請問教養專家---健康篇
小孩到了幾歲，可以解除腸病毒警報？
Q:小孩到了幾歲，可以解除腸病毒警報？
A:五歲以下幼童由於免疫力系統仍在發展，屬於腸病毒的高危險群，也是最容易併發重症的族群。而且年齡愈小，重症發生率愈高，衛生署資料顯示，未滿1歲嬰兒重症發生率最高，約千分之零點零三至零點四三，其次為一至五歲幼童，約為千分之零點零零三至零點二三。
而衛生署針對民國八十七年腸病毒病人監測的資料也顯示，五歲以下兒童佔所有重症病例八八．九％。在死亡病例方面，除民國九十五年無死亡病例外，其餘年份的死亡病例也以五歲以下幼童最多。
不過，家有五歲以上孩子的家長仍不能掉以輕心。長庚醫院小兒內科部部長黃璟隆指出，近年的腸病毒重症不乏八至十歲孩子等特定病例，而且常是病毒直接侵犯心臟或腦幹，家有十歲以下兒童的家長還是要叮嚀孩子勤洗手，並保持居家環境的清潔。
多吃乳鐵蛋白可以預防腸病毒嗎？
Q:多吃乳鐵蛋白可以預防腸病毒嗎？
A:乳鐵蛋白究竟能不能預防腸病毒，並無定論。書田診所小兒科醫師丁綺文指出，目前醫界的報告確認，乳鐵蛋白僅對輪狀病毒、愛滋病毒、泡疹病毒、呼吸道病毒四種病毒提供防護能力。
如果從病毒的化學結構來看，乳鐵蛋白對於人體抵抗腸病毒、流感病毒的幫助並不大，但確實可有效抑制腸道的壞菌。因為乳鐵蛋白中的成分能有效搶奪鐵，並與鐵結合，腸道中的壞菌比好菌更需要鐵，所以補充乳鐵蛋白可抑制壞菌生長。
丁綺文指出，病毒和細菌並非同類：細菌是有完整生命的細胞體，但病毒不是，兩者可以在人體生存的條件也不相同。腸道中的好菌愈多，可以排擠壞菌，但無法影響病毒的存活。抑制壞菌以對抗腸病毒並沒有用，抵抗病毒靠的是人體的白血球打仗，提升免疫系統的白血球作戰能力，才是防疫的根本之道。
醫師一致認為：營養均衡、充足的睡眠、多運動，是提升免疫力的三寶。若真要補充健康食品，丁綺文建議，綜合維他命或維他命C比乳鐵蛋白有效，價格也經濟許多。綜合維他命含有鋅、銅、鈣、鎂、鐵等多種微量元素，這些礦物質有助提高白血球的作戰力。
去游泳池容易感染腸病毒？
Q:去游泳池容易感染腸病毒？
A:各種腸病毒衛教資料對於游泳池到底安不安全並沒有明確的說法。但醫師均肯定，含氯量合乎標準的游泳池水，及池水未受污染的情況下，發生傳染的可能性並不高。
台大醫院小兒部醫師李秉穎在個人網站「GQ的兒科小棧」中提出，一般游泳池的含氯濃度，可以很快去除腸病毒活性，而人必須接觸相當高的病毒濃度才會發病。理論上，游泳池傳染的可能性很低。
不過，實際上卻發生過。主因有二：一是游泳池的含氯量不合乎標準；二是游泳池遭受嚴重汙染。曾經有含氯量足夠的游泳池，連續發生四十六名腸病毒感染病例，調查發現，是因為一名病人在泳池內嘔吐所導致。
長庚醫院小兒內科部部長黃璟隆也指出，理論上，含氯量足夠的游泳池可抑制腸病毒，但離開水中，泳池外的許多空間如廁所、更衣間，則隱藏著傳染的風險。
小孩什麼時候要看牙醫？看一般牙醫與兒童牙醫有什麼不同？
Q:小孩什麼時候要看牙醫？看一般牙醫與兒童牙醫有什麼不同？
A:根據美國兒童牙科醫學會的建議，孩子應該在一歲時第一次接受牙科檢查，雖然此時孩子只長了幾顆小牙，但林口長庚醫院兒童牙科主治醫師蔡蔭玲說，早期看牙的目的主要在於預防，以兩歲以下幼兒最常見的奶瓶性蛀牙來說，如果早期看牙，兒童牙醫即會提醒父母，在一歲前讓孩子戒除用奶瓶餵奶，改用杯子喝奶。
幫孩子找到固定的兒童牙醫
最近美國甚至在推廣「Dental Home」，鼓勵父母幫孩子找到固定的兒童牙醫，從小就能完整全面的照護孩子牙齒，並在孩子長牙、換牙等階段，依孩子的生活、飲食習慣，提供牙齒問題的風險評估及保健計畫。
之所以如此重視乳牙的保健，主要是不論學齡前或學齡階段，台灣地區的兒童蛀牙率非常高，而家長也多存有乳牙遲早要換，不必花太多心力去管的迷思。事實上，孩子的乳牙使用期有十多年，蔡蔭玲指出，小孩六、七歲換的是門牙，所有的乳牙要換完，到犬齒及臼齒都長完，要到十二至十三歲。
輕忽孩子的乳牙保健，讓乳牙提早蛀掉、脫落，蔡蔭玲指出，不僅影響孩子咀嚼，說話可能出現「漏風」現象，更重要的是將來恆牙生長的後遺症──恆牙萌牙空間的喪失，導致齒列不正的問題。
要預防乳牙蛀牙，父母能做的除了幫孩子刷牙，也可帶孩子至牙醫診所洗牙、塗氟或接受溝隙封填，以減少蛀牙的發生率。
蔡蔭玲建議父母，不論預防性或治療性的就醫，最好還是帶孩子前往兒童牙醫。兒童牙醫師的專長是維護一歲至十八歲孩子的口腔保健，與一般牙科最大的不同，是兒童牙醫多了兒童心理的訓練，在面對因看牙而恐懼、緊抓著父母不放的孩子時，兒童牙醫有一套能有效與孩子溝通的話術，當幼小的孩子抗拒治療時，兒童牙醫也有標準的基本處理、進階處理方式。
小孩什麼時候要看眼科？有沒有必要看兒童眼科？
Q:小孩什麼時候要看眼科？有沒有必要看兒童眼科？
A:相較國外，台灣學童的近視比率高，小一學童的近視率即約二○％，書田診所眼科主任醫師王司宏說，近視一旦發生，便以一定的速度增加，日後除非進行手術，或是假性近視，否則不可能改變近視的度數，尤其是幼稚園開始即近視，日後成為高度近視的機率便大增。
三歲起就要定期做眼科檢查
因此，孩子的眼睛與牙齒相同，皆需預防重於治療，孩子的視力發育在六歲左右完成，此時可達成人的視力（一．○），而在六歲前，常見的兒童眼疾為弱視與斜視，尤其弱視是造成孩童視力障礙最主要的因素，黃金治療期在六歲前，因此王司宏建議父母，孩子三歲起就要每三至六個月定期做眼科檢查，此時除了弱、斜視的觀察，也會測視力，若驗出遠視兩百度是最佳的狀況，日後深度近視的機率就不大。
而目前設有兒童眼科專科的多為大型醫院，如果僅進行一般性檢查，前往一般眼科診所即可，王司宏表示，一般眼科診所皆有針對兒童基本的視力、驗光、眼球觀察等的檢查項目。
如果父母積極預防，孩子仍然近視，則屬於遺傳性質，王司宏表示，近視眼和身高、體重一樣，與父母的體質有關，如果父母皆有五百度的近視，那麼孩子的近視度數基礎其實就從五百度開始。
至於發現孩子近視，是否有必要配眼鏡，要先辨別孩子的近視是真的近視抑或假性近視。
一般兩百度以下的輕度近視，可先點散瞳劑來確定是否為真性近視。使用散瞳劑後，若孩子的近視度數消失或減少，表示有含假性近視，此時可以持續以散曈劑治療，還不需要配載眼鏡矯正。
如果點了散瞳劑，度數未改變，則屬於真近視，驗光度數達兩百度、裸視○．五以下，即建議配眼鏡。至於隱形眼鏡最好國中以上再配戴。
而有了近視後，想控制孩子的近視度數，仍可讓孩子在睡前點散瞳劑，此舉能減緩近視增加的度數，王司宏說，一般要持續治療至十四至十六歲，近視度數穩定為止。
不過，使用散瞳劑後，瞳孔會跟著放大，所以會有畏光及看近物會糢糊的副作用。
如果孩子不喜歡戴眼鏡，現在有一種「角膜塑形術」，是利用特殊設計的硬式高透氧隱形眼鏡，晚上或睡前配戴滿八小時，白天可不用依賴眼鏡，就能維持整天的視力清晰，但角膜塑形術用於近視四、五百度、散光一百度內的效果最佳，適用年齡建議十歲以上。
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