嬰兒為什麼會突然猝死?




嬰兒與母親 7月號
NO.441




採訪撰文/湯佳珮




諮詢/壢新醫院小兒科主任 薛常威




 




嬰兒原本看起來好好的,怎麼會猝死?危險因子包括哪些?是否有辦法預防嬰兒猝死呢?本文解開嬰兒猝死症的神秘面紗,讓不幸意外的發生率降至最低。




 




嬰兒猝死症的定義&發生率




  嬰兒猝死症係指1歲以內的嬰兒突然死亡,死亡前沒有任何徵兆。發生率為1100031000,大多以睡眠時為主要的發生時段。




 




  根據統計,其中尤以24個月發生嬰兒猝死的人數最多。壢新醫院小兒科薛常威主任表示,這個年紀的嬰兒大多不太會翻身,肌肉發展仍不靈活,被壓住口鼻無法有效掙扎,經常以為自己還在母親的子宮裡,因此較易在睡眠時猝死。4個月大之後,頸部肌肉發展較成熟,猝死的機率即明顯下降;至於2個月以前發生率較低的原因,則目前仍不明。




 




相關危險因子




  嬰兒猝死症的確切成因目前在醫學上是個謎。不過仍有一些危險因子可供參考:




1.性別:在性別的部分,男嬰發生嬰兒猝死的機率比女嬰高,成因不明。




 




2.天氣:天氣寒冷、門窗緊閉,也增加猝死的可能性。因為門窗緊閉、氣流不通,若家人呼吸道感染容易傳染給嬰兒,嬰兒較易感冒,口鼻可能會被痰塞住。




 




3.睡眠環境:棉被太厚、衣物穿太多或太厚、床鋪過於柔軟、床上放置太多玩具,口鼻容易被悶住,都會提升危險度。




 




4.是否與大人同睡:嬰兒若與大人一起睡,大人睡熟容易不小心壓到嬰兒,導致嬰兒窒息。如果大人有飲酒或服用藥物的習慣,更不宜與嬰兒同睡,以免睡太沉沒發現自己壓到嬰兒。




 




5.早產:早產兒的器官如大腦或心肺系統不成熟,可能會不明原因停止呼吸,或呼吸道被分泌物阻塞卻無力掙扎。




 




6.嗆奶:吐奶過於嚴重時,食道與呼吸道被塞住,也會有危險。




 




7.父母有抽菸或喝酒的習慣:根據研究顯示,父母抽菸或喝酒,會增加新生兒的猝死率。尤其是懷孕時絕對不能抽菸或喝酒,亦不宜食用含有酒精的食物。




 




8.心臟病:有些嬰兒有先天的潛在問題,例如心臟方面的疾病。剛出生的時候不一定檢查得出來,有時候卻會無預警地猝死。




 




9.睡姿:睡覺時,趴睡比仰睡較易猝死。




 




為什麼趴睡時容易猝死?




趴睡的時候會遮住口鼻,較易窒息;另外小嬰兒趴睡其實會睡得比較安穩,感覺上就像是仍然睡在母親的子宮裡,較有安全感,不過也會因為睡得太沉穩而忘記呼吸。有些嬰兒由睡眠中驚醒的神經反射能力不佳,尤其是趴睡更加危險,因此一般都建議以仰睡取代趴睡。




 




如何預防嬰兒猝死




1.盡量不要趴睡。若是想要讓嬰兒趴睡,家長務必全程坐在旁邊,隨時觀察嬰兒的狀態。仰睡比較安全的原因除了口鼻不易被壓到,也是因為手腳較能自由活動、雖然睡眠安穩度較差,卻比較容易被驚醒。




 




2.嬰兒不要睡在過於柔軟的床鋪上。若是床鋪太軟,嬰兒的口鼻可能會陷進床鋪裡,徒增危險。




 




3.當嬰兒睡覺時,被子的四個角最好分別塞到床墊下固定,才不會因為嬰兒踢被子而意外掩住口鼻。




 




4.嬰兒不要與父母同睡,最好能自己睡在嬰兒床上。




 




5.睡覺時,盡量讓嬰兒的腳頂到床尾的邊緣,頭上則可留下一些空間。萬一嬰兒的口鼻被棉被悶住,他仍有空間可以往上移動、露臉呼吸;不過假使嬰兒的頭靠床邊,腳下留有空間,一旦被悶住他就沒有空間可以掙扎露臉,所以也要注意睡前大人將嬰兒在小床上的擺放位置是否安全。




 




6.床要靠牆擺放,與牆壁之間不宜留下窄小的空間。嬰兒一旦摔落床下,可能會被卡在縫隙裡動彈不得。




 




7.床鋪要盡量平坦,床鋪上的填充玩具不要放太多,以免嬰兒被玩具悶住口鼻。(若因夏天天氣炎熱,想在嬰兒床上鋪蓆子也沒問題。)




 




8.嬰兒睡覺時的衣服不要穿太多或太厚,以免影響到呼吸。




 




9.睡覺時室內要保持空氣流通,窗戶不要完全緊閉,或是可以打開室內空調。




 




10.鼓勵多餵母乳,母乳中含有豐富的免疫球蛋白,增強嬰兒的抵抗力。嬰兒生病的機率降低、身體強健,猝死的機率亦會隨之較低。




 




11.父母不宜抽菸或喝酒。




 




12.餵嬰兒喝奶時要拍嗝,喝完奶也別直接放下平躺,讓胃中的奶先部分排空,藉以降低嬰兒吐奶、甚至是嗆奶的可能性。




 




13. 半夜起床時,父母應養成隨時留意一下嬰兒狀況的習慣。若看到嬰兒趴著睡,最好將他翻回仰睡。




 




14. 別蓋太厚的棉被,以免悶住卻無法掙扎脫困。可以蓋防踢被。




 




15.薛常威主任表示,可考慮讓嬰兒睡覺時吸奶嘴。萬一嬰兒在睡眠中不慎趴睡,奶嘴仍可讓嘴邊留有一點空隙,以利空氣流通。




 




關於嬰兒猝死的迷思




當家長遭逢孩子不幸猝死的意外時,大多會有這些反應:「我的孩子昨天以前明明好端端的都沒事,為什麼會突然死亡?」或是「前幾天孩子去接種了疫苗,難不成是疫苗有問題?」甚至是「產檢時都沒問題,出生後的篩檢也沒出現異狀,怎麼會突然猝死,難道是醫師做檢查時有所疏忽嗎?」




 




薛常威主任表示,雖然可以列出相關的危險因子,不過畢竟在醫學上,嬰兒猝死的確切成因仍不明,因此很難在生理檢查中,篩檢出嬰兒猝死的可能性。至於在疫苗的接種方面,目前建議接種的嬰兒疫苗都很安全,只要不在生嚴重疾病或發高燒時施打、並配合正確的接種時程與醫囑,原則上都不會危害到嬰兒的安全。




 




即使無法100%預防嬰兒猝死問題的發生,但是仍可藉由本文所提及的15項目前已知的預防方式,盡量降低嬰兒猝死症的發生率。




 




薛常威




學歷:臺北醫學大學




經歷:馬偕醫院小兒科住院醫師




   馬偕醫院小兒神經科專科研究員




現任:壢新醫院小兒科主任




 




*更多內容請參考:【嬰兒與母親】20137月號。http://www.mababy.com/




 




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