兒童對症用藥－蕁麻疹
長庚紀念醫院兒童皮膚科主任 施一新
蕁麻疹（Urticaria）是典型的皮膚第一型過敏反應，當身體接觸到某一種或多種之過敏原時，引起皮膚內小血管急速擴張，而在皮膚表面形成膨疹；在台灣又稱為為「風疹塊」。
據研究統計人的一生當中曾經罹患過蕁麻疹約佔25％，然而引起蕁麻疹的原因有很多，舉凡食物、藥物、感染、花粉、陽光等都有可能，至於過敏性體質則與蕁麻疹不見得呈「正相關」。
症狀
蕁麻疹的特徵是皮膚會反覆出現許多紅色、粉紅色、輕微鼓起或膨出的疹子，這些疹子可大可小，有的周圍還會有一點紅暈，外觀上看起來很像被蚊子咬到的紅疹，也可以大到超過10公分直徑，每個疹子都腫起來，好像一個一個鼓起來的浮雕一樣。此外，就症狀而言，大部分的蕁麻疹是會癢的，它可以癢到讓人無法入睡，但是也有人不覺得很癢。
診斷
蕁麻疹的診斷並不困難，有經驗的醫師只要根據「患童症狀」即能清楚辨別，至於，抽血等任何檢查（驗）是不需要的。
孩童的健康
一般來說，急性蕁麻疹的預後都還算不錯，但慢性蕁麻疹則有反覆發作的可能，在處理上較為棘手，病因也較複雜，病程有時可能長達一至二年之久，不過，即使不能痊癒，經由適當的藥物治療，都能達到很好的控制效果。
急性蕁麻疹
發作時間: 少於6週
原因: 主要為食物、藥物
慢性蕁麻疹
發作時間: 超過6週
原因: 食物、溫度、花粉、灰塵等
孩童的生活照護
預防蕁麻疹最佳的方法是找出導致蕁麻疹的原因，並協助孩童遠離過敏原，此外家長應遵守以下事宜
．過敏原檢測：在食物方面，可藉由抽血檢驗找出食物過敏原，至於其他的過敏原並不是那麼容易 藉由抽血檢查即可找出。
．洗溫水澡：當血管接觸過高的水溫，血管擴張會更為明顯，不舒服的感覺就會更為嚴重，洗澡時水溫宜38℃〜40℃。
．止癢方面：局部使用冰敷或依照醫師指示塗抹止癢藥膏，為了避免對局部搔抓，而造成的皮膚損傷，家長應定期修剪孩童的指甲。
★容易誘發過敏的食物
．海鮮：蝦、蟹、貝類、不新鮮的魚…等。
．堅果類食品：花生、核桃、腰果、杏仁、胡桃…等。
．咖啡因：巧克力、咖啡、可樂、茶、可可…等。
．水果：芒果、荔枝、奇異果…等。
．其他：蛋、牛奶、酒精…等。
安全用藥
治療蕁麻疹的相關藥物，其安全性很高，幾乎沒有什麼副作用，使用上須注意的是，當症狀改善時，並不建議馬上停藥，特別是「慢性蕁麻疹」最好從逐漸減少藥量或藥的種類做起，最後才停藥。
用藥原則
以「口服抗組織胺」的藥物為主，然而每人對於各種抗組織胺的反應不一，所以你的醫師會試著使用一種或多種長、短效劑型的藥物，以達到最佳治療效果。但如果蕁麻疹非常嚴重，注射腎上腺素或短期的類固醇藥物使用，則是需要的。
蕁麻疹的常用藥物
◎口服藥物
商品名：右氯敏錠、Polaramine Tablet（保乃風定錠）
學 名：Dexchlorpheniramine Maleate
適應症：緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。
用 法：口服。
用量：．2〜5歲每日最多不能超過3mg；
．6〜12歲每日最多不能超過6mg；
．12歲以上每日最多不能超過12mg。
副作用：睏睡、頭痛、口鼻喉嚨乾燥、胃腸不適、排尿困難、心跳加快等。
家長請注意：此藥物用於小孩身上，容易引起興奮的現象，不過停藥後即能改善；服藥期間應避免使用酒精性飲料。
醫師的叮嚀：為短效型的抗組織胺劑；服藥此藥時若同時服用三環抗憂鬱藥品或其他中樞神經抑制劑，可能會增加嗜睡的副作用。
商品名：Benadryl（貝咳華納）
學 名：Diphenhydramine
適應症：緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。
用 法：口服。
用 量：5 mg／kg／day，均分3次，每隔8小時服用一次，一天不超過300mg。
副作用：口、鼻、喉嚨乾燥、昏昏欲睡、胃不舒服、胸悶、頭痛等。
家長請注意：若你的孩童出現視覺問題、排尿困難、肌肉無力、緊張等症狀應暫停服藥，並告知醫師；服藥期間應避免使用酒精性飲料。
醫師的叮嚀：為短效型的抗組織胺劑；當你的孩童同時服用其他藥物時，請務必事先告訴醫師，尤其是感冒藥、抗憂鬱、癲癇、肌肉鬆弛劑、鎮靜劑等。
商品名：Finska（柔他定錠）、Lorastyne Tablet（樂慧廷錠）
學 名：Loratadine
適應症：緩解乾草熱、感冒、季節性等過敏症狀。
用 法：口服。
用 量：2〜5歲每日一次，每次5mg；6歲以上每日一次，每次10mg。
副作用：疲倦、口乾、排尿困難、便秘、心跳加快、呼吸困難、喘鳴、黃疸等。
家長請注意：若孩童對服用此藥有抗拒的現象，家長可以將藥物加入牛奶內，混合後服用。
醫師的叮嚀：為長效型的抗組織胺劑。
商品名：Xyzal Tablet（驅異樂膜衣錠 ）
學 名：Levocetirizine
適應症：治療過敏性鼻炎所引起的各種症狀。
用 法：口服。
用 量：每日一次，每次5mg。
副作用：口乾、頭痛、疲勞、嗜睡、無力、腹痛、咽喉炎、偏頭痛等。
家長請注意：孩童若有腎功能問題，應事先告知醫師，調整使用劑量；服藥期間應避免使用酒精性飲料。
醫師的叮嚀：為長效型的抗組織胺劑；此外，6 歲以下孩童、對galactose（半乳糖）無耐受力、Lapp lactase缺乏（拉普乳糖酶缺乏）等不建議使用。
原水出版／《0-18歲健康安全用藥百科》
長庚醫院兒童醫學中心．兒童醫療團隊◎合著
(資料來源：原水文化 提供)
留言列表
