用70度熱水泡牛奶，可預防寶寶被細菌感染
in媽咪育兒新知｜作者 hannah
媽媽給剛出生的寶寶最好的保護就是餵哺母乳。但是，不是每個媽媽都哪麽幸運可以給寶寶喝到母乳；在這樣的情況下，嬰兒配方奶便是唯一的選擇。沖泡配方奶，看起來是很簡單的工作；最重要要把奶瓶消毒好，放入水，加入奶粉便可以。但是，你可知道，「把奶瓶消毒好」只是保護寶寶的其中一部份而已，沖泡配方奶的步驟和水溫也很重要。在台灣，大部份的媽咪會使用 40~50 度的溫開水泡牛奶。在美國、加拿大等地方，她們卻習慣用冷開水或室溫水沖泡牛奶給寶寶喝。在英國等歐洲國家或是日本，配方奶生產商卻建議民眾使用熱開水來沖泡配方奶。也許我們會認為，用不同的水溫泡牛奶，只是方便性和個人習慣的問題；其實，用熱水沖泡配方奶主要目的是要保護寶寶的健康，避免寶寶受到細菌的感染。
用熱水沖泡配方奶可以減低嬰兒感染細菌的風險
在 2004 年，法國曾經爆發嬰兒感染「阪崎氏腸桿菌」的疫情。當時有 9 名嬰兒被感染 (大部份是早產兒)，造成兩名嬰兒死亡；而配方奶被認為是導致疫情的主要傳播媒介。根據世界衛生組織 (WHO) 在 2007 年所發表的「嬰兒配方奶粉製備、儲存、和操作指導原則」裡解釋，嬰兒配方奶並非無菌產品，在製造和包裝的過程中，或是照顧者在沖泡牛奶時沒有遵循正確的步驟，嬰兒配方奶都有可能被「阪崎氏腸桿菌」或「沙門氏菌」等可導致嚴重疾病的病原體所污染。雖然嬰兒感染「阪崎氏腸桿菌」的機率並不高 (早產兒、出生體重過輕者、和免疫力較弱的嬰兒屬於高危險群)，但是它的死亡率卻高達 20 % ~ 50 %，所以絕對不容忽視。「阪崎氏腸桿菌」等細菌，在乾燥的配方奶粉裡是不會生長的，但是卻可以存活超過一年的時間。當我們把配方奶粉和水混合在一起後，便會製造出一個讓這些細菌繁殖的最佳環境。特別在室溫的環境裡，細菌會迅速地生長。WHO 建議照顧者使用不少於 70 度的熱開水來沖泡嬰兒配方奶，可以大幅度的減低嬰兒感染細菌的風險。
使用 70 度的水溫來沖泡配方奶可以消滅奶粉裡面的「阪崎氏腸桿菌」，但是除此以外，泡牛奶的步驟和衛生也很重要。世界衛生組織建議我們參考以下的步驟：
✽泡牛奶的桌面的保持乾淨。
✽清洗奶瓶和準備配方奶前，照顧者要用肥皂徹底洗手，然後用乾淨的乾布或廚房衛生紙擦乾。
✽把水煮至沸騰。用自來水煮開水時，必須要用冷水，因為熱水裡可能會含有過多的鉛。瓶裝水是沒有消毒過的，所以一樣需要煮到沸騰後才可以使用。
✽讓滾水稍微降溫。把滾水留在熱水壺裡不超過 30 分鐘，可以確保水溫不會低於 70 度。或是我們可以把熱水倒進消毒過的奶瓶或水杯裡稍微放涼。把熱水放在小的容器裡可以減少熱水冷卻的時間，但是要注意水溫不能低於 70 度。
✽依照廠商的指示，加入正確比例的奶粉進入熱水中 ; 過多或過少都可能導致寶寶身體不適。把奶瓶蓋蓋好，輕輕地搖晃奶瓶，直到奶粉徹底溶解。
✽為了抑制細菌增生，應該縮短牛奶冷卻的時間。把奶瓶放在水龍頭下沖涼 (記得要蓋好奶瓶的蓋子，避免自來水彈到奶嘴上) 或是把奶瓶放在加了冷水或冰水的容器裡降溫。
✽為了避免寶寶被燙受傷，給寶寶喝牛奶時，照顧者必須要先把牛奶滴在手腕內側測試溫度。給寶寶喝的牛奶應該是微溫的。
✽沖泡好的配方奶，應儘快把它喝完。在兩小時內沒有喝完的配方奶，應該倒掉。
給寶寶喝的配方奶應該每次都是新鮮沖泡的，但是如果因為任何原因需要事先沖泡，照顧者可以把冷卻的配方奶放進冰箱裡。配方奶在溫度 5 度以下的冰箱裡，可以放置最多 24 小時。從冰箱裡拿出來隔水加溫時，不應該超過 15 分鐘，因為這樣會製造出一個細菌生長的環境。WHO 提醒照顧者不要使用微波爐加溫，因為用微波爐加溫，水溫會不均勻；也許容器摸起來是冷的，但是裡面的牛奶卻是燙的，很容易會造成寶寶口腔的燙受傷。
半夜要起來泡牛奶怎麽辦?
這樣的沖泡步驟也許會讓很多照顧者覺得太麻煩， 特別在半夜，又要煮開水，又要等牛奶變涼，寶寶可能已經哭到天崩地裂了。現在市面上有一些快速的電水壺，不用5分鐘的時間，水就煮開了。如果在冬天的寒夜裡，不想到廚房煮開水，妳也可以把煮沸騰的熱開水事先倒進保溫瓶裡面。一般比較好的保溫瓶，6小時後還可以把溫度保持在80度以上。其實，WHO也說，在緊急的情況下，用冷水或室溫水沖泡配方奶也是可以的，只要儘快給寶寶喝完便可以。
用高溫沖泡牛奶，會破壞牛奶裡面的營養成份嗎?
的確，70度的高溫在殺滅細菌的同時，也會把配方奶裡面的一些營養成份和維生素破壞掉。如果妳有這個顧慮，首先，妳可以和小兒科醫生討論妳的寶寶是不是屬於高危險群，如早產兒、出生體重過輕者、或免疫力比較弱的嬰幼兒。然後，請你觀察一下，寶寶的居住環境有沒有時常清潔、消毒呢? 照顧者有良好的衛生習慣嗎? 因為除了「阪崎氏腸桿菌」，「沙門氏菌」等其他細菌同樣會導致寶寶嚴重的疾病。最後，妳可以想一想，除了配方奶，寶寶可不可以從副食品裡補充營養呢? 其實，這篇文章的主要目的，是希望可以提醒照顧者要注意嬰幼兒的飲食衛生，不要貪一時方便，而危害到寶寶的健康。
黃瑽寧醫師~泡奶用沸水
103/7/31有一則用飲水機沖奶，小嬰兒感染退伍軍人症的新聞，這裡提醒各位爸爸媽媽：泡奶一定要用70度以上的沸水泡開之後，再用冷水把奶瓶沖涼，從而避免不必要的感染。
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