尤其在水災過後，很多民眾泡在水中清理家園，造成腳部受傷感染，也會導致蜂窩性組織炎。不過罹患蜂窩性組織炎的原因各式各樣，有穿耳洞的小朋友也要注意耳洞或耳環的清潔，此外，被蚊蟲咬傷、牙痛…等，都會造成蜂窩性組織炎。香港腳，肥胖，糖尿病，及老年人和小朋友對於細菌的抵抗力較弱也常容易發生！
＊以抗生素治療痊癒！
一般來說，蜂窩性組織炎都是用抗生素來治療，但若已形成膿瘍，就必須由醫師做切開引流及清創的處理，若處理得宜通常約一個禮拜至 10 天即可痊癒。若患部過於嚴重，醫師將視病情決定是否做重建或進行植皮等整型手術，過於嚴重才會有截肢的可能。在抗生素治療之餘，一般傷口處理依次為：用大量生理食鹽水清潔傷口、局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛、傷口消毒及適度的覆蓋、保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形、患肢必須休息和抬高，促進靜脈回流及減輕水腫、密切觀察患部皮膚紅腫、溫度及疼痛情形的改變，並且攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。
家長必須要注意，因為「蜂窩性組織炎」容易復發！即使只是輕微的蜂窩性組織炎，也要冰敷和使用抗生素治療，並且讓傷口充份地休息，當然一定要前往醫院，接受醫師的處理。
＊平時注意清潔 別忽視小傷口
預防勝於治療，要避免感染，最好平常就做好皮膚照護及傷口的處理。除了在日常生活中保持良好的衛生習慣外，洗澡時要注意，一些肢體末端，包括手指、腳趾，都必須時時保持清潔，因為這是蜂窩性組織炎最好發的地方。
維持正常生活作息、勿熬夜，提高免疫力也相當重要，另外，不論多微小的傷口，都需注意是否有傷口感染現象，因為傷口是蜂窩性組織炎最主要的病因，平時多多注意清潔，出現傷口時做正確的處理。家長可用家中自備的生理食鹽水，及傷口用藥，消毒藥品處理，並且自行觀察，若處理傷口後仍出現紅、腫、熱、痛的現象，一定要馬上就醫，不可拖延。
兒童頭部撞傷在家處理方法
因大多數頭部外傷的孩童並無大礙，醫生一般會建議家長帶回家觀察。在家裡應多休息，禁止劇烈運動。如果小童各方面都大致無異，撞傷後24小時內可使用冷敷消除腫痛，之後就可用熱敷了，如沒有傷口可在撞傷處塗上喜療妥藥膏 (Hirudoid Cream) 令撞傷處快點消瘀及腫痛。仍必需仔細觀察48小時，以確定未忽略任何嚴重合併症的可能。在這48小時的觀察期間內，需特別注意：孩子的意識狀態。 夜間要叫醒孩童兩次，一次可在半夜十二點，而另一次在凌晨四點。
將孩子自睡夢中喚醒到他能清醒地講話、走路的程度。此外，要注意孩子兩側瞳孔是否大小一致，但合作度低的孩童不易觀察。 最好能睡在孩童的旁邊，以便能觀察其呼吸及睡眠情況。若有任何異樣，則將他叫醒以確知是否有昏迷的情況發生。飲食方面應於發生頭部撞傷的六小時內，應避免進食，最多飲些開水。六小時之後若仍有噁心、嘔吐症狀時，亦應避免進食及即時找醫生醫治。
何時找醫生？ 發生下列情況之時，應立即找醫生醫治或至急診室就醫：
1.頭痛程度越來越嚴重。
2.噴射式嘔吐發生三次以上。
3.兩側瞳孔大小不一。
4.無法叫醒，或意識不清。
5.無法正常地走路、爬行或講話。
6.極度地哭鬧或躁動不安。
7.全身或局部抽搐。
8.鼻孔或耳朵流出血或水樣的液體。
9.一邊或兩邊肢體呈現無力狀態。
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