寶寶的心智發展
◎運動發展
分為粗大動作與精細動作二類,均循發展原則進行。
★粗大動作發展順序
頭→頸→ | 軀幹→坐 | →爬→ | → |
(2~3個月成熟) | (2~7個月) | (5~8個月) | (8個月) |
站 → | 走 → | 雙腳跳上下樓梯 | → 向前跳 |
(9~11個月) | (10~15個月) | (2歲) | (3歲) |
★手指精細動作發展
一把抓 → | 拇指與其餘手指相對取物 | → 拇指與食指拿物 | → 給 |
(7~8個月) | (8個月) | (9~10個月) | (11個月) |
→握筆塗鴨 → | 會用雙手接球、用剪刀 | → 寫字 |
(2歲~3歲) | (3~4歲) | (5~6歲) |
◎語言發展
語言的發展自出生即開始,包括表達性語言及接受性語言二大部分,表達性語言和學習有極密切的關係,接受性語言則和視、聽覺有極大關係,因為視聽覺為接受的窗口。
新生兒對聲音即有反應 | →對熟悉聲音表現安適 | →分辨語氣 | →了解常用稱呼 | →聽命令、瞭解語言指示 | |
(3個月~4個月) | (6個月~7個月) | (1歲) | (2歲) |
|
語言的發展和認知能力息息相關,口語的發展需要呼吸、聲帶、唇、舌、頰、顎的動作控制協調、語音模仿、智能發展的能力配合。對於新生兒來說,出生時的第一陣哭聲,即口語發展的起點。
◎生活自理能力發展
★飲食能力
的發展從吸吮 → 吞嚥 → 咀嚼 → 抓食 → 喝 → 吸 → 器具使用,約至5歲才發展成熟。
★如廁能力
6個月後可以訓練以聲音引發排便,3歲半左右,應可自己上廁所,但排便的自立,完全自立約4~5歲。
★清潔能力
自1歲左右配聽簡單指令可要求孩子部分動作配合→3歲洗手穿脫衣服→4歲扣子、拉鏈的操作→6歲穿著自立。
★睡眠
新生兒每天約需睡18~20小時,1歲後約12小時/天,3歲約11小時/天,5歲約10小時/天→學齡9小時/每天。
◎社會性發展
初生至6個月是社會性發展的關鍵期。
社會性微笑 | →聽人聲找聲源 | →注意人的表情 | →對照顧者有反應、喜歡被抱→ |
(1個月) | (2個月) | (3個月) | (4個月) |
對他人情緒表現有反應 | →分辨親疏 | →模仿他人聲音 | →學習溝通手勢→ |
(6個月) | (7個月) | (8-9個月) | (10個月-1歲) |
會反應制止指令 | →開始出現抗拒態度,喜歡和他人玩 | →第二次反抗行為出現 |
(1歲) | (1歲半-2歲) | (3歲-6歲) |
★情緒發展
第一反應愉快、不愉快 | →快樂、不快樂表情不同 | →情緒分化忿怒、恐懼、喜愛、好奇 |
(3個月) | (3個月→6個月) | (6個月→2歲) |
→分化手足嫉妒、幸災樂禍、自我中心、喜愛特定人事物 |
(2歲→6歲) |
★智能發展
指人從感官得到刺激後到做出反應之間一系列內在心理的活動,包括意識概念、記憶及思考等。
寶寶的反射動作
反射動作是指不用學習就會的動作,生命早期的反射動作與生存有很密切的關係,常見的反射有:
自動反射─
新生兒俯臥鼻子悶住時自動會抬頭並轉頭保持呼吸道暢通,3~4個月時即消失。
尋根反射─
以手指或乳頭刺激面頰時,寶寶會主動轉頭,含入口中,3~4個月時即消失。
吸吮反射─
新生兒口中有手指等刺激物時會主動吸吮,3~4個月時即消失。
吞嚥反射─
有食物刺激咽喉時,會反射吞嚥,終生存在。
抓握反射─
刺激新生兒的手掌和腳底時,手、足趾會握緊及彎曲,手的抓握反射約在5個月,足的反射在1歲左右會消失,以利後續能力的發展。
迷路張力反射、頸張力反射、支持反應─
在自主活動未成熟前,寶寶為了姿勢穩定產生的肌張力調整反射,約在4~8個月消失。
通常新生兒的反射均在6~8個月就會消失,發展未來終生會使用到的翻正平衡等反應,也就是6~8個月原始的反射會逐漸消退,寶寶開始學會控制自己的軀幹,配合感官知覺發展協調、自主動作。
寶寶的生理發展
受孕到胎兒三個月為止,是身體各系統器官發展的時期,在受孕三個月至出生前為胎兒期,內臟四肢迅速的在長大,是身體器官功能發展的時期。身長也由7~8公分成長成45~50公分,寶寶透過臍帶、胎盤獲得成長必要的養分。
當胎兒生下來之後,身體、體重便開始改變,身體的比例也逐漸變化,孩子透過發展開始學會控制自己的軀幹、四肢,透過四肢軀幹的控制開始和外在環境的互動。
頭部的生長
瞭解三歲之前寶寶的成長,身高、體重和頭圍是認識生長情形必須要測量的,新生兒的正常頭圍和身高有一定的關係,新生兒頭圍的估算為:身高 (cm)/2+10m=頭圍,頭圍受到大腦生長的影響,剛出生時頭佔身高的1/4,為成人的1/3,三歲時達到成人頭圍的80%,除頭圍外,囪門的大小和閉合時間,也是發展應注意之處,1歲~1歲半之間囪門應已閉合。
神經系統發展
神經系統發展是人體生長發展的基礎,神經細胞是發展最早開始之處。整個神經系統的發展完成約在2歲以後,2歲之前大腦受傷則影響遠大過2歲之後才造成的傷害。
呼吸系統的發展
包括鼻、咽、氣管、肺的成長與功能發展,懷孕後第六周起就開始發展,噴嚏與咳嗽反射在懷孕8個月時已成熟,新生兒出生後已具備,呼吸則自5個月大胎兒就開始發展,新生兒的呼吸是腹式呼吸,6、7歲後才用胸式呼吸。呼吸的次數會隨年齡增加而減少,1歲時每分鐘約30次,2歲約25次,肺活量的預估方式=0.133×身高(㎝)/30-0.22×(年齡)-3.6
心臟血管系統發展
從懷孕4個月到出生及出生後到青春期是心臟發展較快的階段。新生兒的心跳次數每分鐘約140次,學齡前約110次,學童期約90次。血壓新生兒收縮壓為50~60毫米汞柱,學前約90~100,學童期即不斷漸升為120/80,幼兒時期心跳節律會隨呼吸周期改變,呼氣時心跳減緩,呼氣時加快,成人後便會消失;有部分幼兒也會有心雜音,但改變姿勢便會消失者,通常長大後就會消失。
消化系統的發展
從懷孕第四周起至滿4歲,消化系統逐漸成熟,新生兒出生後24小時內通常會排胎便,3個月後消化澱粉酵素才會形成,所以3個月後才能添加麥粉、消化牛奶、蛋、肉等。蛋白梅出生即充足,消化梅則在學齡前都較成人低,所以如吃太油就會腹瀉。嬰兒3、4個月前,餵奶會有溢奶現象是因賁門括約肌鬆弛的現象,6個月後便會消失。肝臟則是胎兒時期的主要造血器官,出生後數週才消失造血功能。新生兒時期因肝臟解毒作用未完全成熟,因此新生兒期大量紅血球遭破壞造成膽紅素增加無法排除,而造成新生兒黃疸。出生後二週內新生兒黃疸應會消退,如黃疸程度過高或時間久而指數不退,則有可能為病理性黃疸,就應迅速就診。
泌尿系統的發展
腎臟功能自受孕4周開始發展至2歲後才臻成熟。1歲以下孩子不能飲用全脂牛奶,因為腎臟無法負荷電解質過多的全脂奶,尿液量隨年齡增加而增加,滿月時約達 200~400毫升/天,一歲約500毫升/天。
內分泌系統發展
腦下垂體是內分泌的中樞,控制生長激素等內分泌,在充足的睡眠和適量的運動之下,可促進生長激素的分泌。甲狀腺激素的功能可促進身體組織、骨骼、大腦分化和成熟。當甲狀腺功能低下時,孩子的智能、身體的發展都會產生影響,可能造成發展遲滯。
血液及免疫系統的發展
寶寶剛出生時並不能製造免疫球蛋白,因此在這段時間內寶寶只能透過母體胎盤得到IgG免疫球蛋白,而其他人體對抗入侵人體的異物的免疫物質也都需在出生後2~3個月才會逐漸產生,因此為使寶寶得到必要的抗體,所以應鼓勵母親至少餵母奶3個月以上,好使寶寶提高疾病的抵抗力,同時餵母奶也可以增加母子的親情,促使腦部發育的更好,以及幫助母親子宮快速的收縮,加速身材的恢復。
感覺器官的發展
感官知覺包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺、壓覺、痛覺、冷熱覺和本體覺和前庭覺。
懷孕4周起感覺器官開始發展,懷孕6個月有嗅覺、8個月有味覺能力,出生皮膚即有完整的感覺功能。新生兒即可聽到聲音,但對聲音無法辨位,2個月後才有自主反應出現,1~2個月即對熟悉的聲音有辨識力。6個月會找聲源,同時發單音。視覺的發展8個月大即有成熟組織,但功能的成熟要到6歲才完成。出生時寶寶為遠視,至4、5歲才消失。1歲半左右2眼協調注視力才成熟,所以一歲前寶寶有斜視的現象,但1歲半後若仍斜視則需就醫。1~2歲之間是矯正斜視的最佳時機,色彩的辨識是從出生3~5個月大才開始,遠近視覺的空間感則是6個月大後形成,6歲才成熟。
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