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》今年的腸病毒「手足口病」怎麼了?












 

 




台灣今年也隨地球暖化效應氣候的丕變,就連一向溫暖的南部,今年10月中旬就開始變得涼爽起來,一些體質較弱的如老人、小孩、孕婦等較容易因天氣的變化而感染疾病。今年除了流感疫情嚴重,另外腸病毒病情更顯得不一樣!天主教聖功醫院皮膚科近期便收到特殊案例病患,皮膚科張賴妙珣主任醫師特別提醒民眾多留意,以免延誤診斷。


案例一:四十七歲女性,因全身(包含口唇)散在性紅色小丘疹及水疱就診,「醫師,外面診所的醫師有的說我得了水痘,有的說我長皰疹,我這麼老了怎麼還會長水痘?」,這個患者的皮膚病有個特色,就是手腳掌完全沒有病灶。她的職業是學童安親班負責人。


案例二:十八歲男性,因身體不舒服、發燒住院,會診皮膚科。會診單上寫著「請診察患者臉上突發性的痘痘」,經檢視發現小男生不但臉上長出密密麻麻的紅色帶痂皮的小丘疹,軀幹部位、肘膝關節處、屁股及手腳掌都有些許小紅疹。


案例三:一對年輕的父母神情緊張地帶他們兩歲多活蹦亂跳的小男孩就診,原因是小男孩突然之間被發現手上有兩三根指頭的指甲搖搖欲墜,「醫師,某皮膚專科醫師說,這代表我兒子體內免疫系統或其他部位有重大疾病,要我們帶去醫學中心做進一步的檢查」,檢視之後,我們問這對父母「請問他兩三個禮拜前是否得了腸病毒?」,「是啊!您怎麼知道?」。經再三向家屬解釋這是今年腸病毒的特殊現象,並非重大疾病的表徵,請他們放心。


以上三個案例的正確診斷都是腸病毒中的手足口病。在個人的行醫生涯中手足口病年年都有少許變化,只是這輩子還沒碰過像今年這樣稀奇古怪的。


腸病毒這個名詞經由大眾傳媒長期的報導,一般社會大眾並不陌生,只是認識不深而已。腸病毒是一群病毒的總稱,臨床上可以引起多種疾病,其中很多是無症狀,有些則只有發燒、喉嚨腫痛或輕微嘔吐等類似一般感冒症狀,一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽峽炎,少數重症併發無菌性腦膜炎、病毒性腦炎等,甚至多年前在台灣曾有造成人心惶惶的致死案例。典型的手足口病由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起,特徵為發燒及身體出現具特色的橢圓形灰白色小水泡(旁邊合併一圈紅色外圍),主要分布於口腔內部及嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾。常因口腔潰瘍疼痛而無法進食,病程為7~10天。


人類是腸病毒唯一的傳染來源,主要經由腸胃道(糞-口、水或食物污染)或呼吸道(飛沫、咳嗽或打噴嚏)傳染,亦可經由接觸病人皮膚水泡的液體而受到感染。腸病毒潛伏期為2~10天,平均約3~5天。夏季、初秋是腸病毒大流行時期,通常9月開學後為高峰,之後疫情會漸緩,但衛生署疾病管制局表示,今年10月疫情持續上升,未見趨緩。以年齡層分析,患者以6歲以下幼童居多,但今年出現較多青少年及成人患者。根據報導,香港今年的腸病毒破十年紀錄,成年人感染腸病毒的案例也明顯增加。


腸病毒是常見疾病,即使症狀不嚴重,也要就醫檢查,如果罹病,最好能停止上班、上課,居家隔離1周在家多休息,並消毒接觸過物品及環境,避免傳染他人。腸病毒的傳染力極強,目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等,喉嚨破、喉嚨痛難以進食時,可多吃涼的食物,例如布丁、牛奶、豆漿或果汁)。絕大多數患者會在發病後7~10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。若孩子高燒三天不退、不能吃、不能睡,且睡覺有抽搐現象,即是腸病毒重症的初期症狀,應立即送孩子赴大醫院救治。


腸病毒不怕酒精,不怕含抗菌成分的消毒液,因此吃飯前後、如廁後、幫小孩換尿布後,一定要用清水及肥皂將手洗乾淨,且洗手後,盡量不要用手接觸眼、口、鼻等黏膜處,避免感染。腸病毒的預防包含出門要戴口罩,少去密閉、人多的空間,避免被感染。咳嗽時,要記得掩口,減少口沫散布。孕婦、新生兒及幼童儘量不要與疑似病患接觸,幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。當然均衡飲食、適度運動及充足睡眠,是預防保健的不二法門。


~~擷取自悠活健康網~~
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