孩子是亞斯伯格，怎麼辦？
2010-11 / 親子天下雜誌18期 / 作者：李宜蓁
亞斯伯格的孩子無法察言觀色、感同身受，學習社會技巧需要更多的時間、引導與練習。 《親子天下》請教早療專家與心理師，提供幫助亞斯伯格孩子學會社交技巧的九大建議。
亞斯伯格的小宗（化名）還在念幼稚園時，就很愛用不適當的方式糾正別人，「老師，你連A跟B都分不清楚嗎？」一般孩子升上小學後，大多會理解這類小失誤很正常，且在課堂上大剌剌指正老師是不合社會禮儀的行為，小宗卻是真心覺得老師錯了。經過反覆教導練習，小宗有次就快脫口而出糾正數學老師，及時煞車後，想了很久後委婉的說：「老師，你小時候數學沒有好好學嗎？」
「有教真的有差，」第一社會福利基金會研發組組長易曼說，亞斯伯格的孩子可以透過引導練習，改善讓人困擾的言行，「教亞斯伯格的孩子學習社會技巧，就像教智能障礙的孩子學數學一樣，就是要教比較久。」不過他們學習能力雖不差，卻往往無法舉一反三，下次遇到不一樣的狀況，可能又讓他們不知所措。因此易曼建議，引導者要找出孩子可接受的方法，用他們的步調漸進式的修正與學習，從他們已經學會的生活經驗再疊上新情境，減少挫折、往優勢發展，是幫助他們更快學會社會技巧的關鍵。
如何理解亞斯伯格孩子
充分了解亞斯伯格孩子的特質，才能對症下藥。一般對亞斯伯格孩子常見的錯誤認知有：一、有暴力攻擊傾向；二、不聽話；三、講出刻薄惡毒的話；四、非常自我中心。易曼解釋，亞斯伯格的孩子在校常因情緒問題而出現攻擊行為，但核心問題源自於他們無法理解社會規則，如「為什麼要排隊？」、「他怎麼可以作弊！」。跟同學起衝突之後，老師愈想制止孩子的行為，他們愈會本能的揮拳亂踢。但其實他們只是用原始的方式反應情緒，並不是有暴力傾向，亞斯伯格孩子長大後反而是常被霸凌的對象。
面對大人的指令，亞斯伯格孩子會斬釘截鐵的說「不要」：見長輩不打招呼、上課不聽話、玩遊戲不排隊，完全不給大人面子，其實是因為那些事情對他們毫無意義，抗拒行為就高。曾有個孩子對爺爺懷有敵意，常說出「我要殺死你」等恐怖話語，但其實他不是那個意思，只是不知道如何用言語表達自己的情緒；他也許曾聽過這句話，以為生氣時就是要這樣說。亞斯伯格的孩子無法察言觀色、感同身受，因此同學傷心的哭泣，他們可能還自顧自的哈哈笑，讓人以為他們真沒同理心。
關於亞斯伯格的成因眾說紛紜，但診斷經驗豐富的臺北市立聯合醫院婦幼院區兒童發展評估中心主任鄒國蘇觀察，家族遺傳與教養環境的影響比重似乎愈來愈高，「有的爸媽帶孩子來診斷，確診後才發現，家長本身與雙方家族裡還有一串的『大亞斯』，尤其以爸爸機率較高，」家長能及早發現，並及時修正教養態度，幫助自己也幫助孩子，她認為不見得是壞事。
給家長和老師的九大建議
1.入學前，先告知老師和家長
純欣媽媽（化名）每到孩子換新老師、新班級時，總會在開學前誠心的與老師溝通孩子的狀況，讓老師有心理準備；也讓家長們知道孩子不是暴力分子，只是有時行為比較奇怪，並表示願意積極配合老師的引導，在家也會努力教導。
2.入學前，先讓孩子熟悉環境
輔導亞斯伯格孩子經驗相當豐富的心理師王意中建議，開學前家長可帶孩子逛逛校園，用影像記錄教室、操場、洗手間等重要地點。也可仿照「愛探險的 Dora」，幫孩子畫好從家裡到學校的地圖，反覆觀看影片使孩子安心。
3.幫孩子交朋友
純欣媽媽不但每天在自己孩子聯絡簿貼上提醒的小紙條，署名「愛你的媽媽」，也常常寫甜蜜小紙條給坐在孩子附近的同學，「謝謝你溫柔的陪伴他」，為孩子做公關。
4.善用視覺教學
易曼解釋，光告訴亞斯的孩子「要乖乖聽話有禮貌」沒有用。先定義什麼是「乖乖聽話有禮貌」，然後帶著他們做一次，設定一個在路上遇見鄰居爺爺的情境，清楚告訴他們每個步驟該做什麼，並排好順序；練習數次後，再慢慢變化情境、增加難度。在校時，老師可以把「放學前的準備」分成幾個小步驟，如「檢查聯絡簿」、「檢查作業有沒有帶齊」、「整理書包」等，為每個步驟拍張照片（最好有孩子出現在照片內），讓他們按表操課。
5.溜滑梯前學人際互動
王意中建議，師長可帶著孩子到溜滑梯前學習人際互動。首先聚焦某小朋友A，從旁觀察。師長當解說員，解釋A的表情、情緒、行為與溜滑梯上的動態畫面，記得在關鍵字上停頓並加強語氣，如輪流、等待、插隊、爭先恐後等。適當技巧與不適當技巧的敘述比例，最好維持在二比一，避免孩子過度專注在不適當的行為上。接下來讓孩子猜測A可能的動作，或直接讓孩子當解說員，練習描述A的行為。最後讓孩子上場玩溜滑梯。
6.告訴孩子：每個人都不一樣
老師對待亞斯伯格孩子的態度，是影響全班同學態度的最大關鍵。因此若老師常和亞斯伯格孩子硬碰硬，或表現出大驚小怪的樣子，孩子可能很難在班上立足。易曼建議老師，幫孩子慎選友善的小天使當鄰居，在大原則範圍內容許孩子有時間去處理情緒，或等情緒過去，不堅持當下壓制。放大他們的優點，耐心且溫柔的陪伴；跟孩子先講好一些密碼或暗語，在公開場合提醒時，也顧全他們的自尊。
7.在安全範圍內提供孩子選擇
用開賽車來比喻，亞斯伯格孩子很沒彈性，若只給一條軌道走，結果可能是他們連走都不走。最好有兩到三條軌道可選，師長在這些軌道旁邊當孩子溫柔的柵欄，孩子偶爾可以失誤碰撞，但至少不會受傷。
8.接受早療並定期追蹤評估
鄒國蘇建議，老師和家長平常應細心記錄孩子的異常行為，因為亞斯伯格的孩子在兒童心智科或精神科診間通常表現良好。各縣市都有早療通報轉介中心、配合的早療鑑定醫院，與師範院校特教資源中心的電話諮詢服務。一旦確診，積極參加早療課程，課程結束後也要定期追蹤評估。
9.穩住自己、提供正常家庭環境
鄒國蘇認為，家長是孩子最堅強的支柱，孩子其實可以察覺最親近家人的情緒變化；先穩住自己，才有力氣和孩子一起奮鬥。
除了學習特殊教養方式外，也別忘了最基本的教養原則，儘量為孩子提供正常而穩定的家庭環境。
家長與老師們耐心的陪伴與接納，亞斯伯格的孩子原本如鐵石的心腸，終究會被感動。易曼記得，有個孩子在她生日時送上卡片，打開一看，孩子竟畫了一張他自己最愛的捷運地圖來感謝她。雖然他們表達愛的方式有時讓人臉上三條線，但你會知道，他們正用自己的方式和速度在進步。
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