發燒不退燒、腹瀉不止瀉,小兒科醫師還能做什麼?

Dr. E 小兒診療室  撰文者謝宗學 

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發燒不退燒、腹瀉不止瀉,小兒科醫師還能做什麼?

孩子生病是大人最心急如焚的時刻,看到自己的寶貝反覆高燒、狂咳不停、或腹瀉不止等不適的症狀,相信沒有一個家長可以冷靜下來,恨不得小兒科醫師可以開出一帖「神藥」,讓這些症狀瞬間消失,孩子馬上重拾歡笑。若聽到一位小兒科醫師說:「退燒不等於治療疾病,鎮咳不見得有助病情改善,止瀉有時還會使病情惡化。」 此時家長一定會反問:「發燒不退燒,咳嗽不鎮咳、腹瀉不止瀉,小兒科醫師還能做什麼?答案其實很簡單,就是「診斷」

 

首先要知道,不管發燒、咳嗽、流鼻水、噁心、嘔吐、腹瀉等臨床表現並不是「疾病」,而只是「症狀」,治療症狀並不等於治療疾病。小朋友生病看醫生除了吃藥緩解症狀外,更重要的是要找出「病因」,經醫師診斷知道病因才能找出應對疾病的方法,有的疾病一定需要吃藥才能治癒,有的疾病只需要等待時間身體就可以自行復原,小兒科疾病大多數屬於後者,其中主要是病毒感染。

 

幼童免疫力尚未成熟,特別容易遭到病毒侵襲,產生一連串不舒服的症狀,事實上病毒感染幾乎無藥可醫,還好大部分的病毒經過一段時間就會被免疫系統消滅,只要給予兒童適當的支持療法幫助度過病程,時間才是治療病毒感染最好的解藥。並非否認症狀治療的重要性,有效的症狀治療可以讓孩子較為舒服地度過病程,但過於注重症狀是否緩解反而會忽略疾病的本質帶孩子給醫師看診的目的不只是拿藥吃,更重要的是讓醫師評估疾病的嚴重度,注意是否有危險跡象出現,最後得到正確的診斷和適當的治療。

 

在小兒急診室看診多年,發現不少家長只在乎孩子有沒有退燒、有沒有鎮咳、或有沒有止瀉,無法接受 「發燒其實可以增強免疫反應、咳嗽其實可以幫助清痰、腹瀉其實可以讓病菌排出」,一昧希望醫師可以快速終止症狀,其實只要小朋友活力、食慾正常,沒有特別不舒服,適當地讓這些症狀存在,反而可以幫助復原。

 

我對於自己的小孩採取「輕用藥」原則,若生病確定是病毒感染,只要沒有不舒服到影響生活作息,幾乎不給予症狀治療,即使燒到 40 度也不例外,所以我的小孩在很小的時候就會自己咳痰和擤鼻涕,高燒的承受度也很強,但若發現有其他併發症,如中耳炎,需要吃十天的抗生素,絕對會按時服藥完成療程。

 

醫師的診斷才是看診的重點,當醫師做出診斷後,家長請記得詢問醫師:

1. 當孩子出現什麼危險信號需要馬上至小兒急診室看診

2. 開立的處方是需要全部吃完還是症狀緩解即可以自行停藥

3. 何時應該回診

記住這些重點可以在照顧生病的孩子時減少許多困擾和煩憂。

 

作者簡介_謝宗學醫師

現任:中國醫藥大學附設醫院 兒童急診科 主治醫師

學經歷:

台北醫學大學醫學系 畢業

中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 住院醫師

台中榮民總醫院 兒科部小兒感染研究醫師

中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童感染科 主治醫師

中國醫藥大學附設醫院 兒童醫學中心 兒童急診科 主治醫師

 

http://health.businessweekly.com.tw/

 

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