你家的育兒環境夠安全嗎？
嬰兒與母親 2月號 NO.448
採訪撰文／湯佳珮
諮詢／臺北醫學大學附設醫院小兒部主任 陳中明
財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長 林月琴
攝影／檸檬巷館（02-87978477）
梳化／徐筑芳
model／池雅凌、Elijah Kewley
參考／財團法人靖娟兒童安全文教基金會暨臺北市福安兒童服務中心編製，
「居家安全檢核表」
「家是最安全的地方。」
「孩子還在睡覺，我出門一下沒關係吧？」
你是否抱持著這種想法？
許多家長認為嬰幼兒待在家裡最安全，所以掉以輕心，
沒想到意外卻潛藏在這種「怎麼可能發生」的認知裡。
近日來，嬰幼兒墜樓意外層出不窮，
顯現出家裡並不如你所想的那麼安全。
本文提出10項常見的居家意外，
包括墜樓、壓傷、燙傷、窒息、中毒、溺水…等，
並提出相關預防方式，更指出安全觀念上的盲點，
請把拔馬麻重新徹底檢查家裡是否有危險的角落，
為心肝寶貝打造一個安全的居住環境，
讓他能夠平平安安地成長、開開心心地探索世界，
讓家真正成為最溫暖、最安全的所在！
常見意外1：墜樓
最近新聞上發生了多起兒童墜樓的意外，根據靖娟兒童安全文教基金會的統計，從民國95年至今就發生了93件兒童重大墜樓意外，其中高達71件意外事故的發生地點在家中。
為什麼孩子這麼容易墜樓？主要原因有兩個，一個是好奇攀爬導致不慎墜樓；另一個則是因為孩子起床時找不到大人，在四處尋找大人的情況下卻意外墜樓。為了避免意外事故的發生，家裡必須設置防墜措施，大人也絕對不能讓孩子獨處（71件墜樓意外中，高達53件的意外發生於小朋友獨處時）。
林月琴執行長提醒，大人必須謹記「1不4要」口訣，請重新徹底檢查一次居家環境是否安全，將危險地點挑出來並加以防護，以免憾事發生。
「1不4要」口訣
「不」：兒童確實不獨處→不可讓孩子離開視線。
「要」：傢俱擺設要考量→窗邊應避免擺設可以讓孩子攀爬的傢俱或物品。
「要」：窗戶開口要限制→若是向外推開的窗戶，向外推的角度應小於45度；若是左右或上下拉開的窗戶，窗戶開口應小於10公分。
「要」：陽台高度要確認→陽台不可低於120公分（任何低於此高度的物品，孩子都可能會攀爬上去）。
「要」：尖角地板要防護→傢俱地面不可過於尖銳或堅硬。
意外發生的3大迷思
迷思1：「孩子還在睡覺，我出門一下沒關係吧？」
林月琴執行長表示，其實墜樓意外的發生與隔代教養可能也有間接關係。若是祖父母照顧小孩，「老一輩是否有體認到社會與住宅型態的變遷？」以前是矮樓平房，小孩出去玩很安全；現在高樓大廈、街道上車水馬龍，孩子無論是出去玩或在家玩耍，危險度都會提高。
此外，大人經常會這麼想：「孩子還在睡覺，他通常不會這麼快起床，我出門買一下東西，應該沒問題吧？」這種想法大錯特錯，大人「假設」孩子什麼時候會起床，卻不一定每次都準確。當小孩起床看不到大人，四處尋找、攀爬到陽台上，很容易會發生意外。
迷思2：「這種倒楣的意外，不會那麼剛好發生在我頭上的啦！」
這種僥倖的心態，往往是導致悲劇發生的原因之一。
迷思3：「家，就是最安全的地方。」
其實孩子意外事故最常發生的地點就是家中。大家都知道公共場所比較危險，會加以防範，因此意外事故發生率反而比較低；正因為大家普遍抱持著「家是最溫暖、安全的地方」，所以經常掉以輕心。
隔代教養，要注意老人家的身體與精神狀況
老人家有時候吃完飯後或下午時精神狀況比較差，昏昏欲睡，此時照護孩子注意力容易不集中，較易發生意外，因此家長要多關心與詢問長輩的狀況，並從其他地方補強，不要將照護小孩的責任都放在老一輩身上。
陽台放置可以攀爬的物品，大NG
許多人會放小凳子或小茶几在陽台上，不過這對於家中有小孩的家庭來說可是大忌。任何小孩有可能會爬上去的物品，包括鞋櫃、凳子、小桌子…等皆要移走；另外陽台也必須高於120公分。
陽台的欄杆縫隙必須小於10公分
許多陽台外面都會加裝鐵欄杆，建議欄杆之間的縫隙不要大於10公分；萬一大於10公分，可以加裝壓克力板來避免孩子鑽出去。
盡量別讓孩子去陽台
如果不想要更動既有的陽台設施，最根本的墜樓預防方式，就是不讓孩子去陽台。落地窗的窗鎖設置位置要比較高，每次人員出入後皆應養成將落地窗隨時鎖起來的習慣；至於房間的窗戶，也要檢查一下是否有孩子意外墜樓的可能性。
墜樓意外發生率排行
根據統計，孩子最常發生從高處摔落意外的地點，依序分別為：窗戶（約佔6成）＞陽台（約佔3成）＞樓梯、頂樓女兒牆（約佔1成）。
常見意外2：跌倒
孩子剛學會走路時最容易跌倒。大人務必要給予他一個安全的生活環境，以免意外發生。
預防方式
*盡量不要使用較堅硬的地板材質（例如：大理石、花崗岩），也要減少玻璃等易碎傢俱的設置；若是使用木頭傢俱則比較安全。
*要注意傢俱的邊緣是否有尖角、銳邊？如果有尖角的話，應加裝防護用品，以免孩子玩耍時不慎敲到。
*地板上可以鋪設軟墊，尤其是沙發前面的地板更可加裝軟墊。孩子經常「會往上爬卻不會下來」，萬一不慎從沙發上滾下來時，會先滾到軟墊上，降低傷害。
*孩子四處亂爬亂走，若是家中有樓梯，一不小心可能就會滾下來！為了避免這種意外發生，樓梯口要裝設較高的安全柵欄，讓孩子不會從樓梯上滾落。
*有些孩子會自己從嬰兒床裡爬出來。為了預防他爬出嬰兒床滾下來受傷，嬰兒床的欄杆要調高一點（6個月會坐之後，可將床墊放到最低的位置、欄杆調到最高的位置；孩子會站時，床的欄杆最好能高到孩子的頸部處），或是讓他睡鋪在地上的小床墊，小床墊的高度約5公分即可。假使讓嬰兒睡小床墊的話，家長更要隨時注意必須讓嬰兒待在自己的視線裡。
*別讓孩子手上拿較尖銳的物品，以免萬一跌倒，該物品插到眼睛或心臟。
跌倒時大力撞到腦部，會不會有問題？
陳中明主任表示，沒有外傷不表示沒內傷，跌倒撞到腦部後有時候症狀不會立刻出現，應持續觀察3天。
嬰幼兒腦部受傷（例如：腦出血）的症狀為比平常嗜睡、活力差、嘔吐、意識不清、哭鬧不安、抽筋等，3天內如果有上述症狀，應盡快帶孩子就醫，以電腦斷層掃描確認腦部有無出血；另外若是跌得很大力，孩子持續大哭不止，如果擔心孩子跌倒導致骨折，可帶孩子至醫院照X光確認，不過跌倒造成骨折的情況比較少見。
常見意外3：壓傷
最常見的壓傷為電視突然倒下，壓到孩子。
預防方式
*注意傢俱的穩固性；老舊、易搖晃的傢俱應盡早汰換掉。
*注意別讓孩子去玩會滑動的椅子或收納箱；孩子可觸及之處少放盆栽與花瓶。
*孩子對於不斷變化畫面的電視機會感到相當好奇，也會伸手去抓。因此建議放置電視機台的電視櫃不要太小。放上電視後，電視櫃的前、後、左、右仍各需保留15公分的距離，以免孩子搖晃一下電視，電視就掉下來。
常見意外4：夾傷
被門夾到、被抽屜夾到，都是對世界充滿探索欲望的孩子經常會發生的事情。
預防方式
*門應該加裝防夾裝置或安全扣；平時應將門關好，以免孩子玩門夾到手。
*孩子經常會被折疊桌夾到，因此大人要將折疊桌收好、或是用束帶束起來，即使孩子鑽到折疊桌下面，也不會因為桌子突然開合而被夾傷。
常見意外5：刺傷
預防方式
*家裡有許多危險的小物品，如剪刀、刀片、大頭針、別針…等，都可能會刺到孩子，所以要將這些危險的小物品收好，並確認傢俱的邊緣不要有銳邊或尖角。
*牆壁上有突起的尖角嗎？牆壁上的掛鉤是否在孩子伸手可及的位置？會不會在玩耍中不慎撞到？
*牆壁上最好要加裝防撞條，以免孩子玩耍時撞到牆面。
*夾傷、撞傷可以冰敷傷口；24小時後改成熱敷。
常見意外6：燒傷、燙傷
冬天天氣寒冷，燒傷與燙傷的意外層出不窮，大人必須更加留意。
預防方式
*放洗澡水或使用開飲機時，應該先放冷水再放熱水。
*端熱湯時，要隨時注意孩子的所在位置，以免不慎潑到孩子。
*打火機必須放置在高處的位置或確實收好。
*不要讓孩子在餐廳內奔跑嬉戲。
*熱湯、鍋碗或熱水壺必須放置於孩子拿不到的位置。
*即使熱水壺等物品孩子無法觸及，不過只要桌上墊了桌布，孩子一拉扯桌布垂下的角落，同樣會將桌上的物品全部扯下來，因此盡量不要墊桌巾、桌布。
燙傷的處理方式
萬一被燙傷、燒傷，要謹記「沖、脫、泡、蓋、送」（沖冷水20～30分鐘，沖到不痛為止→小心脫掉衣服，不要弄破水泡→泡在冷水中10～30分鐘→用乾淨的紗布覆蓋於傷口上→撥打119，送醫治療）。
陳中明主任指出，有時候家長不太確定小朋友被燙傷的嚴重程度、需不需要立刻送醫，簡易的辨別方式為：若皮膚先發紅、之後起了水泡或脫皮，即屬於比較嚴重的情形，必須盡快送醫；若只有一點紅紅的、不痛也沒有起水泡，沖、泡冷水後，則可擦燙傷藥膏觀察一陣子。陳中明主任提醒，水泡千萬不能弄破，弄破將容易引起感染。
常見意外7：窒息
孩子常見的窒息原因，又可以分為異物哽塞窒息、繩子繞頸窒息與棉被掩面窒息。
預防方式
*1歲以下的孩子正值口腔期，經常伸手抓到什麼東西就放嘴巴裡，容易誤食異物導致窒息。家裡的小東西，各種小零件都要收好，包括：硬幣、小玩具與其配件、糖果、堅果、彈珠、電池、鈕扣、蠟燭、湯圓、果核、果凍…等，都很容易被孩子誤食。（倘若誤食硬幣，1元與5元的硬幣大多能隨著糞便被排出，10元硬幣比較困難，即使沒有窒息，也可能會引起腸阻塞，腸阻塞的症狀為腹痛與嘔吐。）
*餵食副食品時，食物不要切太大塊，1歲以下最好切成1公分以內；1～2歲則可切成1～2公分左右的大小。
*睡覺時室內要保持空氣流通，窗戶不要完全緊閉，或是可以打開室內空調。
*嬰兒睡覺時的衣服不要穿太多或太厚，以免影響到呼吸；床上也不要放太多絨毛玩具。
*窗簾拉繩勒住孩子頸部的意外時有所聞，建議家長應將拉繩打結、收高。
*半夜起床時，父母應養成隨時留意一下嬰兒狀況的習慣。若看到嬰兒趴著睡，最好將他翻回仰睡。
*電線必須捲起並收在較高的地方，尤其有使用延長線的家庭更要注意（滑鼠線也不要留太長）。
*最好讓孩子單獨睡在安全的嬰兒床上。大人與孩子一起睡，有可能大人一翻身就將孩子壓到窒息。
*不要讓孩子睡在過於柔軟的床鋪上。若是床鋪太軟，嬰兒的口鼻可能會陷進床鋪裡，徒增危險。
*餵嬰兒喝奶時要拍嗝，喝完奶也別直接放下平躺，讓胃中的奶先部分排空，藉以降低吐奶、甚至是嗆奶的可能性。
*應選擇透氣性佳的棉被。別替孩子蓋太厚的棉被，以免被悶住卻無法掙扎脫困。
*1歲以下的孩子睡覺時，盡量讓腳頂住床尾的邊緣，頭上則可留下一些空間；萬一小孩被棉被悶住口鼻，他仍有一點空間可以往上掙扎。
*1歲以下的孩子所玩的玩具必須大於直徑5公分。
*玩具的小配件對孩子來說相當危險，例如：芭比娃娃的鞋子…等，要選擇適齡、安全的玩具（應通過經濟部標準檢驗局檢驗核可），不宜購買廉價的劣質玩具給孩子。塑膠玩具倘若被吞下肚裡，即使照X光也照不出來。
*塑膠袋務必要收好，有些小孩喜歡將塑膠袋套在頭上，亦有窒息的可能。
常見意外8：中毒
別懷疑，在家裡也可能會中毒。藥品、清潔劑…等，都有可能導致小孩中毒。注意，只有異物哽塞才能催吐，若是誤食清潔劑等物品，催吐會導致食道二度灼傷，應緊急送醫。
預防方式
*藥品收好，清潔劑也不要隨意放置在小孩拿得到的地方；尤其是地板清潔劑、馬桶清潔劑等物品經常會被放置在廁所地板上，最好不要讓小朋友獨自進出廁所；或是大人可以把清潔劑拿到別處收妥。
*根據美國的一份研究顯示，水銀電池是嬰幼兒最容易誤食、引發中毒的物品，因此居家務必要將電池收好，否則倘若誤食電池可能造成腸腐蝕，要以內視鏡盡快將電池取出。
*玩具外殼掉漆也相當危險，應選擇通過經濟部標準檢驗局檢驗核可的安全玩具。
*兒子受傷的比例比女兒來得高，因為男孩子通常比較活潑好動，所以家長要更小心。
客廳發生意外事故的比例最高
林月琴執行長表示，居家最常發生意外事故的場所，依序分別為客廳＞浴室＞臥室＞廚房。廚房雖然有火源、廚具等，感覺比較危險，但是因為家長知道廚房很危險，會多加留意，因此意外事故反而發生得比較少；至於客廳之所以最常發生意外事故，因為孩子可能會從客廳陽台或窗口墜樓，或從沙發上滾下來。客廳是小孩最常玩耍的遊戲場所，乍看之下似乎很安全，不過家長也不能掉以輕心，必須仔細檢查有沒有可能釀成意外的角落。
你了解自己的寶貝在想什麼嗎？
該如何確保嬰幼兒能在安全的環境中平安成長？林月琴執行長表示，家長要記得：「嬰幼兒的想法跟你所想得大不同！」
請父母千萬不要把嬰幼兒的想法、邏輯跟自己想得一樣，1歲以下的小朋友完全沒有安全的概念，他看到火焰甚至可能會撲過去，因為「橘橘紅紅的，又會跳動，看起來很好玩的樣子！」大人不要「假設」嬰兒會怎麼想，而要知道嬰幼兒有4大特質，再根據這4大特質去仔細評估家裡是否有危險的角落：
A.「有洞必鑽」（嬰幼兒愛往洞裡鑽，例如：折疊桌下方。）
B.「有洞必塞」（例如：拿電池塞嘴巴、耳朵、鼻孔。）
C.「能爬就爬」（例如：往陽台上或往櫃子上攀爬。）
D.「高處必跳」（嬰幼兒往往「會上不會下」，不了解墜地的後果，經常直接朝下跳躍。）
大人可以「發揮創意」，DIY安全防護措施
在發現居家有安全的漏洞時，除了購買現成的防護措施之外，林月琴執行長建議，家長不妨動手DIY簡單的安全措施。例如：縫製一個小布套（或用手機套）黏在牆壁高處，將窗簾拉繩捆好後放在裡面；或是將寶特瓶對切，幾個寶特瓶黏緊，再將電線放在裡面，沿著牆壁黏牢。
常見意外9：溺水
即使浴缸裡的水放得很淺，小孩仍有可能會因為滑倒又站不起來而溺水。
預防方式
*大人絕對不要放小孩自己一人在浴缸裡泡澡，浴缸裡也可以放置止滑墊或加裝扶手，平時浴缸裡不要儲水；如果孩子年紀還小，用澡盆洗澡即可。
*必須留意別讓小孩玩耍時爬進洗衣機裡或馬桶裡。
*萬一不幸溺水，即使孩子醒過來好像沒事，仍建議去醫院檢查一下，因為有時候剛醒過來不會立刻有症狀，之後呼吸才開始喘不過來。
常見意外10：觸電
陳中明主任指出，當嬰兒7、8個月開始會爬行以後，就可能因為好奇而去碰觸插座與電器用品。
預防方式
*如果插座的位置較低，應加裝防護蓋，以免誤觸。
*吹風機、捕蚊燈、檯燈…等電器，應放置於孩子碰不到的位置，並隨時留意孩子的所在。
*電暖爐別直接對著孩子，小孩可能因為感到好奇而爬過去觸摸它。
*為了預防電線走火，同一插座不要同時加插大量電器；並要注意電線是否有破損。
*別在浴室使用電器；浴室的門鎖應內外皆可打開。
*萬一被電器燙到，應立即替傷口降溫，可用塑膠袋包著冰塊、外裹毛巾冰敷傷口，再塗敷料預防感染，一天更換一次敷料（或是可採前述的「沖脫泡蓋送」）。
大人如果要做家事時，怎麼辦？
如果實在沒辦法隨時盯著小孩，可考慮使用揹巾、嬰兒監視器，或是將孩子放在安全、穩固、圍欄高度足夠的遊戲床內，也可以考慮將廚房設計成半開放式（比方用柵欄門將廚房與其他空間隔開，孩子雖然進不來廚房，家長卻仍可看到孩子），讓小孩待在廚房外玩耍。
其他居家安全相關常識
流血時，如何分辨動脈或靜脈出血？
陳中明主任表示，萬一發生意外導致流血，動脈出血時，血液的顏色會呈鮮紅色，出血量較大且快速，後果往往比較嚴重。動脈出血通常是因為嚴重外傷所致；至於靜脈出血，血液的顏色較偏暗紅色，出血量大多比較少一點，出血的情況往往比動脈出血容易控制。靜脈出血常因切傷、刺傷或是撕裂傷所致。
如何止血？
通常採加壓止血的方式來止血。如果傷口比較髒的話，應用冷開水將傷口沖洗乾淨，再用碘酒消毒、敷上藥膏預防感染，然後以乾淨的紗布貼在傷口上，加壓止血；若傷口不髒的話，可以直接敷碘酒、藥膏，再用乾淨紗布加壓止血（小傷口使用OK繃亦可）。若無法止血，應盡快送醫。
家裡的急救箱必須準備哪些物品？
*OK繃
*紗布、彈性繃帶（包括固定用的膠布）
*碘酒
*棉花棒
*剪刀
*體溫計
*燙傷、割傷…等藥膏
*小鑷子
安全小叮嚀
除了上述各項預防方式以外，建議家長徹底檢查家中是否有可能導致嬰幼兒發生意外、危險的地方或器具。例如：
●家裡的電扇是否具有「碰觸即停」的功能？有沒有細格防護網，避免絞傷？
●電器不使用時，有沒有將插頭拔掉並妥當收存電線？
●電暖爐附近有無放置衣服、地毯、書報…等易燃物品？
●有毒的觀賞植物（例如：聖誕紅、萬年青…等）是否放置於嬰兒無法碰觸到的地方？
●餵食嬰兒吃副食品時，是否使用有標示耐熱溫度且無毒的安全餐具盛裝熱食？
●熱水器或瓦斯桶有沒有擺放於通風良好的陽臺？（可加裝瓦斯防漏偵測器）
●窗戶是否設有安全防護裝置？（例如：安全定位鎖）
●可以滑動的傢俱是否已加裝固定器？
●抽屜、櫥櫃和冰箱門把，是否加裝嬰兒不易開啟的安全裝置或安全鎖？
●櫃子或書架上方有沒有放置可能跌落的重物？
●塑膠袋、保鮮膜、繩子與殺蟲劑是否放置於嬰兒拿不到的地方？
林月琴
學歷：輔仁大學社會工作研究所碩士、中央警察大學犯罪防治所博士候選人
經歷：國立空中大學生活應用科學系兼任講師、國立台北護理學院嬰幼兒保育系兼任講師
現任：財團法人靖娟兒童安全文教基金會執行長
陳中明
學歷：臺北醫學大學臨床醫學研究所醫學博士、臺北醫學院醫學系醫學士
經歷：花蓮慈濟醫院小兒科主治醫師
現任：臺北醫學大學附設醫院小兒部主任、臺北醫學大學小兒學科教授
＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2014年2月號。http://www.mababy.com/
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