[養兒育女經]教妳如何發現新生兒的疾病 @ Tien-tien的樂學工作室

[養兒育女經]教妳如何發現新生兒的疾病

從出生到生後4周爲新生兒期。新生兒來到人間，即脫離母體單獨置身到一個新的環境，一切*自己去適應新的生活，但他們生理功能尚未發育完善，很容易出現疾病。如何發現新生兒已患病呢？可以從以下幾方面去觀察：　　
(1)體態主要是觀察頭面、軀幹、四肢的外形。
　　①口角歪斜新生兒哭叫時兩側面部不對稱，一側口角歪斜，對側鼻唇溝消失，眼裂不閉合，可能

出生時因母親骨盆擠壓傷或醫院用産鉗傷了面部神經。如傷輕，幾周後可自愈。
　　②唇裂和腭裂是常見的先天性面部畸形，可影響孩子吃奶和發音。唇裂可在生後3至6個月手術修複，腭裂應在2至3歲時手術修複。
　　②頭大新生兒出生時頭圍超過36厘米，或頭圍大於身長的一半加10厘米，可認爲是頭大畸形，可能有先天性腦積水。
　　③頭小出生時頭圍僅30厘米，或比胸圍小。
　　⑤前囟門緊張正常時前囟門應低於顱骨的水平，並隨脈搏跳動。若平臥時，囟門隆凸，則表示有顱內壓力增高，可爲顱內出血或化膿性腦膜炎。
　　⑥眼睑下垂新生兒出生後頭幾天，眼睛多是閉合，不睜開，幾天後才睜開。若睜眼後發現單側或雙側上眼皮不能上舉者，稱爲先天性眼睑下垂。
　　⑦牙正常新生兒出生4至6個月開始出牙。若小兒在出生後不久在下颌處發現一兩顆乳牙時，因牙根不穩，易脫落掉入氣管，故應拔除。
　　⑧舌如出現有節律的吐舌動作，可能是顱內出血或腦水腫：正常時新生兒口腔分泌物很少，若分泌物增多，應疑爲患先天性食管閉鎖。
　　⑨喉鳴是一種在吸氣時表現出來的喉頭聲，似雞鳴，在俯臥位或抱起後消失，仰臥時增強。輕度時，對吃奶無妨礙，生後6個月左右消失。
　　⑩頭部有難産史的小兒，出生後7至10天，頭部出現圓形或橢圓形腫塊，隨肌肉移動，可能是産傷引起的胸鎖乳突肌血腫，頭可向腫塊一側傾斜，而下颌及面部則轉向無腫塊的一側，稱爲先天性斜頸。此病一旦發現，應立即治療。在家裏可用沙袋固定小兒頭頸部，使頭處於正中位，讓光源來自腫塊一側，小兒頭常轉向光亮處；在腫塊處進行按摩、推拿。久治不愈者，應進行手術治療。
　　腹部正常時腹部平坦、對稱，隨呼吸而起伏。出生4至10天臍帶脫落。如臍眼有發紅、粘液或膿性分泌物，爲臍部炎症；若新生兒出生後24至48小時仍沒有胎便排出，且伴有腹脹、嘔吐、腹部膨脹，腹部皮膚發亮，應疑爲有先天性巨結腸症；若新生兒臍部出現一圓形或卵圓形局限性腫塊，在哭鬧時突出，安靜時回複，指壓無痛，可能爲臍疝。臍疝不要急於治療，一般在2至3歲可以自愈。
　　下腰背部如見皮膚上有毛發叢生或有皮膚小凹，或有脊膜膨出，可能是先天性脊柱裂，應及時治療。小兒尿床常與脊柱裂有關。
　　生殖器男嬰出生時已可看到或觸及睾丸，如一側或兩側睾丸未降到陰囊，稱爲隱睾丸。新生兒期睾丸有自然下降的可能，故新生兒期不必治療，若幼兒期仍未下降，應手術治療。新生兒陰囊有大小不一，手電照之發亮，即患有鞘膜積液，若1歲後見張力增加，應手術治療。有的小兒見陰莖上或下有裂口，稱爲尿道上裂或下裂，可於學齡前手術修補，不要誤認爲女性生殖器。
　　四肢較嚴重的是先天性馬蹄內翻足，表現爲前足內翻，前半足不能外展，形似馬蹄，一經發現，應立即治療。
　　(2)飲食新生兒的胃呈水平位，胃的上口肌肉松弛，上口肌肉容易發生痙攣，吃奶時容易吐奶。若出現持續性嘔吐，腹脹，嘔吐物帶血或呈黃綠色，體重下降，應視爲病態。
　　(3)大小便小兒出生後24小時至36小時內應有胎糞排出，如無排出時，應考慮有無肛門閉鎖或肛門狹窄；若新生兒大便時啼哭，大便中含較多粘液、水分應警惕是由於致病大腸杆菌引起的新生兒流行性腹瀉。新生兒在出生後24小時內可以排尿，若超過2天不排尿，吃奶、飲水正常時，應去醫院檢查有無尿道梗阻或先天性腎不發育。正常小兒尿無異常氣味，若有鼠尿臭味，應疑及小兒患先天性苯丙酮尿症。
　　(4)哭聲新生兒可因饑餓、口渴、尿布濕或環境溫度過低或過高而哭鬧。若哭聲無力或哭不出聲；或觸摸某部位哭聲加劇；或哭聲音調高尖、短促等均應考慮爲病態。