熱性痙攣
臺大醫院小兒部 翁妏瑾 醫師 / 李旺祚 醫師
熱性痙攣通常是指六個月至五歲大的嬰幼兒在發燒時，全身產生抽搐的現象。在小孩發生痙攣的原因中，這是比較常見的一種。熱性痙攣有明顯的家族傾向，一般熱性痙攣的發生率約3％左右，但在某些國家如日本則可高達9%。約三分之一的嬰幼兒發生第一次熱性痙攣後會再復發，但是只有少部分的小孩以後可能會發展成癲癇。
熱性痙攣的發作通常在開始發燒的二十四小時內發生，有些小朋友則是在抽搐送醫後，量體溫才發現有發燒的情形。若要診斷熱性痙攣，臨床上必須排除其他造成痙攣的可能性，尤其是腦膜炎、腦炎、或者電解質不平衡等。因此，當小朋友第一次發生熱性痙攣時，必須依賴有經驗的小兒科醫師詳細的問診以及神經學檢查，必要時更應進行腰椎穿刺取得脊髓液做檢查。
臨床上可將熱性痙攣分成單純型和複雜型兩大類。一般而言，單純型的熱性痙攣，病童的抽搐常在幾分鐘內會自行停止，並不會影響腦部的正常功能，因此，父母只須保持冷靜，將病童的頭偏向一側，使口水異物順利流出，以防嗆到，不可強行撬開病人口腔或塞入任何物品，更不要強行約束病童。此外要保護小朋友的頭部，避免碰撞，觀察並紀錄發作狀況，且就近送醫。
熱性痙攣的長期治療一直以來便有不少爭議。積極的為小孩降溫似乎並不能完全降低熱性痙攣復發的可能。預防性的藥物治療一般認為也是不需要的。大部分的小兒神經科醫師可能會同意，只有當嬰幼兒熱性痙攣發生的頻率很高，或是反覆抽搐的時間較長，或是父母對小孩的抽搐雖經一再解釋仍高度焦慮時，才會考慮投以預防性藥物。
臨床上一個重要且留待解決的問題是，那些熱性痙攣的小孩以後會發展成癲癇。過去的研究顯示，約15％癲癇小孩曾經有過熱性痙攣；而許多癲癇症候群也都被認為與熱性痙攣有關。最近一些臨床與分子遺傳學的研究顯示，有些基因與熱性痙攣的家族傾向有關。解開這些基因缺陷的謎，一定有助於我們更進一步認識熱性痙攣的特性，及它與其它癲癇症候群的關係。這正是我們現在努力的方向，也許在將來這些研究會改變目前我們對熱性痙攣的處理模式。
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