請問教養專家~~健康篇 @ Tien-tien的樂學工作室

請問教養專家~~健康篇

寶寶生病了，該去大醫院還是小診所？

Q:寶寶生病了，該去大醫院還是小診所？

A:現代家庭多半是雙薪家庭，要兼顧工作又要能照顧小朋友。孩子生病需要就醫時，如果病情都很穩定，活動力很好、能吃能睡，榮新診所副院長何一成建議選擇離家較近的小兒科診所看診比較好。否則到大醫院看診，光是掛號、排隊等看診，看完診又要再排隊繳費、排隊領藥，一耗就是半天，浪費時間又緩不濟急。

不過當孩子的病情有惡化的徵兆：例如有脖子僵硬、發高燒，或是小朋友明顯活力變差、不想玩、不想動，嗜睡、叫不醒，這種情形顯示已經有腦膜炎，或是影響到神經中樞的現象。另外，如果小朋友喘得很厲害，或抱怨呼吸困難，則可能是併發肺炎的徵兆，這時最好直接帶到設備良好的大醫院掛急診。

小孩常便祕或脹氣怎麼辦？

Q:小孩常便祕或脹氣怎麼辦？

A:幫助常便祕或脹氣孩子的方法：

一、培養正常排便的習慣：配合家人的作息，調整好每天固定的時間，如在早餐或晚餐後，讓孩子在輕鬆愉悅的時光下訓練，以達到最好的成果。

二、固定時間做腹部溫敷與按摩：訓練孩子排便或孩子已經有便意但還是排便不順時，可以先做溫敷，將溫度約攝氏三八～四二度的毛巾敷在孩子的肚子上，再按摩腹部。按摩時可先塗抹上一層嬰兒油或消脹氣膏等，再以順時針方向按摩，即從寶寶的右腹股溝處開始向上成圓弧形至左下腹，做「環形按摩」，並在左下腹輕輕按壓數下，以刺激直腸收縮。若在按摩過程中感覺到腹部有較硬的地方，應請專業醫師判斷是糞便或是腫塊，千萬不可強行揉壓或推擠。每回按摩十至十五次即可。

三、食物的選擇應多樣化，也需常常更換：選擇多種食物交替食用，不要固定吃同樣的食物，因為腸胃很容易適應而變成習慣。不同的食物可增加腸胃的刺激，不但減少便祕與脹氣的發生，也是健康攝取均衡飲食的基本要件。

四、改善寶寶的飲食習慣：多補充蔬菜水果與足夠的水分，因為纖維必須有足夠的水分才有促進排便、減少脹氣的功效，否則會有反效果。蜂蜜是促進腸蠕動的好食物，但不適合餵食一歲以下的寶寶。另外，補充含有腸益菌與寡糖類的食物或健康補助食品，可以促進腸蠕動，達到排便的效果。

拉肚子時，喝運動飲料可緩解？

Q:拉肚子時，喝運動飲料可緩解？

A:坊間市售的運動飲料每一百毫升，約含四十五毫克的鈉、八公克的糖。這樣的成分是糖分高而電解質低。

糖含量高使滲透壓過高，當高滲透壓液體進入腸胃後，身體需要用比較長的時間來平衡腸胃和飲料之間的壓力差，使水分被腸道吸收的速度變慢。

感冒發燒或腸胃炎時，喝含糖分高的運動飲料，會導致腸胃道存在過多水分，加重腸胃負擔。

如果將運動飲料稀釋，運動飲料中的糖分被稀釋，相對的其中的電解質也會被稀釋，對於嚴重持續嘔吐、腹瀉及高燒，需要即時補充電解質的孩子而言是不適當的。

有這些狀況時，最好飲用醫藥用的口服電解液，糖分低、電解質高，才能真正達到補充的效果。但是對一些輕症的孩子，稀釋的運動飲料降低糖分，仍含有一些電解質，可稍微補充身體所需，因此生病時是否可用運動飲料來補充電解質，要依孩子的病情而定，不可一概而論。

吃玉米、紅蘿蔔等小顆粒食物，孩子排便常見整顆的食物，正常嗎？

Q:吃玉米、紅蘿蔔等小顆粒食物，孩子排便常見整顆的食物，正常嗎？

A:玉米、紅蘿蔔是屬於膳食纖維，孩子腸道的分解酵素是無法完全消化這樣的膳食纖維，因此排便時往往看得到便中有完全沒消化的食物顆粒，這樣的情況也常見於大人，尤其是腸道不舒服時會更容易發現，孩子當然也不例外。要減輕這樣的情況，最好就是將食材磨碎，而不是用切成小顆粒的方式來烹調。

腸胃正在發炎或腹瀉的孩子是絕對禁止食用這些食材，但可以熬湯飲用；直到孩子腸胃完全恢復時，才可以再適量的食用。

寶寶咳不停，可以喝蜂蜜水緩解？

Q:寶寶咳不停，可以喝蜂蜜水緩解？

A:蜂蜜是蜜蜂在開花植物的花中所採到的花蜜，儲存於蜂巢中，經過人工採收製作而成。蜂蜜有很多營養素，主要是葡萄糖與果糖，其他還含有各種維生素、礦物質與胺基酸。

蜂蜜在《神農本草經》記載的功效有五：清熱、補中、解毒、潤燥、止痛。

由此可見，蜂蜜除了可以促進排便外，還有消炎止痛等作用，因為蜂蜜所含的葡萄糖可以直接被腸道吸收；加上各種維生素、礦物質與胺基酸，有提高免疫力以及抗菌消炎、促進組織再生的功效。

當咳嗽咳不停時，喝蜂蜜水有潤喉化痰、消炎止痛與補充營養的作用。蜂蜜是感冒時的良方。但是，蜂蜜是蜜蜂所採集而來的天然食材，在人工採收及製作過程很容易遭受細菌的污染。

小小孩腸胃與免疫功能尚未完全發育成熟，食用蜂蜜後，可能因細菌不能在腸道中被徹底的殺死，仍繼續繁殖以及分泌毒素，導致寶寶生病。

醫學報告中，曾經因為蜂蜜內含有梭狀肉毒桿菌芽胞，食入後，在腸道內繁殖並釋放出一種神經毒素，引起致命性的幼兒肉毒桿菌感染。因此，建議一歲以內的嬰幼兒不要食用蜂蜜。

蜂膠是天然抗生素，有助免疫力，幼兒也適吃？

Q:蜂膠是天然抗生素，有助免疫力，幼兒也適吃？

A:蜂膠是蜜蜂從各種樹木的皮或嫩芽採集的萃取液，與蜜蜂的喉腺分泌物混合而成，主要的作用是加強蜂巢的強度以保護小蜜蜂的成長。

研究報告中指出，蜂巢內檢測不到一絲病菌，是目前全球專家公認絕佳的天然抗生素，具有防毒、殺菌、消炎、防腐、促進細胞生長及新陳代謝等作用。

蜂膠一般應用在感冒的預防與治療上，即上呼吸道感染的預防以及緩解喉痛與口腔炎的疼痛、消炎與幫助癒合。

蜂膠與蜂蜜都可說是來自蜜蜂的產物，蜂膠抗菌的作用比蜂蜜還強。與蜂蜜一樣，一歲以下的嬰兒不建議服用蜂膠。然而另一方面，因為採集蜂膠時都會使用酒精處理，有的蜂膠產品酒精含量高達八○％。

酒精濃度太高，對皮膚的刺激性太大，對口腔黏膜的刺激更大，甚至會有灼傷黏膜的可能，因此對還未有完整表達能力的幼兒是不建議使用。

特別提醒的是，服用蜂膠時最好先以溫水稀釋，用杯子喝，不要直接滴在口腔黏膜上。如果有過敏或不舒服症狀出現時，則應立即停用。

發燒該掛急診嗎？什麼時候才要去急診？

Q:發燒該掛急診嗎？什麼時候才要去急診？

A:榮新診所副院長何一成提醒，一般原因引起的發燒，很少超過四一度C，一項研究指出腦部溫度如果超過四一度C時，腦細胞可能因為細胞蛋白質變性而引起不可回復的傷害，但這通常是在很罕見的情況下引起的惡性高熱。例如中暑、麻醉藥劑過敏等情況下才會發生。所以家長毋須太過緊張。

但看到小朋友發燒不舒服，家長也不能掉以輕心。建議除非小朋友發燒超過四○‧五度C，或有嚴重疾病的可能，否則家長不需要因為小孩發燒而掛急診。

其實發燒，是在提示病人的身體某部分發生感染或病變，治療的重點不在退燒，而是治療引起發燒反應的問題。

因此要不要掛急診，不是看發燒到幾度，而是看小朋友的症狀是不是愈來愈惡化。

何一成也提醒，即使孩子沒有發燒，或只是輕度發燒，但出現上吐下瀉，尤其是年紀愈小的小小孩，只要體重稍微少個幾百公克到半公斤，就可能是很嚴重的脫水，這種情形最好掛急診。

更重要的是，觀察小朋友的活力，如果活力愈來愈差，看起來病懨懨，平常很有興趣的事都引不起他們的注意力，而且有嗜睡、叫不起來，或是走幾步就蹲下來走不動，就是危險狀況。而小朋友如果臉色不好、手腳發紫，可能是發燒缺氧，或是很容易喘、吐或拉出來的比吃進去得多……，這些都已經符合需要掛急診的條件。

如果小朋友有耳朵疼痛、抱怨聽不清楚，顯示有中耳炎的現象；而有頸部僵硬合併發高燒、嗜睡、沒有活力，顯示可能有腦膜炎的危險；而小朋友容易喘，則是肺炎發作的徵兆，有這些情況，都是需要趕快送到大醫院就醫的警訊。

感冒不一定要馬上吃藥，多喝水、多休息就會好嗎？

Q:感冒不一定要馬上吃藥，多喝水、多休息就會好嗎？

A:不管是流行性感冒，或是一般鼻病毒、腺病毒等各種病毒引起鼻塞、流鼻水或咳嗽等的感冒，除了流感可以在剛發現感染時儘快使用「克流感」抑制病毒複製、減少流感病毒引起更嚴重的症狀外，感冒並沒有特效藥。

這是因為病毒的變化屬「RNA」變異，變化太快，目前並沒有治療的特效藥、也很難研發預防針。所以很多醫師都會建議有感冒症狀的患者，如果病情沒有持續惡化，毋須看醫師，只要多休息、適量飲水及休息即可。

但是若症狀很不舒服，已經影響到生活及睡眠品質；例如咳嗽、鼻塞及流鼻水的症狀嚴重，還是可以請醫師開藥做症狀治療，解除困擾的症狀能得到更好的休息之後，病程也可能縮短。不過要注意不要隨便購買退燒藥或止痛藥給小朋友吃，以免發生如吃阿斯匹靈容易引起雷氏症候群的併發症。

曾經有醫師認為感冒多喝水沒有意義，但事實上適量補充水分可以稀釋痰及鼻涕，更容易化痰及讓鼻涕排出。而且水分能增加黏膜的防護力，感冒期間呼吸道處於發炎狀態，發炎的時候容易使水分散失。定時補充水分確實對病情恢復有幫助，但注意不要喝太燙的水，以免熱水通過後反而會帶走黏膜表面的水分，造成黏膜表面更乾，喝溫開水或和室溫相當的涼開水即可。