解除問題，讓寶寶一夜好眠
文／長庚兒童醫院新生兒科主治醫師周怡宏
嬰兒晚上睡不好，原因有很多，加上嬰兒睡眠行為，可能潛藏著危機，這些都是父母應當了解的，僅以本文提供父母親處理嬰兒睡眠問題之參考。
Part 1 醫師這麼說
嬰兒安全睡眠
美國國家孩童健康與人類發展研究院指出，研究顯示成年人與嬰兒同睡一張床，在某些情況下可能是不安全的。但是每年約有數百萬個嬰兒，與他們的母親睡在一起，以往如此的做法在美國是相當普遍的。由於嬰兒與父母同睡越來越平常，因此我們應該更重視其安全問題。
同睡的危險
美國消費者產品安全委員會反對嬰兒與成年人同睡，主要的依據是1999年的一項研究。該研究估計美國每年至少有64個嬰兒死亡，主要是由於與他們的父母或者其他成年人同睡一張床。但有另一些研究顯示，若嬰兒是單獨睡在自已的嬰兒床內，母親可能比較不會採用母奶餵食。然而研究不斷發現母奶確實比牛奶更令孩子健康。向來，多數兒科醫生會告訴父母，如果要與嬰兒同睡，需要確認沒有人使用酒精或藥物，並且確認嬰兒是仰臥，不要吸菸，也不要使用羽毛被。以上各項對睡眠中嬰兒可能就比較安全。
嬰兒安全睡眠的建議
1.確認嬰兒是仰臥的。
2.避免使用柔軟的床面、枕頭及鬆動的床罩。
3.確認嬰兒不會陷在床墊和床架之間，床與牆之間，或者床與其他家具之間。
4.如果成人抽菸、喝酒，或者使用會令人嗜睡的藥物，則需避免與嬰兒同眠。
5.不要把嬰兒與另一個夜裡可能會起來爬行的孩子放在同一張床裡。
6.無論是不是與成年人一起，嬰兒絕不能睡水床、躺椅或者沙發。
嬰幼兒常見睡眠困擾的原因
夜間流汗
晚上睡覺時，因躺著不動，而嬰幼兒皮膚散熱快，容易多汗，所以常發現睡得滿頭大汗、汗流浹背，甚至連衣服、床單都濕透。這種情形並非身體虛弱盜汗，反而代表衣服太多太緊、棉被太厚，或是屋內的空氣不流通之故。
夜間哭鬧
孩子夜哭的原因很多，有可能是肚子餓、腹脹甚至腸絞痛，其他如發燒、尿床、天氣悶熱等，都會引起夜哭。如果抱起來仍然持續哭鬧不停，奶也不喝，尿布也沒濕，也沒發燒，就應請醫生治療，而需要考慮身體上疾病造成。
白天過度刺激
6個月以上的寶寶，夜間哭鬧原因則常因情緒、身心等因素所引起，如白天受到異於平常的刺激，導致夜裡驚醒，例如運動量過多、生活作息改變，給予過度的興奮，導致身心疲乏。此種夜哭，只要塑造安靜氣氛，幾天後就可轉為正常。
白天太少運動
每天最少應有1、2小時的戶外活動，抱著孩子到附近綠地或公園走走，或讓孩子看看街上汽車、行人，以及琳瑯滿目的商品櫥窗，都是讓寶寶夜間安睡的好方法。
嬰幼兒睡眠困擾何時應該就診
透過仔細觀察嬰幼兒睡眠狀態，可以瞭解嬰幼兒身體是否健康，正常嬰幼兒是入睡後安靜，呼吸輕柔而均勻，頭部可有輕微出汗，臉色自然舒展，有時面露微笑表情。但是如果出現下列異常現象，則往往是疾病徵兆，應該立即就醫診治。
曾有呼吸問題或雜音的表現
如果有打鼾，有雜音的呼吸以及睡眠中止等情況，都是有可能發生潛在的睡眠疾患，例如阻塞性睡眠呼吸停止，上呼吸道阻抗症候群等。
困難入眠或無法持續睡眠
造成嬰幼兒睡眠困擾的原因，可能與行為因素，例如對上床睡覺的抗拒；醫學原因，例如阻塞性睡眠中止症候群、胃食道逆流，或者兩者合併。
不尋常或明顯的夜間驚恐
夜驚及夢魘在學齡前幼兒被視為是發展過程中的正常表現，但若表現的太頻繁或持續太久，都可能是肇因於焦慮症或較嚴重的情緒壓力。
睡眠問題影響行為舉止
嚴格來說，睡眠可能影響孩子整體的功能表現。不足的睡眠可能導致嚴重的白天睡眠，造成神經生理行為的失常，影響行為、學習表現。
Part 2 爸媽這麼做
3要領‧養成良好睡眠習慣
想要為寶寶培養建立一個良好的睡眠習慣，可從以下三方面入手：
1.培養規律的睡眠時間 規律的睡眠時間可以幫助嬰幼兒培養生理時鐘，減少睡前哭鬧、或因精力過於充沛而無法入睡的情況發生
2.建立良好的睡眠步驟 於睡前進行3～4種舒服且安靜的步驟，如：沐浴、按摩、睡前故事、換上睡衣、唱首兒歌等，可有助於寶寶培養睡時情緒，減少入睡所需的時間，並且睡得更安穩！
3.學習自我舒緩入眠 將寶寶在有睡意卻還沒入睡前就將寶寶置於床上，目的是使他獨自入眠、使其建立自我安撫、睡眠的能力。如此一來，若非因尿布濕、疾病等因素，發生夜間驚醒的情況，寶寶就應有再次獨自入眠的能力。不只能解決睡眠問題，更可增加寶寶將來獨自面對及解決問題的能力，建立孩子獨立自主的性格！
10大原則‧優質睡眠訓練
台灣的父母通常是與孩子同睡，覺得這樣寶寶較有安全感，也較不會對幻想的事物感到恐懼、或有夢魘與夜驚的睡眠問題等；但是，國外文獻卻明確顯示與父母同睡的孩子，容易造成睡眠問題的比例偏高。如何及早訓練孩子能獨自面對自己的睡眠，應是每一位父母必需正視的課題。列出以下原則供參考：
【原則1】佈置舒適的睡眠環境
舒適的環境，是寶寶睡得香甜的前提。應該事先為寶寶佈置能夠感覺既舒適又溫馨的睡房，並在入睡前及睡眠中確實了解寶寶的睡眠環境是否舒適、安全。
【原則2】養成正常的清醒睡眠週期韻律
清醒睡眠週期的習慣養成，需要從小開始才能收到較佳的效果。原則上通常在寶寶出生滿6週大後，睡眠週期模式就會較為規則，此時正是開始父母訓練協助寶寶調整晝夜區隔，建立良好清醒睡眠週期的時機。
【原則3】睡眠環境能夠聽到父母的聲音
要安排寶寶獨睡，首要在睡眠環境中建立安全感。寶寶可能會因周圍環境的變化，有不安的表現；此時，最重要的是讓寶寶聽見父母的聲音，使他清楚地知道父母就在附近，而對於寶寶在白天平時情緒反應，也要有所回應，讓寶寶知道父母是可以完全相信的。
【原則4】房間是最佳睡眠環境
要培養孩子有適當的睡眠習慣，千萬記得不要將睡房當作遊戲場所，也切勿當作處罰孩子，甚至關禁閉的場所。這樣孩子才能對於睡房有正確的功能認識，在每天晚間進入睡房時都能夠滿懷期待的心情，如此自然能塑造一個溫馨的環境。
【原則5】留下一盞小夜燈
入睡時特別在寶寶房間留盞小燈，並且開著房門；當寶寶醒來哭泣或者作惡夢驚醒時，記得不要將他帶到大人房間，應該陪寶寶留在自己的房間內，並向寶寶說明房間是最安全的。
【原則6】睡眠環境有心愛物
寶寶學習自行入睡並無最適合的年齡與否，但寶寶有時會對某些事物感到無名的害怕，尤其是經由電視、故事書、甚至是自己幻想出來的角色，再加上黑暗的房間，更會加深對睡眠與黑暗連結的恐懼，因而導致不敢自己睡。建議父母可以寶尋找一項可供寶寶安撫的心愛物，跟寶寶說明它會在夜間陪伴、保護他。
【原則7】睡前洗澡5～10分鐘
在睡眠前給予寶寶一個溫水澡，能夠提供輕鬆舒緩的氛圍，使得全身筋骨肌肉緊張的狀態得以放鬆下來，皮膚因溫水浸泡而使得毛細孔張開，有助於排汗，並且使血液部分集中於皮膚周邊，以上情況都易引起寶寶想睡覺的心情。
【原則8】全身乳液按摩15～30分鐘
2002年發表於《發展與行為兒科學雜誌》的一篇研究指出，在睡眠之前給予按摩的嬰兒，會在8週大時，表現出較為恰當的清醒睡眠週期變化，並且會分泌較多用來調節睡眠的褪黑色素。研究結論認為應該及早對嬰兒施予睡前按摩，有助於睡眠韻律的建立。
【原則9】建立晚間睡眠例行習慣
首先將睡眠的時間確立成為一種常規，每天晚上都在同一時間將寶寶帶入睡房中，之後以一些就寢儀式來幫助寶寶睡眠。例如睡覺前刷牙、說故事、唱兒歌、聽輕音樂、道晚安。此一固定進行的儀式，會使得寶寶有進入睡眠前的準備，擁有更多的安全感，覺得睡眠本身是固定、可預期的。
【原則10】放心讓寶寶有獨睡的機會
有些父母雖已為寶寶準備好屬於自己的小床，但遲遲沒有讓寶寶自己睡，原因在不習慣跟寶寶分開睡，而擔心寶寶獨睡的種種問題，例如餓了、哭了、甚至不呼吸了。但需要理解的是，親子同睡一張床，其實很容易降低彼此的睡眠品質。因此，父母應該先給自己充分信心，相信寶寶隨著成長、腦部功能的成熟，可以有能力獨自在夜間入睡。
能夠看著的寶寶安詳的睡著，並且一夜夜的長大，媽媽的心中想必充滿喜悅與欣慰。提醒每一位辛苦育兒的新手父母，應該透徹理解睡眠對於寶寶生長發育的重要影響，切實從小為寶寶建立良好的睡眠習慣，但也要同時了解常見的嬰幼兒睡眠困擾，以及應當尋求醫療協助的時機。如此，寶寶的聰明健康、活潑自信，以及優質的睡眠必定指日可待。
資料來源:媽媽寶寶雜誌http://www.mombaby.com.tw/baby/detail.asp?sn=0705080005
留言列表
