如何戒掉孩子的戀物癖？& 乳牙的生長發育及其重要性 @ Tien-tien的樂學工作室

孩子也會對某些東西上癮嗎？當然會呀！在出生後二歲以內，原本就是孩子的吸吮期，但當過了這個時期，還對奶嘴、奶瓶、手指等物品戀戀不忘時，就應該想辦法讓他們戒掉，以免往後影響牙床咬合，至於對娃娃、被子等東西的依戀，或許就要追溯至父母給的壓力了。

小baby有所謂的口腔期，所以在二歲之前喜歡吸母乳、奶嘴、奶瓶、手指等是自然的，但當二歲以後，如果還有這些習慣，可能就得想辦法戒除囉！

【Part1.長期有吸吮習慣會影響牙齒咬合】

小朋友到了一歲以上還有吸奶嘴、手指的習慣，會影響牙齒咬合嗎？林口長庚醫院兒童牙科主治醫師張佩菁表示，會的，雖然在六個月以前有吸吮反射是正常的，但如果一直延長到長恆牙之前，確實會對上下顎骨的發育有影響，尤其是到了4、5歲之後還有這樣的習慣，正中間的門牙就會出現開咬（open bit）的情況，就得強迫戒掉了。

馬偕醫院牙科主治醫師張家豪表示，長期使用品質差的安撫奶嘴及不當的吸食姿勢，也會造成乳牙移位及奶瓶嘴。所謂乳牙移位是指，因長期吸奶嘴，會將上排乳牙推向前、下排乳擠向後的情況，因而產生咬合不正及開咬等問題，所以及早戒除奶嘴其實是必須的。

戒奶嘴有黃金時期？

根據統計，0～2歲的嬰幼兒大約有50％會有吸奶嘴的習慣，張家豪說，這是因為當胎兒還在母體內便已經自然地將手指放進口中，到寶寶出生到2歲左右進入了口腔期，寶寶會藉由口腔的活動來獲得滿足，除了以吸吮的方式來進食，維持生長發育之外，更可經由吸吮的動作促進唇與舌頭附近的觸覺，進而得到滿足的感覺，因此，奶嘴便成為寶寶身旁重要的用品。如果在此時期，父母一味地禁止寶寶吸安撫奶嘴，反而會讓寶寶因為得不到滿足，而產生悲觀、退縮的行為。

如果寶寶在四歲之後還戒不掉吸奶嘴的習慣，因吸食不好的安撫奶嘴所造成的咬合不正等問題，將永遠無法自然矯正，因此父母最好在寶寶二歲左右，就幫寶寶戒除吸安撫奶嘴的習慣。張家豪也提醒家長，如果家中寶寶長期吸吮手指頭，除了因為手指頭不乾淨，容易影響上下顎的發育，甚至連手指形狀、皮膚、指甲都會因長期吸食而變形。

而張佩菁認為，太晚戒奶嘴、手指，會使牙齒門牙出現「開咬」的情況，她解釋，所謂開咬（open bit）即上下門牙咬合位置不正確，在中間會形成一個洞，如此會影響咬斷食物，例如吃麵時，就不容易將麵咬斷，如此多半是因為小朋友習慣吃手指或奶嘴所造成，如果已經到了4歲左右還戒不掉這些習慣的話，就得看醫生了。戒奶嘴、手指要循序漸進

何謂奶瓶性蛀牙？如何預防？

父母有時候會擔心小朋友半夜肚子餓了以後醒來哭鬧，所以會讓小朋友含著奶瓶睡覺，但是睡覺時唾液的分泌量會減少，於是牛奶中的糖分就會開始在嘴巴中發酵，形成酸性物質來破壞牙齒的結構，造成蛀牙。而奶瓶性蛀牙的特徵就是全口除了下顎前排的牙齒之外，皆有蛀牙的產生，尤其是像上顎前牙的唇側面這種不容易產生蛀牙的地方，都有可能會蛀掉。

　　而預防的方法就是不要讓小朋友含著奶瓶入睡，並及早戒除小朋友吸奶瓶的習慣，約一歲左右就可以訓練他以杯子來喝牛奶，且約於六個月小朋友乳牙開始萌發後，父母就應幫他於進食後，清潔它的牙齒，並養成定期至牙醫診所檢查的習慣。

【Part2.孩子有戀物癖該怎麼辦？】

人類在嬰幼兒時期時，寶寶即會透過各種感官來滿足探索的需求或安撫情緒，例如：為滿足口腔吸吮慾望，就有了吸奶嘴、手指等動作出現；為滿足觸覺舒適的感覺，就出現了撫摸棉被角，或是藉覆蓋熟悉柔軟的毛巾、毛毯、棉質紗布、玩偶、枕頭等方式。

但是從發育的觀點來看，這些現象都是自然的過程，尤其是小baby時期，當因為想睡覺、肚子餓、尿片濕、興奮、不順意的憤怒情緒等情形出現時，父母或照顧者可能會隨手拿些替代物來安撫孩子的情緒，這些經常被隨手拿來使用的物品有：奶嘴、紗布、柔軟的毛巾、被子、枕頭、娃娃等，只要不是的過度或不當使用，隨著寶寶年齡的增長，人際關係的拓展與生活作息正常化，多數的孩子是不會對這些替代慰藉物產生依戀情形的，長大後自然對嬰幼兒期所依附的人及物品會慢慢的轉移，而不再強烈需求。

但是如果這些習慣就是一直戒不掉時該怎麼辦？台北市保母協會理事長何雲鳳表示，其實不用刻意禁止已經養成的習慣，因為戒不戒掉這些習慣對於孩子的日常生活完全沒有影響，有的只是外觀上的不好看，但如果這些習慣是孩子的自信心來源，或許等到時間到了，孩子自然會不喜歡，因為對孩子來說，這些東西是他所能掌控的，如果孩子一直戒不掉這些習慣，或許該回溯原因，是不是在口腔期時得不到應有的滿足，或者是父母親沒有給他足夠的安全感，再來想想該如何戒除這些習慣。

何雲鳳說，如果大人都一直戒不掉煙、酒的壞習慣，又何必強迫孩子一定不能如何呢？只要等到他大了，靠自知能力或者群體的力量約束他，自然而然這些習慣就會消失了。但如果父母一定要孩子戒掉這些習慣，還是有方法可循，以下我們就逐一來說明。

◆奶嘴

何雲鳳建議家長，戒奶嘴要有技巧，儘量減少孩子吃奶嘴的時間與次數，慢慢地，他就會對這樣東西生疏，但是幫助其改善的父母要持之以恆，不是孩子一吵鬧就拿給他。

當孩子一直吸奶嘴時，家長可以跟他說：「你吸嘴嘴我聽不清楚你說話，你要拿開再跟我說喔！」，或者和孩子約定好，起床後就不要再吸了，睡覺前再吸就好了。儘量不要將焦點擺在這件事上，以淡化處理的方式，孩子自然而然就會忘記這件事了，如果家長一直說，他反而更喜歡這麼做，為的是要引起你的注意，因為唯有做這個動作時你才會注意到他，演變成一種故意的行為。

而當孩子已經長了牙齒，可以吃副食品時，儘量讓他們吃固體食物，唯有在口腔期得到滿足，才能對於奶嘴的需求不那麼強烈。

◆手手

◆奶瓶

◆母奶

◆娃娃、被子

父母或照顧者的育兒方法，可能與寶寶的戀物依賴習慣互為因果，人類的成長是一連串由依賴到獨立的發展過程，從依賴母親的子宮孕育胚胎，成熟了就獨立脫離母體出生了。而嬰兒期同樣也從依賴喝奶吸收營養以維持生命成長，到成熟了就自然會跟奶奶說bye bye了。

對於大人的依賴也是同樣的道理，從幼兒時期依附著照顧者，等安全感、自信心成熟了就邁向獨立了。父母在育兒的過程中，也許不會將孩子依戀的物品視為是有害的東西，但是癖好一形成，可能會發展成寶寶對某些特定物品產生強烈的依賴，因而影響獨立健康人格的發展，父母親千萬不能忽視這些事喔！

◎ 乳牙的生長發育及其重要性：

　　小寶寶由五、六個月大開始到三歲之間，會陸續有二十顆乳牙生長完成，視個人體質而定，有人早有人晚，一般因為鈣質吸收，或母親懷胎時攝食鈣質的多寡，而有不同，例如秦始皇傳說一生下來就有牙齒了。

大約在六到八歲時開始替換成恒牙，而同一時期在後牙區上下左右最後方，會各新長出一顆恒牙大臼齒，這也是許多家長所容易忽略掉的。所有的乳牙一直要到十二、三歲左右才會完全被恒牙所取代。

　　牙齒具備有咀嚼、發音、維持顏面外觀及正常顎骨發育的功能。此外，乳牙還肩負有引導恒牙正常萌發、保持正常牙弓空間的作用。因此，雖然乳牙最終仍會換成恒牙，但是在口腔中由六、七個月開始長牙到十二、三歲完全換成恒牙的十多年歲月中，其所負的使命可謂任重而道遠。

◎ 當乳牙蛀牙嚴重甚至提早脫落時，將可能有下列的後果產生：

一、吃東西的速度變慢，吃一頓飯可能要兩個小時，甚至會影響到家庭進餐時的氣氛。

二、由於咀嚼困難，小寶寶可能會變得比較挑食，只喝牛奶、稀飯或是軟質的食物。

三、小朋友說話的時候口齒不清晰，有漏風的現象。

四、影響齒槽骨的正常發育，嘴角部分有塌陷的情形。

五、對將來恒牙的影響：每一顆乳牙的下方都有一個正在發育的恒牙牙胚，當時間到了，乳牙便會自然脫落同時引導恒牙萌發，取代乳牙原本的位置。如果蛀牙嚴重而造成細菌感染，除了可能造成所謂蜂窩性組織炎外，還可能造成恒牙牙胚的病變，進而影響恒牙的形態與萌發。再者，乳牙如果提早脫落或是因蛀牙嚴重而提早拔除了，鄰近的恒牙會傾斜過來，佔去原先乳牙的空間，則將來要萌發的恒牙就會有空間不足的現象，進而產生牙齒擁擠、齒列不正等問題。

◎「奶瓶性蛀牙」的預防：

　　奶瓶性蛀牙是學齡前兒童最常見的蛀牙形態。平時的餵食時間過長，或是在睡覺的同時讓小寶貝抱著奶瓶睡，都可能造成奶瓶性蛀牙。由於睡眠的時候，口腔的唾液分泌量會減少，小寶寶含著奶瓶睡覺時，奶瓶中的內含物就浸泡在乳牙四周，每天如此，幾個星期下來就會使剛萌發的乳牙產生蛀牙。

　　想要預防奶瓶性蛀牙，親愛的爸爸媽媽一定要養成良好餵食習慣，例如：儘量抱著寶寶餵奶，餵完之後再放下寶寶，這樣寶寶如果睡著了而停止吸奶時，您立即會知道。每次餵食結束，再餵上幾口白開水來稀釋牙齒表面殘留的奶水或果汁。此外，應該在孩子一歲半之前戒除用奶瓶餵食的習慣，改以杯子飲食，如此一來，便可以改變邊吃邊睡的習慣。

◎小寶貝的口腔清潔保健：

§嬰幼兒口腔清潔如何開始

1.出生至七個月，還未長牙時，父母應以手指捲紗布或將棉棒沾濕，輕拭舌頭、牙齦上的食物殘渣，養成餵食後立即清潔的習慣。

2.七個月至一歲半時，乳牙開始由前面萌出，每次進食完畢應以紗布或沾濕的棉棒擦拭牙面。

3.一歲半至三歲時，每次進食完畢由父母負起刷牙之責。為降低蛀牙機會，應避免糖分高、黏性強的甜食，及含著奶瓶睡覺。

§何時教孩子刷牙：

　　二到三歲時，就可以開始教孩子刷牙，但此時他們尚未能徹底刷乾淨，因此父母一定要幫他們再刷一次。如果無法每次協助，另一個折衷的辦法是白天飯後由小孩自己刷，但睡前必須由父母親自再替他們刷一次。一般而言，孩子須到六至七歲才能自己把牙齒刷乾淨。

§幫小寶貝刷牙的要領：

1.場地：

只要是方便舒適、光線充足，可以看清楚口內牙齒的地方即可，如客廳、書房或臥室。浴室由於地板較滑，應特別小心。

2.姿勢：

重點在於父母是否可以看清楚口腔內的各個部位，大人應站在孩子後側方的位置。

(1)坐在沙發或椅子上，讓孩子斜躺在大人的腿上。

(2)孩子扶著桌子站立，大人立於其後側方，讓孩子頭部微微仰起。

3)二歲以下的幼兒，可由二個大人膝靠膝對出，孩子躺在二人大腿上，
一人握住孩子拳頭，並以手肘固定雙腿，另一人作刷牙動作。

3.父母的手勢：

　　務必以一手（如左手）將孩子臉頰撐開，才能看清楚口內情形，再用另一手刷牙。

4.刷牙方法：

　　因乳牙的形狀比恆牙矮胖，水平橫刷即可，但是必須將牙齒的每一面都刷到。

5.時機：

　　飯後及睡前，尤其睡前，是一天中刷牙最重要的時機。

6.牙膏：

　　當孩子不會把牙膏吞下去時，即可嘗試使用牙膏。最好選用含氟牙膏，用量只要薄薄一層，刷完後督導孩子將牙膏漱淨。

7.牙刷：

(1)軟毛、圓頭牙刷。

(2)刷頭大小以可放進口腔後側為佳。

(3)刷頭長度：以一次刷2-3顆牙為佳。

(4)刷毛至少3-4列。

(5)刷柄好握。當小朋友六歲以後恆牙會陸續長出，這時小孩的動作也較靈活，便可以依照學校老師或牙醫師的指導採用貝氏刷牙法。

§小寶貝何時可以開始與醫師叔叔有約？

　　雖說小朋友應從小就建立定期檢查牙齒的習慣，可是很多小孩到了四、五歲還不曾看過牙醫。到底幼兒什麼時候應該開始看牙呢？幼兒第一次看牙應在一周歲之前，通常是在六個月到十二個月大之間。之後視情況而定，一般每六個月定期檢查一次，以達到預防重於治療的目的。

有的父母會奇怪，六個月到十二個月大的嬰兒，有的連牙齒都沒有，或只長了幾顆小牙，為什麼要看呢?有什麼問題需要牙醫師處理呢？早期看牙的目的主要在於預防。很多幼兒的牙齒口腔疾病其實很早就種下前因，以致有後果。最常見的例子就是前面提過的「奶瓶性蛀牙」，如果幼兒在一歲以後還老是喝奶入睡，奶瓶中的奶汁、果汁或其他有甜分的成分就可能使剛剛長出的乳牙脫鈣、蛀蝕。如果在一歲之前能夠與牙醫師作第一次接觸，牙醫師會提醒父母在一歲之前戒除用奶瓶餵食的習慣，並指導爸媽如何在餐後、睡前替幼兒清潔乳牙。

　　再者，愈早作牙科檢查，便有愈多機會提早預防牙齒疾病的發生。牙科的定期檢查其實是簡單又不痛的：許多小朋友怕看牙齒，真正怕的是牙科治療。如果能從小就建立定期檢查的習慣，使孩子自小時候就熟悉牙科環境及檢查、治療工作，可減少日後看牙不必要的恐懼與抗拒心理。在沒有任何病痛的情況下作檢查，對小朋友而言，是一次愉快的經驗，並且可以因此建立與牙醫師的良好關係，和對看牙齒的正面印象，這是一輩子都受用不盡的。

◎ 結語：

　　保護小寶貝的牙齒，完全要依賴父母。因此寶寶牙齒的保健，也是許多要學習的育兒技能之一。沒有人天生會刷牙，也很少人是天生牙齒就不好的。希望本文能提供爸爸媽媽一些資訊，讓您心愛的小寶貝能夠有個「美齒人生」！！！