新生兒嘔吐的分階段應對法




 




引起新生兒嘔吐原因很多,只有排除各種先天性畸形等外科疾病、感染性疾病,再結合小兒全身情況,才能考慮是否由於餵養不當所引起,否則容易延誤治療,甚至影響生命安全。




 




1、出生不久,尚未開奶




  剛生下不久,還未開奶就開始嘔吐,吐出物象泡沫樣或含少許咖啡樣物,全身情況尚好,胎糞排出正常,無腹脹,這是由於分娩時產程過長或窒息者,可能因吞入過多羊水引起,待羊水吐盡後,嘔吐自然停止。少數嘔吐嚴重者需用導管抽出胃內容物,並用生理鹽水洗胃,症狀便可緩解。




 




2、出生不久,剛開奶後




  出生不久,或剛開奶,一吃即嘔吐,無胎糞排出或排出量極少時,常常有可能為胎糞粘稠引起梗阻,或消化道畸形所致原腸梗阻。由胎糞粘稠引起的,灌腸後大便通暢即解除。消化道畸形可有食道閉鎖、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良、無肛門等情況,對這類畸形的患兒,應聽取醫生的意見制定治療方案。




 




3、出生1-2




  出生12周後發生嘔吐,全身情況很好的,常常因餵養不當引起。寶寶食量已增加,而母乳不足或牛奶過稀時,寶寶饑餓,吸奶時咽下大量空氣,或人工餵養時乳頭開孔過小、過大,都可以讓寶寶吞入空氣,當咽入的大量空氣從胃內排出時便發生嘔吐。




  此外,牛奶過熱、過冷、量過多或吸奶後翻動寶寶等也會引起嘔吐,有時嘔吐可呈噴射狀。只要注意餵養方法,吸奶後豎抱起寶寶輕拍背部,待打嗝後再半臥,就不會發生嘔吐。




  由於賁門鬆弛引起的嘔吐,吸奶將寶寶豎抱,稍大一點後,牛奶中加些奶糕,使奶液變稠厚些,能減少嘔吐,隨著日齡增長,能逐步恢復。因新生兒的胃游離度和活動度大,進食後會發生胃扭轉而嘔吐,可於吸奶後身體稍抬高或取右側臥位加以預防。對於小兒喂飽後不久吐出少量乳汁,一般情況良好,食欲正常,吐後不啼哭,通俗稱為“溢奶”,屬於正常現象。




 




4、出生2-3




  出生23周後開始嘔吐,每天數次,逐漸頻繁並發展為噴射性,每次進食後半小時左右就發生劇烈嘔吐,吐出量有時比進入量還多,吐出物無膽汁,吐後食欲仍正常,因長期持續嘔吐而逐漸消瘦的,可能為先天性幽門肥大性狹窄。本病在男嬰多見,一般需要手術治療。




  如果小兒經常發生便秘,35天排便一次,而且必須經常灌腸才能排出,否則就出現明顯腹脹、嘔吐,這時應考慮先天性巨結腸的可能,應由醫生進一步通過X光攝片等明確診斷,隨後進行根治性手術。




 




  新生兒在胎內、出生時、出生後都很容易感染敗血症、肺炎、腦膜炎等,嘔吐可以為這些疾病的症狀之一,因此,新生兒任何時期出現嘔吐,伴有上述這些疾病的相應症狀,或全身情況差時,應及時就診治療。




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