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解決寶寶睡眠日夜顛倒問題

「寶寶睡，乖乖睡」宛如小天使般熟睡的寶寶睡顏，是父母百看不膩的景象，但對許多父母來說，寶寶睡眠日夜顛倒的問題著實讓人傷透腦筋！大人要解決寶寶日夜顛倒睡眠，要從找出哭鬧不睡的原因，進而對症下藥找出改善的方法，讓睡眠幫助寶寶健康成長與發育，父母也不用再頂著熊貓眼上班。

文／林惠婷；採訪諮詢／林口長庚精神科及兒童心智科主治醫師黃玉書

Part1.觀念篇：寶寶6個月大前無晝夜概念

醫學研究指出，不同體質、不同年齡、不同運動量的人，對睡眠時間的長短需求各不相同。但寶寶一天到晚都在睡覺，睡眠對寶寶來說存在著什麼樣的必要性？一天睡眠時間多寡才能符合寶寶的需求呢？

優質睡眠有助生長發育

「一眠大一吋」一語道出睡眠對寶貝的生長發育相當重要。林口長庚精神科及兒童心智科主治醫師黃玉書表示，在身體生長發育方面，孩子進入深睡期時，大腦會刺激內分泌，幫助分泌生長發育非常重要的生長激素就是最明顯的例子，這也是為什麼孩童睡眠充足有助於成長的原因。

未足歲前每日睡眠超過16小時

每個寶寶都是獨立的個體，睡眠的時間與長度也會有個別差異。一般而言，0～1歲的寶寶因生長發育所需，一天睡眠的時間約占16小時以上，並且尚未建立日夜、節日的概念；直到寶寶6個月大以後，開始有晝夜分別後才會建立一套自己的睡眠規律性，所以父母要等到寶寶月齡6個月以後，才能有效解決寶寶日夜顛倒不睡的困擾。

寶寶年齡與睡眠時數變化

資料提供：長庚醫院兒童心智科主治醫師黃玉書

Part2.原因篇：找出寶寶日夜顛倒睡眠原因

有哪些因素會造成寶寶作息日夜顛倒或半夜驚醒呢？黃玉書醫師表示，可先從觀察寶寶是否感冒、腸胃不適、對食物或環境過敏、衣物不恰當、肚子餓或長乳牙的情形，來瞭解影響寶寶無法安穩睡覺的原因。

感冒‧中耳炎

寶寶感冒發燒使身體不舒服，若伴隨中耳炎更會煩躁不安。另外，如果有中樞神經的問題，包括腦性麻痺、聽障、眼盲等，因生理上的異常，比較無法建立正常的日夜周期，而有日夜顛倒的睡眠問題。

腸絞痛‧腸胃不適

腸絞痛的情形，一般發生在2～4周大的小嬰兒，4～6周會達到高峰，通常在4～6個月大時症狀會慢慢改善。有腸絞痛的寶寶會在天黑後開始哭鬧不安、臉部脹紅、膝蓋縮起或是握拳踢腳，並且有腹脹現象（俗稱膨風），要等到過快的腸蠕動消失或排氣後才會緩解，因此哭鬧情形可能會持續到半夜，但白天又恢復正常。

改善腸絞痛的解決方法首先要調整寶寶的餵奶習慣，餵奶時注意不要讓寶寶吸入過多空氣。由於脹氣是最常見的症狀，所以可做腹部按摩或在肚臍周圍擦嬰兒用薄荷油，再用溫毛巾敷蓋，幫助嬰兒改變姿勢促進腹部空氣的排出，排氣後也會舒服許多。

食物‧環境過敏

嬰幼兒對食物的過敏反應，普遍常見的為牛奶過敏，許多寶寶對牛奶蛋白過敏導致常從睡眠中醒來，一整天的睡眠總時間也明顯偏少。如此一來，因睡眠時間不足間接影響情緒，讓寶寶很容易煩躁不安，要減輕寶寶的過敏症狀，首先必須由飲食習慣著手，其中增加母乳餵哺率是最好的選擇。

另外，應該盡量減少生活環境中的塵?量以避免過敏。避免使用地毯、床墊或填塞式家具等容易藏匿塵?的家具，定期清洗床單、寢具及椅套，並用高溫曝曬的方式充分使塵?遠離居家環境。此外，也建議避免養貓、狗等寵物，遠離動物毛髮的接觸，才能有效杜絕塵蜹過敏原。

生理因素‧長牙

除了感冒、過敏或腸絞痛等因素，寶寶衣物穿得過多或太少、肚子餓、尿布濕透不舒服等，都有可能造成寶寶睡眠時間哭鬧；另外，普遍在寶寶6個月大後會開始冒出乳牙，長乳牙必須突破牙肉，牙肉會因此而紅腫，各種不適症狀更會進一步影響食欲和情緒，牙齦的腫脹與疼痛也可能是造成寶寶半夜無法入睡的原因。

長牙後的寶寶，由於晚上睡眠時間長，是細菌滋生、造成蛀牙的好機會，因此當寶寶喝完奶後，爸爸媽媽一定要徹底清潔寶寶的口腔，避免細菌感染或蛀牙的疼痛。

Part3.解決篇：從正確睡眠習慣與營造環境開始

除了從可能原因找出寶寶夜間哭鬧不睡的對策，夜間睡眠時正是成長激素分泌最旺盛的時間，從小培養正確的睡眠習慣，並且為寶寶建立適合睡眠的環境，寶寶睡眠品質的提升將有助良好的成長發育。

父母作息正常

處理寶寶的睡眠問題，首要培養良好的睡眠習慣，爸爸媽媽的作息、生活習慣亦與寶寶息息相關。大人作息不固定或是未提供適合休息的睡眠環境、太過吵雜的空間，都會影響寶寶的睡眠而產生障礙；因此，爸媽應該要以身作則，擁有規律的生活作息、定時定點的睡眠，從作息正常引導寶寶養成規律的生理時鐘，進而改善寶寶夜間的睡眠品質。

晝夜環境分明

配合日夜光線的不同，營造不同的居家環境。白天盡量讓陽光照射入室內，保持環境光亮，營造白天的環境，並盡量讓寶寶玩耍或與寶寶進行互動玩遊戲，縮短白天睡眠的時間；夜間則盡量讓臥室增加睡眠氣氛並保持安靜，而光線的刺激不僅會影響成人退黑激素的分泌，也會影響寶寶分泌成長激素的機制，因此在給予寶寶足夠的安全感後，不建議幫寶寶開燈睡覺，建議以「關燈全暗」的方式是最理想的。

營造舒適的睡眠環境

舒適的睡眠環境可從挑選親膚、不過敏的寢具，維持室內適當的溼度與溫度以及舒適的穿著著手。寢具的選擇除了要考量到材質以及使用上的舒適性外，安全性更是不可輕忽，避免選擇太軟的床墊或枕頭，以免寶寶頭部陷入時發生窒息的意外；隨著冬、夏季的氣候變化，調節臥室乾濕度；另外也要配合季節為寶寶更換適當的衣著，以不束縛、好入睡為原則。

建立獨睡的習慣

家長要盡量讓寶寶學習獨立入睡，因為成人的睡眠習慣和需求，很容易干擾到寶寶，影響睡覺品質；另外也容易發生大人翻身壓住寶寶造成窒息的意外，寶寶2個月大開始，就可以開始訓練獨睡，也有助於寶寶獨立個性的培養。

戒除夜間喝奶習慣

許多父母存在「半夜寶寶餓了也要馬上餵奶」的迷思，黃玉書醫師表示，寶寶與成人一樣，進入睡眠後會停止想上廁所、吃東西等生理需求，若非早產兒或是體重過低的寶寶，生長到6個月之後，就要訓練戒除夜間喝奶的習慣。戒除夜間喝奶的方法，可以從開水替代牛奶，續而僅給奶嘴吸吮，循序漸進式地改除夜間進食喝奶的習慣，解決夜間睡眠中斷的問題。

~原文刊載於2011年05月號《媽媽寶寶雜誌》