指物與分享式注意力(教小孩指物)
"自閉式指引方式(autistic leading way)", 很久以前在書上看來的一個特別辭彙, 指的是自閉兒拉著大人的手去碰他要的東西, 以此方式來要求大人拿他想要的物件給他的特殊指物方式(而不是自己"用手指物"來讓別人知道他想要的物件).
在辭彙之下要注意的是, 這個時期的孩子, 還沒有發展出"社會性參照及分享式注意力"的能力, 所以他並沒有:
"我看到一樣東西, 並且看大人有沒有注意到同一件東西的能力"; 在沒有這個能力的時候, "自己用手指物"這件事, 沒有辦法具意義的發展出來.
如果要教孩子指物的話, 功能性上, 要讓他了解體會"食指的功用",
這個部分可以用遊戲來教, 吹泡泡鼓勵孩子打, 看他是用整個手掌揮打還是用食指戳破, 如果是前者, 就鼓勵他用食指去碰泡泡把泡泡弄破.
畫畫的時候, 讓孩子拿筆, 大人在他前面拿著他有興趣的圖卡或紙張, 讓他伸出手用筆碰圖卡或畫紙, 如果他知道顏色, 在紙張上畫不同顏色的圓圈, 讓他拿筆碰顏色, 可以左右上下移動紙張; 難一點的話,
讓孩子兩手拿不同顏色的筆, 左手碰右邊的紙, 右手碰左邊的紙.
無法指物是缺少分享式注意力的表徵, 所以在功能性外, 要放很大的心力在基礎核心能力這一塊, 一開始, 看到孩子在做的事, 注意到他有興趣的事, 在他身邊"談到"這些事(像現場轉播那樣), 孩子如果注意到你,
把握住這些時候, 做些別的事吸引他來玩.
玩的時候注意兩個地方, 一個是離他稍遠一點, 不要貼著他, 讓他可以看見你整個臉,
有研究顯示自閉兒"眼睛移動的速度"比較慢, 從父母親的鼻頭把視線移到父母親的雙眼, 比一般兒童慢了三四秒, 所以離他遠一點點的話, 他比較能看全,
另外在互動的時候, 大人的速度要放慢, 不是慢動作的意思, 是創造期待, 等孩子加入你的意思.
如果孩子已經有基本對話的能力, 那麼, 除了注意遊戲跟基礎核心能力之外, 在他來拉你的手的時候, 把對話帶進來, 假裝看不到他要你拿的東西, 問他, "在哪裡? 我看不到, 在哪裡呢?", 給他時間等他告訴你, 或者製造選擇指物的機會, "哪一個? 要紅車還是藍車?", 必要時可以示範一點點動作給孩子看.
想清楚功能性要做什麼玩什麼, 然後在日常生活上想辦法得到孩子的注意力, 當他想要得到別人的注意力時, 比較容易自己指物.
在教孩子用食指指物時, 一定要注意到的是: 他是不是真正了解到"我們為什麼要指東西"這件事.
我們為什麼要指東西?
因為想要別人看.
了解這個意圖(想要別人看),
比學會用手指東西更重要, 重點是讓孩子了解到他可以藉著你的某個手勢, 看到你想跟他分享的事, 這是一個"有另外一個人在的時候"才有意義的行為; 換言之, 如果你發現孩子在獨處時也會指東西, 那麼恭喜你, 你還有可以教給他的事情.
在教孩子"指物的意圖"時, 一開始要練習的, 是讓孩子看到你的臉, 然後指東西, 並不必拘泥於發生的順序,
只要他看到你, 知道是在跟另一人應對就可以, 在程序上來說, 小孩是"先看到你把手指放在某樣東西上", 了解這是"指物",
然後才會了解到"伸出食指指向有距離的某物"這個行為的意義.
遊戲上, 可以玩下面這個遊戲,
同時讓孩子"看到你"並了解"手指放在某樣東西上表示是這個"的概念.
拿一個有不同顏色, 並可以選擇配對的玩具組, 拿著紅色物件問孩子, "這個跟這個(指著紅色)一樣嗎?", 盡量讓遊戲像遊戲, 而不是問答活動.
可以參考這個短片,
http://www.youtube.com/watch?v=xUVACtgkvOI&eurl
另外, Serena Wieder認為, 孩子無法自己指物, 用手拉照料者指物並以此尋求幫助的其他可能原因(不能完全歸納於缺乏分享式注意力的原因)有:
1. 行動計劃能力的缺乏.
2. 肌肉無力, 低張.
3. 分辨自我及他人能力的不足
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