認識嬰幼兒視覺發展


*文/李佩璇 採訪諮詢/臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興 


 


保護寶貝的靈魂之窗!


許多人都喜歡拿玩具逗弄小嬰兒,但有的寶寶卻沒什麼反應,其實,不是孩子不願意和大人互動,對於剛出生幾個月的小寶寶來說,眼睛的功能還沒完全發揮,因此無法分辨物體的顏色和形狀。到底孩子什麼時候才看得見爸爸媽媽?又該怎麼保養孩子的視力?本文告訴父母親一些基本的概念。


 


1歲前幼兒的視力發展


要能清楚地看到東西,除了眼睛的器官功能完善,還牽涉到眼睛視網膜、視神經及腦部視覺系統的發展,視覺系統在媽媽的肚子裡就成形,但是新生兒的腦和眼睛比成人小,視覺能力也尚未成熟,也就是說,眼睛雖然發育完好,但是視力低下、也沒有立體的視覺,這些能力必須靠出生後,透過適應環境和刺激,使整個視覺系統發育成熟,才能達到成人的視覺功能。


 


新生兒看得有限


出生1個月內的寶寶,其實視力還不好,只能看到光線,有時候他的眼球會轉動,大多是沒有目標的眼球掃視,還沒辦法平穩地注視某個目標。到了12個月大,大約可以看到20公分內的物品,對於光線的明暗、對比強烈的物體較有反應,已經能注視移動中的東西(稱為追視),但沒有辦法維持很久。4個月大時,大多數寶寶已經有分辨遠近的能力,會看自己的手腳,或是伸手摸看到的東西。


 


6個月後開始會認人


當寶寶56個月大時,大人拿顏色鮮豔的東西在眼前晃,孩子比較會有伸手抓、眼神追視的反應,而且到了6個月之後,漸漸有深度和立體感,慢慢能分辨人臉的長相,有的寶寶對熟人和陌生人會有辨識的能力,所以說,有些媽咪覺得奇怪,為什麼小時候沒事,反而長大後給不熟的人抱就哭,那是因為寶寶的眼睛看得到,已經開始會認人囉!


 


6歲左右視覺功能發展完全


寶寶在每天的遊戲和日常生活中,會訓練自己的視覺能力,到1歲左右才能順利控制雙眼,不過眼睛的功能還沒成熟,因此在顏色、深度的判斷上還不如成人。


 


大概3歲的寶寶,能培養出手眼協調的能力,約有0.6的視力,喜歡閱讀圖畫書,並且能學習辨認圖案,臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興建議,3歲的寶寶在視力和表達能力上都有一定的程度,因此是檢查視力的好時機。


 


平常可以在家用視力檢查表和寶寶玩遊戲,教導寶寶用手比出缺口的方向,有些幼兒園也會幫4歲以上的孩子測量視力,若媽媽想要更仔細的檢查,建議可以到醫院找專業的眼科醫師,看看孩子的視力發展是否正常。至於要完全發展到和成年人相近的視力,則要到6歲左右才有約1.0的視力,爸爸媽媽不要太緊張。


 


嬰幼兒常見的視力問題


因為嬰幼兒還不能正確表達自己的意思,眼睛不舒服時可能以哭鬧來表達,或是大人發現孩子老是偏著頭、用某一眼看東西,就要注意是不是有視力發展上的問題。


 


先天性遠視、近視和散光


近視的成因很複雜,有環境和遺傳兩種因素,其中環境因素又占了大多數,也就是說,如果後天沒有好好保養眼睛,近視就可能找上你。和近視比較起來,嬰幼兒先天性的遠視和散光比例較少,當父母發現寶寶看東西時,會有鬥雞眼、瞇著眼看,或頭會傾斜、側偏,就要帶去眼科給醫師檢查,確認視力是否正常。


 


各種成因的弱視


嬰幼兒期間的弱視是最容易被忽略的,目前弱視的定義為,用任何光學矯正視力,無法達到正常標準,而眼球本身並無病變者。常見的弱視成因有4種,分別是斜視性弱視、屈光性弱視、不等視弱視和廢用性弱視,都是因為無法順利在視網膜上形成影像,導致眼睛停止發育而達不到正常的視力,所以家長們要留意寶寶看東西的樣子,一旦發現異常,應及早就醫診察。


 


斜視性弱視


單眼或雙眼都可能發生,是造成弱視常見的原因。斜視可分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視,其中以內斜視佔大多數,無論是哪種斜視,都是指孩子的雙眼無法同時注視同一物品,因為雙眼會分別朝向不同的方向看,大腦接收到的影像差太多,無法組合為一個成像,就會壓抑其中一邊眼睛所看到的影像,變成只使用一隻眼睛來看東西,久而久之,常被大腦所抑制的斜視眼睛,視力發育就會遲鈍或停頓,因而形成弱視眼。


 


 


 


屈光性弱視


在正常情況之下,視力的發育必須依靠清晰的視網膜投影才能刺激視力發展,若在嬰幼兒時期因為高度近視、遠視或散光的影響,卻沒有及早得到矯正,視網膜無法得到清晰的視覺訊息,便會阻礙視力的正常發育而形成弱視。


 


不等視弱視


雙眼屈光不正的度數若超過200度以上,則叫做兩眼不等視。此弱視以單眼發生較多,也較容易被忽視。因為度數較輕的眼睛看得清楚、影像較為清晰,所以寶寶會比較喜歡使用那一邊,度數較深的眼睛,容易因為久而不用的關係而造成弱視。


 


廢用性弱視


也可稱做剝奪性弱視,此類弱視所造成的原因有先天眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等,因上述疾病會阻礙光線在視網膜上形成清晰影像,或是一些外傷造成視覺刺激被阻斷,造成視力退化形成弱視。


 


替寶寶的視力把關


賴信興醫師表示,6歲之前的視力發育可塑性很強,為視力發展的關鍵期,若能及早發現針對病因及早矯治,尤其是弱視的孩子,視力多能繼續發育,甚至恢復正常;但如果延誤到了78歲以後才發現,因為已經過了視力發育的關鍵期,多半無法再擁有正常的視力。視力問題不單單只是看得清楚與否,還可能造成學習障礙,影響幼兒的行為發展。因此,6歲之前是寶寶視力發展的黃金時期,爸爸媽媽們一定要把握。


 


營養均衡‧多運動


關於眼睛保養的秘訣,相信大家從小聽到大,已經是老生常談了,建議家長,愈早得到近視,度數增加得愈快,愈容易成為高度近視。在吃的方面,母乳是寶寶最好的食物,在選擇副食品時,可以挑選富含DHA、葉黃素、玉米黃素和β-胡蘿蔔素的食材,如:菠菜、甘藍、綠花椰菜、紅蘿蔔、深海魚肉等。


 


在美國統計研究中,即使每天用眼的程度一樣,有固定運動的孩子還是比較不容易近視,所以爸爸媽媽要培養幼兒運動的習慣、養好視力。


 


~原文刊載於201111月號《媽媽寶寶雜誌》


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