認識嬰幼兒視覺發展
＊文／李佩璇 採訪諮詢／臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興
保護寶貝的靈魂之窗！
許多人都喜歡拿玩具逗弄小嬰兒，但有的寶寶卻沒什麼反應，其實，不是孩子不願意和大人互動，對於剛出生幾個月的小寶寶來說，眼睛的功能還沒完全發揮，因此無法分辨物體的顏色和形狀。到底孩子什麼時候才看得見爸爸媽媽？又該怎麼保養孩子的視力？本文告訴父母親一些基本的概念。
1歲前幼兒的視力發展
要能清楚地看到東西，除了眼睛的器官功能完善，還牽涉到眼睛視網膜、視神經及腦部視覺系統的發展，視覺系統在媽媽的肚子裡就成形，但是新生兒的腦和眼睛比成人小，視覺能力也尚未成熟，也就是說，眼睛雖然發育完好，但是視力低下、也沒有立體的視覺，這些能力必須靠出生後，透過適應環境和刺激，使整個視覺系統發育成熟，才能達到成人的視覺功能。
新生兒看得有限
出生1個月內的寶寶，其實視力還不好，只能看到光線，有時候他的眼球會轉動，大多是沒有目標的眼球掃視，還沒辦法平穩地注視某個目標。到了1〜2個月大，大約可以看到20公分內的物品，對於光線的明暗、對比強烈的物體較有反應，已經能注視移動中的東西（稱為追視），但沒有辦法維持很久。4個月大時，大多數寶寶已經有分辨遠近的能力，會看自己的手腳，或是伸手摸看到的東西。
6個月後開始會認人
當寶寶5至6個月大時，大人拿顏色鮮豔的東西在眼前晃，孩子比較會有伸手抓、眼神追視的反應，而且到了6個月之後，漸漸有深度和立體感，慢慢能分辨人臉的長相，有的寶寶對熟人和陌生人會有辨識的能力，所以說，有些媽咪覺得奇怪，為什麼小時候沒事，反而長大後給不熟的人抱就哭，那是因為寶寶的眼睛看得到，已經開始會認人囉！
6歲左右視覺功能發展完全
寶寶在每天的遊戲和日常生活中，會訓練自己的視覺能力，到1歲左右才能順利控制雙眼，不過眼睛的功能還沒成熟，因此在顏色、深度的判斷上還不如成人。
大概3歲的寶寶，能培養出手眼協調的能力，約有0.6的視力，喜歡閱讀圖畫書，並且能學習辨認圖案，臺北市立聯合醫院忠孝院區眼科主治醫師賴信興建議，3歲的寶寶在視力和表達能力上都有一定的程度，因此是檢查視力的好時機。
平常可以在家用視力檢查表和寶寶玩遊戲，教導寶寶用手比出缺口的方向，有些幼兒園也會幫4歲以上的孩子測量視力，若媽媽想要更仔細的檢查，建議可以到醫院找專業的眼科醫師，看看孩子的視力發展是否正常。至於要完全發展到和成年人相近的視力，則要到6歲左右才有約1.0的視力，爸爸媽媽不要太緊張。
嬰幼兒常見的視力問題
因為嬰幼兒還不能正確表達自己的意思，眼睛不舒服時可能以哭鬧來表達，或是大人發現孩子老是偏著頭、用某一眼看東西，就要注意是不是有視力發展上的問題。
先天性遠視、近視和散光
近視的成因很複雜，有環境和遺傳兩種因素，其中環境因素又占了大多數，也就是說，如果後天沒有好好保養眼睛，近視就可能找上你。和近視比較起來，嬰幼兒先天性的遠視和散光比例較少，當父母發現寶寶看東西時，會有鬥雞眼、瞇著眼看，或頭會傾斜、側偏，就要帶去眼科給醫師檢查，確認視力是否正常。
各種成因的弱視
嬰幼兒期間的弱視是最容易被忽略的，目前弱視的定義為，用任何光學矯正視力，無法達到正常標準，而眼球本身並無病變者。常見的弱視成因有4種，分別是斜視性弱視、屈光性弱視、不等視弱視和廢用性弱視，都是因為無法順利在視網膜上形成影像，導致眼睛停止發育而達不到正常的視力，所以家長們要留意寶寶看東西的樣子，一旦發現異常，應及早就醫診察。
斜視性弱視
單眼或雙眼都可能發生，是造成弱視常見的原因。斜視可分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視，其中以內斜視佔大多數，無論是哪種斜視，都是指孩子的雙眼無法同時注視同一物品，因為雙眼會分別朝向不同的方向看，大腦接收到的影像差太多，無法組合為一個成像，就會壓抑其中一邊眼睛所看到的影像，變成只使用一隻眼睛來看東西，久而久之，常被大腦所抑制的斜視眼睛，視力發育就會遲鈍或停頓，因而形成弱視眼。
屈光性弱視
在正常情況之下，視力的發育必須依靠清晰的視網膜投影才能刺激視力發展，若在嬰幼兒時期因為高度近視、遠視或散光的影響，卻沒有及早得到矯正，視網膜無法得到清晰的視覺訊息，便會阻礙視力的正常發育而形成弱視。
不等視弱視
雙眼屈光不正的度數若超過200度以上，則叫做兩眼不等視。此弱視以單眼發生較多，也較容易被忽視。因為度數較輕的眼睛看得清楚、影像較為清晰，所以寶寶會比較喜歡使用那一邊，度數較深的眼睛，容易因為久而不用的關係而造成弱視。
廢用性弱視
也可稱做剝奪性弱視，此類弱視所造成的原因有先天眼瞼下垂、先天性白內障、角膜混濁等，因上述疾病會阻礙光線在視網膜上形成清晰影像，或是一些外傷造成視覺刺激被阻斷，造成視力退化形成弱視。
替寶寶的視力把關
賴信興醫師表示，6歲之前的視力發育可塑性很強，為視力發展的關鍵期，若能及早發現針對病因及早矯治，尤其是弱視的孩子，視力多能繼續發育，甚至恢復正常；但如果延誤到了7、8歲以後才發現，因為已經過了視力發育的關鍵期，多半無法再擁有正常的視力。視力問題不單單只是看得清楚與否，還可能造成學習障礙，影響幼兒的行為發展。因此，6歲之前是寶寶視力發展的黃金時期，爸爸媽媽們一定要把握。
營養均衡‧多運動
關於眼睛保養的秘訣，相信大家從小聽到大，已經是老生常談了，建議家長，愈早得到近視，度數增加得愈快，愈容易成為高度近視。在吃的方面，母乳是寶寶最好的食物，在選擇副食品時，可以挑選富含DHA、葉黃素、玉米黃素和β-胡蘿蔔素的食材，如：菠菜、甘藍、綠花椰菜、紅蘿蔔、深海魚肉等。
在美國統計研究中，即使每天用眼的程度一樣，有固定運動的孩子還是比較不容易近視，所以爸爸媽媽要培養幼兒運動的習慣、養好視力。
~原文刊載於2011年11月號《媽媽寶寶雜誌》
詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站www.mombaby.com.tw閱覽
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