剪刀、石頭、布-談精細動作
作者:張旭鎧職能治療師
「剪刀、石頭、布」，一群小朋友正在以猜拳決定誰在遊戲中當鬼，而小惟卻在旁邊默默看著，老師鼓勵小惟進入團體，小惟卻哭了起來：「每次猜拳都是我當鬼！」老師知道，小惟每次猜拳絕對不會出「剪刀」，因為每次出剪刀，總會不由自主的把無名指也比了出來。小惟不僅猜拳時出現狀況，連堆疊積木也是他的罩門，同年齡的小朋友已經可以疊起十個積木了，小惟卻總是疊不到五個。經過職能治療師評估，發現小惟屬於精細動作發展落後的孩子，因此積極建議接受治療。
精細動作發展不佳的孩子不僅在遊戲、學習受到影響，連日常生活都會有許多不便，像是鈕扣永遠扣不好、湯匙總是拿不穩、畫圖寫字總會畫出格子外等，因此需要積極的訓練或治療，才不致影響孩子的自信心與自尊心，進而造成孩子的人際關係、學習意願受到挫折。如何判斷孩子的精細動作發展是否落後，除了和同年齡的兒童比較外，也可以從下列幾項做粗略的判斷：
滿一歲的兒童應該可以利用大拇指及食指拿起葡萄乾。
滿兩歲的兒童應該可以疊起四塊約一吋立方的積木。
滿三歲的兒童應該可以疊起八塊約一吋立方的積木。
滿四歲的兒童可以畫出有封口的圓形。
滿五歲的兒童可以模仿畫出矩形。
滿六歲的兒童可以自行畫出三角形。
如果兒童無法符合上述的發展，並不完全代表孩子精細動作發展落後，有可能是缺乏經驗與練習，因此除了多加練習之外，也可以尋求職能治療師協助，進行詳細的評估以確定發展程度。平時家長可以利用幾項遊戲幫助孩子手指更靈活：
1. 夾綠豆：家長可準備綠豆、黃豆、花豆等大小不一的豆類，灑在盤子上，要求孩子利用大拇指與食指拿出綠豆，並且一次只能拿一顆。家長可以計時拿出二十顆的時間，或是記時三分鐘可以拿出幾顆；也可以家長與小孩比賽，增加孩子參與活動的動機。
2. 轉杯子：準備一般喝水用的紙杯，先裝三分之ㄧ的水，讓孩子以五隻手指頭握住杯底，在手腕不動只動手指的狀況下轉動杯子，要求孩子不可把水濺灑出來。這個活動可以訓練孩子手指靈活度與協調性，對於將來握筆及運筆很有幫助。當孩子能力越來越好，怎可以將水越裝越多。
3. 投幣遊戲：準備一個撲滿及許多一元硬幣，依孩子手掌大小給予適當硬幣握於手中，孩子必須單手將掌中的硬幣一次一個推向手指頭，然後投入撲滿。這個活動訓練孩子手中操作能力，家長可以計時算算孩子投入十五個硬幣需要多久，並且記錄下來以便觀察孩子的進步。當孩子能力越來越好，也可以讓孩子抓握葡萄乾，一次一個放入寶特瓶中，這樣的進階遊戲不僅更提升孩子的精細動作技巧，也訓練孩子手部力道的控制能力。
其實，只要給予孩子適當的環境，孩子的各項發展就會自然而然提升，家長只要注意「安全」及「清潔」，其他的就多鼓勵孩子多與環境及他人互動即可。
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