寶寶的心智發展

◎運動發展

分為粗大動作與精細動作二類，均循發展原則進行。

★粗大動作發展順序

★手指精細動作發展

◎語言發展

　　語言的發展自出生即開始，包括表達性語言及接受性語言二大部分，表達性語言和學習有極密切的關係，接受性語言則和視、聽覺有極大關係，因為視聽覺為接受的窗口。

　　語言的發展和認知能力息息相關，口語的發展需要呼吸、聲帶、唇、舌、頰、顎的動作控制協調、語音模仿、智能發展的能力配合。對於新生兒來說，出生時的第一陣哭聲，即口語發展的起點。

◎生活自理能力發展

★飲食能力

的發展從吸吮　→　吞嚥　→　咀嚼　→　抓食　→　喝 →　　吸　→　器具使用，約至5歲才發展成熟。

★如廁能力

6個月後可以訓練以聲音引發排便，3歲半左右，應可自己上廁所，但排便的自立，完全自立約4～5歲。

★清潔能力

自1歲左右配聽簡單指令可要求孩子部分動作配合→3歲洗手穿脫衣服→4歲扣子、拉鏈的操作→6歲穿著自立。

★睡眠

新生兒每天約需睡18～20小時，1歲後約12小時／天，3歲約11小時／天，5歲約10小時／天→學齡9小時／每天。

◎社會性發展

　　初生至6個月是社會性發展的關鍵期。

★情緒發展

★智能發展

　　指人從感官得到刺激後到做出反應之間一系列內在心理的活動，包括意識概念、記憶及思考等。

寶寶的反射動作

　　反射動作是指不用學習就會的動作，生命早期的反射動作與生存有很密切的關係，常見的反射有：

自動反射─

　　新生兒俯臥鼻子悶住時自動會抬頭並轉頭保持呼吸道暢通，3～4個月時即消失。

尋根反射─

　　以手指或乳頭刺激面頰時，寶寶會主動轉頭，含入口中，3～4個月時即消失。

吸吮反射─

　　新生兒口中有手指等刺激物時會主動吸吮，3～4個月時即消失。

吞嚥反射─

　　有食物刺激咽喉時，會反射吞嚥，終生存在。

抓握反射─

　　刺激新生兒的手掌和腳底時，手、足趾會握緊及彎曲，手的抓握反射約在5個月，足的反射在1歲左右會消失，以利後續能力的發展。

迷路張力反射、頸張力反射、支持反應─

　　在自主活動未成熟前，寶寶為了姿勢穩定產生的肌張力調整反射，約在4～8個月消失。

　　通常新生兒的反射均在6～8個月就會消失，發展未來終生會使用到的翻正平衡等反應，也就是6～8個月原始的反射會逐漸消退，寶寶開始學會控制自己的軀幹，配合感官知覺發展協調、自主動作。

寶寶的生理發展

　　受孕到胎兒三個月為止，是身體各系統器官發展的時期，在受孕三個月至出生前為胎兒期，內臟四肢迅速的在長大，是身體器官功能發展的時期。身長也由7～8公分成長成45～50公分，寶寶透過臍帶、胎盤獲得成長必要的養分。

　　當胎兒生下來之後，身體、體重便開始改變，身體的比例也逐漸變化，孩子透過發展開始學會控制自己的軀幹、四肢，透過四肢軀幹的控制開始和外在環境的互動。

頭部的生長

　　瞭解三歲之前寶寶的成長，身高、體重和頭圍是認識生長情形必須要測量的，新生兒的正常頭圍和身高有一定的關係，新生兒頭圍的估算為：身高　(cm)/2＋10m＝頭圍，頭圍受到大腦生長的影響，剛出生時頭佔身高的1/4，為成人的1/3，三歲時達到成人頭圍的80％，除頭圍外，囪門的大小和閉合時間，也是發展應注意之處，1歲～１歲半之間囪門應已閉合。

神經系統發展

　　神經系統發展是人體生長發展的基礎，神經細胞是發展最早開始之處。整個神經系統的發展完成約在2歲以後，2歲之前大腦受傷則影響遠大過2歲之後才造成的傷害。

呼吸系統的發展

　　包括鼻、咽、氣管、肺的成長與功能發展，懷孕後第六周起就開始發展，噴嚏與咳嗽反射在懷孕8個月時已成熟，新生兒出生後已具備，呼吸則自5個月大胎兒就開始發展，新生兒的呼吸是腹式呼吸，6、7歲後才用胸式呼吸。呼吸的次數會隨年齡增加而減少，1歲時每分鐘約30次，2歲約25次，肺活量的預估方式＝0.133×身高(㎝)／30－0.22×(年齡)－3.6

心臟血管系統發展

　　從懷孕4個月到出生及出生後到青春期是心臟發展較快的階段。新生兒的心跳次數每分鐘約140次，學齡前約110次，學童期約90次。血壓新生兒收縮壓為50～60毫米汞柱，學前約90～100，學童期即不斷漸升為120/80，幼兒時期心跳節律會隨呼吸周期改變，呼氣時心跳減緩，呼氣時加快，成人後便會消失；有部分幼兒也會有心雜音，但改變姿勢便會消失者，通常長大後就會消失。

消化系統的發展

　　從懷孕第四周起至滿4歲，消化系統逐漸成熟，新生兒出生後24小時內通常會排胎便，3個月後消化澱粉酵素才會形成，所以3個月後才能添加麥粉、消化牛奶、蛋、肉等。蛋白梅出生即充足，消化梅則在學齡前都較成人低，所以如吃太油就會腹瀉。嬰兒3、4個月前，餵奶會有溢奶現象是因賁門括約肌鬆弛的現象，6個月後便會消失。肝臟則是胎兒時期的主要造血器官，出生後數週才消失造血功能。新生兒時期因肝臟解毒作用未完全成熟，因此新生兒期大量紅血球遭破壞造成膽紅素增加無法排除，而造成新生兒黃疸。出生後二週內新生兒黃疸應會消退，如黃疸程度過高或時間久而指數不退，則有可能為病理性黃疸，就應迅速就診。

泌尿系統的發展

　　腎臟功能自受孕4周開始發展至2歲後才臻成熟。1歲以下孩子不能飲用全脂牛奶，因為腎臟無法負荷電解質過多的全脂奶，尿液量隨年齡增加而增加，滿月時約達　200～400毫升／天，一歲約500毫升／天。

內分泌系統發展

　　腦下垂體是內分泌的中樞，控制生長激素等內分泌，在充足的睡眠和適量的運動之下，可促進生長激素的分泌。甲狀腺激素的功能可促進身體組織、骨骼、大腦分化和成熟。當甲狀腺功能低下時，孩子的智能、身體的發展都會產生影響，可能造成發展遲滯。

血液及免疫系統的發展

　　寶寶剛出生時並不能製造免疫球蛋白，因此在這段時間內寶寶只能透過母體胎盤得到IgG免疫球蛋白，而其他人體對抗入侵人體的異物的免疫物質也都需在出生後2～3個月才會逐漸產生，因此為使寶寶得到必要的抗體，所以應鼓勵母親至少餵母奶3個月以上，好使寶寶提高疾病的抵抗力，同時餵母奶也可以增加母子的親情，促使腦部發育的更好，以及幫助母親子宮快速的收縮，加速身材的恢復。

感覺器官的發展

　　感官知覺包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、壓覺、痛覺、冷熱覺和本體覺和前庭覺。

　　懷孕4周起感覺器官開始發展，懷孕6個月有嗅覺、8個月有味覺能力，出生皮膚即有完整的感覺功能。新生兒即可聽到聲音，但對聲音無法辨位，2個月後才有自主反應出現，1～2個月即對熟悉的聲音有辨識力。6個月會找聲源，同時發單音。視覺的發展8個月大即有成熟組織，但功能的成熟要到6歲才完成。出生時寶寶為遠視，至4、5歲才消失。1歲半左右2眼協調注視力才成熟，所以一歲前寶寶有斜視的現象，但1歲半後若仍斜視則需就醫。1～2歲之間是矯正斜視的最佳時機，色彩的辨識是從出生3～5個月大才開始，遠近視覺的空間感則是6個月大後形成，6歲才成熟。

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